- •Глава 7. Ювенальное здоровье
- •7.1. Медико-биологические аспекты ювенологии
- •Характер взаимосвязи биологического и социального в молодом человеке
- •7.2. Молодежь и здоровый образ жизни
- •Влияние основных факторов на здоровье и заболевания человека (по ю. Лисицыну, 1992; с изменениями)
- •Основные позиции, отражающие благоприятное (неблагоприятное) влияние на здоровье
- •7.3. Нарушения физического развития, заболеваемость и инвалидность
- •Динамика заболеваемости детей рф в возрасте до 14 лет
- •Динамика заболеваемости подростков рф в возрасте 15-17 лет
- •Заболеваемость сифилисом (диагноз, впервые установленный в жизни,
- •Заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения (впервые выявленных, на 100000 человек)
- •Динамика распространенности диспансерных форм наркологической патологии среди детей и подростков России
- •7.4. Психологические и психофизиологические особенности детей, подростков и молодежи
- •7.5. Становление ювенальной медицины
- •7.6. Резюме
Динамика заболеваемости детей рф в возрасте до 14 лет
Болезни |
На 100000 человек |
Структура заболеваемости ( в процентах) |
||||||
1990 |
1995 |
1999 |
2000 |
1990 |
1995 |
1999 |
2000 |
|
Инфекционные и паразитарные |
8841,6 |
10717,6 |
10412,8 |
10411,9 |
7,78 |
8,85 |
7,48 |
7,04 |
Новообразования |
104,4 |
152,9 |
220,5 |
231,2 |
0,09 |
0,13 |
0,16 |
0,16 |
Болезни крови, кроветворных органов, иммунные нарушения |
411,1 |
774,9 |
1085,9 |
1225,1 |
0,36 |
0,64 |
0,78 |
0,83 |
Из них – анемии |
……. |
641,3 |
1062,9 |
1109,8 |
……. |
0,53 |
0,76 |
0,75 |
Болезни эндокринной системы |
540,6 |
977,2 |
1437,8 |
1519,2 |
0,48 |
0,81 |
1,03 |
1,03 |
Из них – сахарный диабет |
6,3 |
8,6 |
10,4 |
11,1 |
0,01 |
0,01 |
0,01 |
0,01 |
Болезни нервной системы и органов чувств |
6215,2 |
8231,8 |
11141,3 |
11660,2 |
5,47 |
6,80 |
8,00 |
7,88 |
Болезни системы кровообращения |
191,6 |
439,9 |
637,2 |
675,2 |
0,17 |
0,36 |
0,46 |
0,46 |
Болезни органов дыхания |
78359,7 |
73110,2 |
82631 |
88858,8 |
68,97 |
60,36 |
59,32 |
60,04 |
Болезни органов пищеварения |
3876,2 |
5882 |
6544,5 |
6617,3 |
3,41 |
4,86 |
4,70 |
4,47 |
Болезни мочеполовой системы |
770,5 |
1428,6 |
1978,7 |
2087,3 |
0,68 |
1,18 |
1,42 |
1,41 |
Болезни кожи и подкожной клетчатки |
4847,8 |
7400,3 |
6903,8 |
7315,5 |
4,27 |
6,11 |
4,96 |
4,94 |
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
843,7 |
1745,4 |
1978,7 |
2087,3 |
0,74 |
1,44 |
1,42 |
1,41 |
Пороки развития |
270 |
416 |
635,8 |
667,6 |
0,24 |
0,34 |
0,46 |
0,45 |
Травмы, отравления |
7034,3 |
7374,2 |
8880,5 |
9256,2 |
6,19 |
6,09 |
6,38 |
6,25 |
Всего |
113620 |
121122 |
139300 |
147989 |
|
|
|
|
Примечание. Жирным шрифтом отмечены болезни, занимающие в структуре заболеваемости пять первых мест. Курсивом выделены те болезни, заболеваемость которыми за 10 лет увеличилась на 50% и более.
Так, почти в 2 раза стала выше заболеваемость по группе болезней нервной системы и органов чувств. Третье место в структуре заболеваемости детей занимают инфекционные и паразитарные болезни. Хотя их «вес» в структуре заболеваемости имеет тенденцию к уменьшению с 1995 г., число заболевших этими болезнями детей увеличилось на 17% за период с 1990 по 2000 год. Рост травм и отравлений составил 32% при достаточно высоком «вкладе» этой группы болезней в общую заболеваемость на протяжении всех 10 лет – 6-6,4 процента. В 1,7 раза увеличилось число детей с болезнями органов пищеварения. В 1,5 раза стало больше детей с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки (они занимают около 5% в структуре заболеваемости) и в 2,5 - болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани. Обращает на себя внимание рост числа больных детей с эндокринными заболеваниями (в 3 раза).
Частота врожденных пороков сердца составляет 10 случаев на 1000 новорожденных, при этом в России сегодня 80% детей не получают необходимого хирургического лечения. В целом в 2,5 раза увеличилось число детей с пороками развития.
Резко возросла значимость артериальной гипертонии и гипотонии у детей. Повышенное артериальное давление наблюдается у 14,3% школьников 13–14 лет; пониженное артериальное давление - у 10,9 процента. В последние годы стали наблюдаться гипертонические кризы и нарушения мозгового кровообращения в 12–15 лет примерно у 7% детского населения. Хотя в структуре заболеваемости детей болезни системы кровообращения составляют не более 0,46%, тревогу вызывает быстрый рост этой патологии за последнее десятилетие – в 3,5 раза.
Каждый год число больных, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, увеличивается на 40-50 тыс. человек.
Обращает на себя внимание высокая степень распространенности железодефицитной анемии (до 250 на 1000). По данным ВОНЦ, частота гемобластозов у детей имеет определенную тенденцию к росту, составляя в 1998 г. 5,4:100 000 детского населения. Ведущее положение в этом перечне занимают лейкозы (около 4:100 000) с некоторым преобладанием у мальчиков, за ними следует лимфогранулематоз (0,7 на 100 000, почти исключительно у мальчиков) и значительно менее часто у детей встречается гистиоцитоз.
В 2,7 раза возросла заболеваемость детей болезнями мочеполовой системы. В течение последних десяти лет в 2-2,5 раза увеличилось число детей, госпитализированных с болезнями почек. Распространенность болезней мочевой системы у детей составляет 33:1000; так, гломерулонефрита – 6:1000, пиелонефрита – 5:1000, инфекции мочевыводящей системы – 23:1000. До 20% нефрологических больных имеют аномалии развития почек.
В последние годы резко возросло число аллергических заболеваний легких, кожи (до 15% и даже 20% детского населения). Появились новые термины — полиорганная аллергия, синдром «тотальной» аллергии, синдром химической гиперчувствительности. Частота бронхиальной астмы достигает 1-3 процентов.
Начальные явления нарушений опорно-двигательного аппарата могут быть обнаружены уже в раннем детстве, но в школьном возрасте (10-15 лет). Врожденные сколиозы составляют 23%, приобретенные – 77 процентов. Значительно чаще, чем в 80-х годах, у школьников диагностируются сколиозы, в основе которых лежат различные деформации позвонков: ревматические, рахитические, паралитические, привычные (на почве привычной плохой осанки, так называемые «школьные»). Непосредственной причиной усугубления этой патологии могут быть неправильная конструкция парт, рассаживание школьников без учета их роста и номеров парт, ношение портфелей с первых классов, держание ребенка во время прогулки за одну руку. Самое вредное - это вынужденная поза сидя, особенно наклонившись вперед. Врожденные сколиозы 23%, приобретенные - 77 процентов.
Распространённость психической патологии в детском возрасте достаточно велика и увеличивается с каждым годом. Под наблюдением психиатров находится более 717 тыс. детей в возрасте до 14 лет. В настоящее время распространенность психической патологии составляет 2720 на 100 тыс. детей. За последние пять лет распространенность психической патологии среди детей до 14 лет увеличилась на 16,7 процентов.
Общая заболеваемость детей в возрастной группе 15-17 лет в 2000 г. в сравнении с 1996 г. увеличилась на 27,9% (см. табл.12). По данным VII ежегодного демографического доклада «Население России» (1999), в заболеваемости подростков первое место принадлежало болезням органов дыхания (46,9%). На втором месте в структуре заболеваемости находились травмы и отравления (12,2%), на третьем месте - болезни нервной системы и органов чувств (8,4%), на четвертом - болезни кожи и подкожной клетчатки (6,5%), на пятом - инфекционные и паразитарные болезни (5,3%), на шестом - болезни костно-мышечной системы (4%).
Таблица 12