Заболеваемость сифилисом (диагноз, впервые установленный в жизни,

количество человек)

Возраст, лет	Пол	1990	1995	1999	2000
0-14	Мужчины	21	485	1088	930
	Женщины	17	1054	1510	1260
15-17	Мужчины	83	4268	3404	2819
	Женщины	267	13948	10581	8181
18-19	Мужчины	182	7656	7152	6064
	Женщины	476	19128	16635	13621
20-29	Мужчины	2098	68058	57718	50166
	Женщины	1876	60199	61114	53031
0-29	Мужчины	2384	80467	69362	59985
	Женщины	2636	95383	89840	76093

Данные официальной статистики свидетельствуют о значительной распространенность психической патологии в подростковой популяции и существенном росте числа лиц, состоящих под наблюдением у психиатра. В 2000 г. в амбулаторно-поликлинических психоневрологических учреждениях наблюдалось 238 тыс. человек в возрасте 15 - 17 лет. Более половины в структуре психических заболеваний подростков занимает умственная отсталость и 44% - непсихотические психические расстройства. За последние пять лет распространенность психической патологии среди детей до 14 лет увеличилась на 16,7%, среди подростков - на 2,5 процента. Распространенность психической патологии (на 100 тыс. населения соответствующего возраста) на 21% выше среди подростков (3286,7), чем среди детей до 14 лет (2720,4). За последние пять лет число детей с психической патологией возросло на 16,7%, а подростков - на 2,5 процента.

Заболевания репродуктивной сферы. Репродуктивное здоровье молодежи требует отдельного рассмотрения, в силу своей принципиальной важности как для самих юношей и девушек, так и общества в целом.

Так, прослеживается четкая связь между наличием у девушек воспалительных заболеваний гениталий и ранним началом половой жизни (78,6% из имеющих такие заболевания), промискуитетом (82,7%), проживанием вне семьи (65,4%). У 75-86 процентов девушек имеются хронические соматические заболевания, у 10–15% - гинекологические расстройства, ограничивающие их фертильность. Частота гинекологических заболеваний за последние пять лет возросла в три раза. В структуре гинекологической заболеваемости в пубертатном периоде ведущее место занимают нарушения менструального цикла 61,4–84,5% и отклонения в половом развитии – 7,3 процента. При профилактических медицинских осмотрах эти расстройства выявляют у 25,2–54,4% девушек. С возрастом распространенность гинекологических нарушений возрастает более чем в 2,5 раза – с 116,2 на 1000 осмотренных в 14 лет до 297,0 – в 17 лет. Выявляемость гинекологических расстройств в Санкт-Петербурге с 1996 по 2001 г. увеличилась в 1,5 раза. За медицинской помощью в центр «Ювента» в 1996 г. обратились около 21 тыс. девушек, а в 2000 – уже более 29 тыс. и еще 16 тыс. к средним медработникам.

Не меньшее беспокойство вызывает и репродуктивное здоровье мальчиков. В Санкт-Петербурге частота андрологических заболеваний достигает 13-56%, а 2,2% юношей нуждаются в оперативном лечении. Около 60% заболеваний у мальчиков и юношей в возрасте 14-17 лет могут представлять в будущем реальную угрозу их бесплодия.

В России один из самых высоких в мире уровней подростковой беременности. Почти 40 из 1000 девушек 15-19 лет делают аборты.

Ежегодно около 1,5 тыс. детей рождаются у 15 летних, 9 тыс. - у 16 летних, 30 тыс. - у 17 летних. Материнская смертность среди подростков в 5-8 раз выше, чем в общей популяции. В Санкт-Петербурге количество абортов у юных беременных уменьшилось с 1996 по 2001 год почти в 2 раза, уменьшается число абортов у повторнобеременных (21,0% - в 2000 г., 13,6% - 2001 г.), что обусловлено активной профилактической работой. Тем не менее, уровень абортов у подростков остается весьма значительным.

Среди больных инфекциями, передаваемыми половым путем, подростков увеличилось число лиц, состоящих на учете в психоневрологическом диспансере, употребляющих наркотики. Каждый четвертый подросток практикует частую смену половых партнеров, нередко партнерство носит анонимный характер. Среди больных инфекциями, передаваемыми половым путем подростков в 8 раз возросла выявляемость ВИЧ-инфекции. На этот возраст приходится также половина всех новых случаев инфицирования вирусом иммунодефицита человека. Удельный вес ВИЧ-инфицированных в возрасте 15-20 лет составляет 21%, в возрасте 20-30 лет – 62 процента. В Санкт-Петербурге ВИЧ–инфицированных 15-18 лет – 3200 человек. У подростков также отмечаются микст инфекции – ВИЧ и вирусный гепатит. Основной путь заражения – шприцевая наркомания (97%). За 2002 г. удельный вес подростков в структуре заболевших этими болезнями резко возрос, особенно среди девушек и беременных. Эпидемия из концентрированной фазы (среда наркоманов) переходит на все население; почти четверть подростков заразилась при гетеросексуальных половых контактах.

Педиатрическими проблемами стали алкоголизм и наркомания. Динамика распространенности диспансерных форм алкоголизма у подростков за последние 10 лет имеет тенденцию к возрастанию с 12,9 до 16,1 на 100 тыс. населения. Молодые люди, которые начинают употреблять алкоголь в возрасте до 21 года, становятся хроническими алкоголиками в 4 раза чаще, нежели те, кто начинают приобщаться к алкоголю позже. Угроза физической и психической зависимости от алкоголя, по данным Минздрава России, имеется у 3,3% юношей 13-15 лет. Нарастание числа новых алкоголиков происходит, в основном, за счет молодого поколения.

В 2002 г. распространенность алкоголизма среди подростков составила 21,9 на 100 тыс. подростков и оказалась самой высокой за последние 10 лет. Численность подростков, злоупотребляющих алкоголем, составила 827,1 на 100 тыс. подростков, что выше ее уровня в населении в целом в три раза (Минздрав РФ, 2003).

Чрезвычайно высоки в России темпы распространения наркомании: с 1992 по 1997 г. число подростков-наркоманов и токсикоманов увеличилось в 10 раз, а с 1997 по 2000 г. – еще в 2-3,5 раза.

Число наркологических расстройств в 90-х годах возросло в 3,7 раза, алкогольных психозов - в 15,5 раз, распространенность наркомании - в 15 раз, хронического алкоголизма - в 2 раза. По данным специальных исследований, реальное число больных алкоголизмом подростков увеличилось в 2-3 раза, страдающих наркоманией и токсикоманией - в 6-10 раз. По данным Московского токсикологического центра, за последние 10 лет число школьников, осознанно употребляющих различные психоактивные вещества, увеличилась с 13 до 56% процентов. Наибольшее распространение психических расстройств, связанных с приемом психоактивных веществ, наблюдается у подростков (см. табл.14). Среди детей отмечается наибольшее число больных токсикоманией, а среди подростков, начиная с 1995 г., – наркоманией.

Уровень распространенности наркомании среди подростков за последние 10 лет увеличился в 14,8 раз. Пик численности находящихся под медицинским наблюдением потребителей наркотиков пришелся на 2000 г. – 123,9 на 100 тыс. подростков. В 2001 г. этот показатель снизился до 100,7 на 100 тыс. подростков. В 1999 г. частота наркомании и токсикомании среди детей всех возрастов составила 88,7 на 100 тыс. человек.

Таблица 14