27. Концепция алекситимии. Возможности психологической коррекции алекситимии.

Алекситимия – неспособность к вербализации чувств. Нерасчлененность и слитость соматопсихического дискомфорта. Сифнеус 73г: по этому параметру можно разделить невротиков и психосоматиков: болезнь не только способ взаимодействия с окр средой, но и способ коммуникации. А. не болезнь, а фактор риска в психосоматической патологии.

Уровни: 1)когнитивный (все или ничего: когн недифференцированность; бедность словарного запаса на эмоц лексику, примитивные суждения; рассуждения в обл душевной сферы заземлены; страдает абстрактное мышление; нет возможности осознать себя в ситуации тревоги, стресса; черно-белое мышление; катастрофизация) 2)Эмоциональный (неспособность вербализовать эмоции) 3)Поведенческий (action aut).

А. возможно связана с воспитанием: запрет на выражение чувств – первичная алекситимия. Вторичная алекситимия – следствие сверхсильной психотравмы или как реакция на болезнь.

Пациент постоянно описывает физическое состояние, симптомы. Субъективные ощущения – чувство пустоты, скуки, усталости. С трудом описывает свои и чужие чувства. Эмоциональные реакции производят впечатление механических. Импульсивность в действиях. Межличностные связи бедны, тенденция к зависимости. Плохо отделяют эмоциональные состояния от телесных. Не обладают психологическими навыками рефлексии. Мимика, пантомимика в неформальных контактах смазаны. Подвержены примитивным аффектам (ярости). Компенсаторная подражательность эмоциям других.

Генезис алекситимии:

1 гипотеза: это конституциональная особенность, дефицитарность сенсорных систем; нечувствительность к определенным воздействиям, в т.ч. болевым, это предрасположенность к возникновению алекситимии как психосоматич. заболевания.

2 гипотеза: дефицитарность мозолистого тела, на уровне межполушарного взаимодействия (врожденное)

3 гипотеза: приобретается, начиная с микросоциального взаимодействия – особенности воспитания и социализации. А. отмечается у социально неблагополучных людей.

Можно выделить 4 модели возможной этиологии А(по статье Холмогоровой «соматизация»).: 1)генетическая предрасположенность: исследования выявили выраженную латерализацию левого полушария головного мозга у некоторых алекситимиков, а также по некоторым данным лица, подвергнутые комиссуротомии (рассечению правого и левого полушарий), становятся алекситимными. 2)Защитный мех-м, складывающийся с детства как способ защиты от массированных отрицательных эмоций. 3)Раннее научение алекситимной матерью. 4)Общее влияние соц окружения, в кот навыки эмоциональной жизни подавляются и мало развиваются

Коррекция: цели: 1)тренировка способности распознания, дифференциации и понимания эмоций 2)проработка жизн и семейн контекста проблем 3)проработка межличностных затруднений

С такими пациентами трудно проводить психотерапию. Психоанализ противопоказан (по Семеновой), рекомендуются тренинги.

Психотерапевтический процесс разбивается на 2 ступени: 1)когнитивную, на кот доминируют когн-бихевиор задачи 2)психодинамическую – переход к глубинной психологической работе

в качестве терапии предлагается: 1 этап – телесноориентированная психотерапия 2 этап – дидактика – обучаем называть чувства. Упражнение – портрет (каждый участник группы представляет себе свой портрет, а потом детально описывает его).