Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
book_2.doc
Скачиваний:
19
Добавлен:
29.09.2019
Размер:
1.2 Mб
Скачать

Ее взаимосвязи

- Спереди она связана со стенкой живота, от которой она может быть отделена ворсинками тонкой кишки, если она пуста.

- Сзади она опирается на париетальную брюшину, подбрюшинный жировой слой клетчатки, который входит в пространство Богроса вдоль пахового изгиба, подвздошной фасции, внешних подвздошных сосудов, бедренного изгиба и псоаса, бедренных и пахово-генитальных нервов, жирового слоя, расположенного между подвздошной фасцией и мышцей, содержащей пах.

- Снаружи она связана с мягкими частями подвздошной янки внизу и боковой стенкой живота вверху.

- Внутри она контактирует с петлями тонкой кишки особенно с еюноподвздошным окончанием, он идет вдоль передневнутренней стороны псоаса.

- Внизу она занимает угол соединения подвздошной ямки и стенки живота.

2. Аппендикса

Он выходит в 2 - 3 см под подвздошно-слепокишечным углом и составляет 5 - 10 см.

Его взаимосвязи

Обычно он расположен в ложе слепой кишки, вдоль внутренней стороны слепой кишки с многочисленными вариантами. Мы избрали нисходящее расположение, которое встречается наиболее часто. Его единственная постоянная точка - это его окончание в ампуле слепой кишки, расположенной на передневнутренней стенке слепой кишки, в 2 - 3 см под подвздошно-слепокишечной валкулы, в точке Мак Барни.

- Сзади он расположен на подвздошной фасции, псоасе, брюшине; в случае раздражения воспаление может привести к псоиту (отметим, что псоит намного чаще бывает справа, чем слева).

- Спереди и внутри он связан с передней стенкой живота и тонкой кишкой.

- Снаружи - с дном слепой кишки.

- Изнутри он связан с внешними сперматическими и подвздошными сосудами, на которых он расположен. Иногда он связан с органами малого таза, яичником, прямой кишкой, мочевым пузырем, что и объясняет, что прикосновение к прямой кишке является средством клиническим способом исследования аппендикса.

3. Восходящей части ободочной кишки

Она наклонно направлена снизу вверх и немного спереди назад, ее верхний конец расположен более глубоко и слегка выгнут внутрь и вперед.

Ее взаимосвязи

- Сзади она связана с подвздошной ямкой, поясничной ямкой и с нижним концом правой почки. Фасция Тольдта отделяет ее от подвздошной фасции, апоневроза, поясничной области и периренальной фасции.

- Снаружи она связана с исковой стенкой живота и диафрагмой.

- Изнутри - с правой уретрой, сперматическими и маточно-яичниковыми сосудами, петлями тонкой кишки и нижней частью Д2.

- Спереди - с передней стенкой живота и нижней стороной печени, на которой она оставляет отпечаток, расположенный спереди отпечатка почки.

4. Печеночного угла

Этот угол равен 79-80 градусам и расположен саггитально внутрь и вперед, его расширение смотрит вперед, вниз и внутрь.

Его взаимосвязи

- Спереди он соответствует переднему окончанию 10-го ребра, нижней стороне печени.

- Изнутри он связана со второй частью двенадцатиперстной кишки.

- Снаружи - с диафрагмой, к которой он присоединен правой диафрагмально-толстокишечной связкой.

5. Поперечной части ободочной кишки

Она идет наклонно вверх и влево, ее левое окончание расположено выше, чем правое. Она описывает кривую, выгнутую назад, средняя часть ободочной кишки более близка к передней стенке живота, углы расположены глубже. Поперечная часть может принимать любые формы, рисуя "М", "S", "U", "V", "W" и т.д. Эти варианты часто вызваны селезеночным углом, который более подвижен, чем печеночный угол. Если поперечная часть ободочной кишки представляет собой нормальный тип, она расположена между двумя горизонтальными плоскостями, верхняя из которых проходит через девятый реберный хрящ, а нижняя - через пупок.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]