Заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения (впервые выявленных, на 100000 человек)

Возраст, лет	Расстройства	Годы
		1990	1995	1999	2000
0-14	Алкоголизм	0,22	0,18	0,23	0,30
	Наркомания	0,06	0,31	0,72	0,84
	Токсикомания	0,43	1,80	1,40	1,30
	Всего	0, 71	2,29	2,35	2,44
15-17	Алкоголизм	9,30	12,20	11,00	10,40
	Наркомания	5,70	40,50	76,30	84,10
	Токсикомания	16,50	11,30	9,20	6,90
	Всего	31,50	64,00	179,30	163,50

На профилактическом учете в связи с употреблением психоактивных веществ состоит 761,7 на 100 тыс. человек (см. табл. 15). За 1997-2000 годы число подростков наркоманов и токсикоманов увеличилось в 2 раза. При сохранении подобной тенденции уже в следующем году может превысить уровень в 3 млн. человек. С учетом возраста большинства наркоманов (13–25 лет) под угрозой оказывается фактически треть нового поколения страны. За последние десять лет число смертей от употребления наркотиков выросла среди детей в 42 раза.

Таблица 15

Динамика распространенности диспансерных форм наркологической патологии среди детей и подростков России

(на 100000 лиц соответствующего возраста)

Тип	Контингент	Годы
		1992	1993	1994	1995	1996	1997	1999
Наркомании	дети	-	0,04	0,12	0,27	0,50	0,90	0,68
	подростки	7,07	11,18	20,34	49,19	73,58	88,84	113,2
Токсикомании	дети	-	0,46	0,75	2,05	4,36	7,96	8,34
	подростки	28,89	24,14	20,34	23,76	33,99	48,70	61,8

Особо следует остановиться на влиянии условий обучения на здоровье молодежи. Реформирование школьного образования без учета состояния здоровья детей существенно повысило заболеваемость: число здоровых детей в современных общеобразовательных школах с первого до одиннадцатого класса уменьшается, как минимум, на треть. Тревожная ситуация отмечается и в учебных заведениях нового типа. Только 2,3% старшеклассников таких школ можно считать здоровыми. Необходимо отметить, что в лицеях и гимназиях (т. е. «элитарных» учебных заведениях) в связи с интенсификацией учебного процесса уже регистрируются синдромные проявления у 30–90% детей: повышение артериального давления, невротизация, потеря веса, нарушения сна.

Современная российская школа не обеспечивает всех необходимых условий, которые позволили бы ей стать местом формирования здоровья школьников. Сегодня оно ухудшается при переходе из класса в класс, в результате чего к моменту окончания школы более чем у 40% учащихся выявляются те или иные хронические заболевания и еще у 36% - морфофункциональные отклонения. В связи с этим до 35% учащихся имеют различные ограничения в выборе профессии по состоянию здоровья. Невротизация наблюдается у 55-83% школьников. Нагрузка школьников на 4-5 час выше гигиенической нормы. Прослеживается прямая связь успеваемости и состояния здоровья учащихся.

Наиболее неблагоприятная картина в отношении состояния здоровья наблюдается среди девушек-учащихся ПТУ. Частота функциональных расстройств и хронических болезней составляет 291 процент. 12-28% учащихся ПТУ имеют медицинские противопоказания к работе по уже выбранной профессии.

Инвалидность молодежи. В концентрированном виде уровень и качество здоровья подрастающего поколения отражает показатель инвалидности. Он наглядно иллюстрирует резкое снижение у детей и подростков функциональных возможностей организма, реакций приспособления и защиты. Инвалидом считается лицо, которое в связи с ограничением жизнедеятельности, связанным с физическими или умственными недостатками, нуждается в социальной помощи и защите. Ограничение жизнедеятельности – это полное или частичное отсутствие у человека способности и возможности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль своего поведения и, в последнюю очередь, – ограничение способности заниматься трудовой деятельностью.

Сегодня, по данным Всемирной организации здравоохранения, каждый десятый житель Земли имеет различные нарушения функций человеческого организма, приводящие к ограничению физических или интеллектуальных возможностей. На планете отмечается устойчивая тенденция роста числа инвалидов, людей с ограниченными возможностями жизнедеятельности. По данным ВОЗ, доля тяжелых инвалидов составляет 2-3% детского населения планеты. Даже в развитых странах удельный вес этих инвалидов может составлять до 5% детского населения. В связи с отсутствием в РФ полноценной статистической информации и системы учета инвалидов, сведения о числе инвалидов с детства в России разноречивы. Так, с 1991 по 1999 гг. учитывались дети-инвалиды только до 16 лет, а в 1999 г. Постановлением Правительства Российской Федерации возрастная граница социальной группы детей-инвалидов была расширена до 18 лет. По различным данным, в настоящее время в России зарегистрировано от 400 до 900 тыс. детей-инвалидов. Наиболее высокие показатели распространенности детской инвалидности наблюдаются в возрастной группе от 10 до 16 лет. Возрастная структура детской инвалидности (по главному нарушению состояния здоровья) обусловлена процессами формирования и роста организма. По ограничению жизнедеятельности структура детской и подростковой инвалидности распределяется согласно снижению способностей:

• к приобретению знаний;

• к передвижению;

• адекватно реагировать на внешние события;

• к осмыслению и преодолению жизненных трудностей;

• способность видеть, слышать, понимать, владеть своим телом, действовать руками;

• соблюдать личную гигиену, контролировать физиологические отправления;

• принимать пищу.

В структуре детской инвалидности в России первое место занимают психические заболевания (в среднем 40%) – олигофрения (более 30%), шизофрения (5-6%), эпилепсия (4-5%). Второе место занимают заболевания нервной системы и органов чувств, третье - врожденные аномалии (соответственно 25 - 40% и 5-15% в зависимости от региона). Четвертое место принадлежит последствиям травм и отравлений, а также инфекционные и паразитарные болезни. Поражение опорно-двигательного аппарата у детей-инвалидов обусловлено наличием врожденных дефектов, перенесенными заболеваниями и травмами (в том числе – детским церебральным параличом, полиомиелитом).

Среди факторов, определяющих причины установления инвалидности, можно выделить следующие наиболее значимые. Биологические факторы обуславливают высокий уровень хронических, врожденных и генетических заболеваний родителей, накопление в человеческой популяции многочисленных негативных наследственных нарушений, патологии перинатального (внутриутробного) периода.

К сфере действия медико-организационных факторов можно отнести такие причины роста числа инвалидов как низкая эффективность диспансерно-поликлинического наблюдения и лечения; позднее выявление инвалидизирующих заболеваний; недоступность лечения по современным методикам с использованием дорогостоящего медицинского оборудования, в основном, на платной основе; неудовлетворительные профилактика инвалидности и диспансеризация инвалидов; высокая стоимость лекарств.

Социально-средовые факторы риска включают в себя: ухудшение экологической обстановки и природно-климатических условий жизни, рост бытового и производственного травматизма, наркоманию и массовый алкоголизм, преступность и проституцию, ограниченные возможности для ведения здорового образа жизни, материальное, социальное, а зачастую и психологическое неблагополучие значительного числа семей.

Рост заболеваемости среди детей обуславливает нарастание инвалидизации детского населения. В 2000 г. распространенность детской инвалидности составила 205,6 на 10 тыс. детей в возрасте до 16 лет (1996 г.-150,6). Так, если в 1996 г. на 70 детей в возрасте до 15 лет приходился 1 ребенок-инвалид, то в 2000 г. такой ребенок-инвалид приходится на 55 здоровых детей. Контингент детей-инвалидов в возрасте до 17 лет включительно постоянно возрастает, и только за период с 1998 по 2001 г. увеличился на 16,3 процентов.

По данным Минздрава РФ (2001), среди причин инвалидности с детства первое место занимают заболевания нервной системы (21,7% или 39,9 случаев на 10 тыс. детей). Второе ранговое место принадлежит психическим расстройствам (18,6%, 32,6 случая на 10 тыс. детей). На третьем месте - врожденные аномалии (18,6%, 31,9 случая на 10 тыс. детей). На долю этих причин приходится более 50% случаев инвалидности. Среди детей-инвалидов 75 888 – это дети в возрасте до 4-х лет; 160 912 - 5-9 лет; 25 801 - 10-14 лет; 52 696 - в возрасте 15 лет.

Сейчас из общего числа детей-инвалидов 7,7% (в 1996 г. - 2,1%) находятся в интернатах Минздрава РФ - 1,1% (в 1996 г. - 2,1%), учреждениях системы социальной защиты -2,6% (в 1996 г. - 3,4%), системы образования - 4,0% (в 1996 г. - 4,3%).

Уровень заболеваемости и инвалидности молодежи в значительной степени зависит от качественного и своевременного проведения реабилитационных мероприятий, что существенно снижает возможность рецидивов заболевания.