32. Что такое «специфические болевые синдромы»?

болевой синдром – психосоматический феномен.

Категория атипичных болевых синдромов. Но «загадка боли» состоит в том. Что нет специального органа восприятия боли! Боль нельзя разделить с другим человеком. Это сугубо индивидуальное переживание. Опыт одного субъекта.

Именно поэтому физическая боль воспринимается только с описания больного.

Через боль преломляется личность, воспитание. Семейное воспитание, прошлый опыт и т.д. и п.р.

Специфические болевые синдромы

Специфические болевые синдромы могут иметь мультифакториальное происхождение. Например, при большинстве болевых синдромов, связанных со злокачественными новообразованиями, преобладает ноцицептивный компонент, но здесь возможно также участие механизмов деафферентации, вызванной повреждением нерва опухолью или ятрогенным воздействием, и психологических факторов, связанных с утратой определенной функции и страхом перед прогрессированием болезни. Ноцицептивные боли возникают также и при артритах, серповидно-клеточной анемии, гемофилии.

Оценка интенсивности боли необходима при выборе методов лечения и позволяет судить в динамике об эффективности терапии основного заболевания. Важно также различать постоянную и рецидивирующую острую боль.

Повреждение нервной системы может сопровождаться разнообразными болевыми синдромами. Некоторые из них возникают при периферических поражениях (например, при компрессионных невропатиях или при образовании невром), другие – в результате поражения центральных проводящих путей. Часто встречаются также боли с преобладанием психологических факторов (многие болевые синдромы, например, хронические боли в пояснично-крестцовой области).

Лечение болевого синдрома

Боль - это не только симптом различных острых и хронических патологических процессов, но это и сложный психофизиологический феномен, вовлекающий механизмы регуляции и формирования эмоций, гуморальные и гемодинамические проявления. Нейрофизиологические механизмы боли включают в себя участие периферических, сегментарных и супрасегментарных структур.

Общим свойством разных по своей модальности стимулов, способных вызвать боль, является повреждение тканей - ноцицепция. Термин "ноцицептор" в современной литературе используется как аналог "болевого рецептора". Гипотезу о существовании специфических болевых рецепторов первым предложил Frey (1884). Согласно современным представлениям, они в большом количестве содержатся в различных органах и тканях, имея множество концевых разветвлений с мелкими аксо-плазматическими отростками, являющимися структурами, которые активируются болевым воздействием.

В формировании болевого синдрома участвует не только соматическая нервная система, но и вегетативная. Подтверждением способности проведения симпатическими нервными волокнами болевых ощущений являются боли при поражении кровеносных сосудов желудка, кишечника, эндокринных и экзокринных желез, имеющих только вегетативную иннервацию.

33. Какова феноменология специфических болевых синдромов, их характеристики?

-нет четкой локализации

-повышенная чувствительность при прикосновении

-извращенные реакции на стандартные пробы

-у людей с включениями