5. Антидепрессанты:

а) ингибиторы МАО:

Ниаламид

Синонимы: Ниамид, Новазид, Нуредал.

Дозировка: назначают внутрь (после еды), начиная с 0,05 – 0,075 г (50 – 75 мг) в сутки, лучше в 2 приема (утром и днем) во избежание нарушения ночного сна; при необходимости дозу постепенно увеличивают на 0,025 – 0,05 г (25 – 50 мг) в сутки до 0,2 – 0,35 г день.

Применение: при депрессивных состояниях различных нозологических форм, сопровождающихся вялостью, заторможенностью, безынициативностью.

Противопоказания: при нарушениях функций печени и почек.

Побочные эффекты: снижение артериального давления, беспокойство, бессонница, головная боль, сухость во рту, задержка стула.

Форма выпуска: таблетки (драже) по 0,025 г (25 мг).

Пиразидол

Синоним: Пирлиндол.

Дозировка: назначают внутрь, начиная с дозы 0,05 – 0,075 г (50 – 75 мг) в день в 2 приема, и постепенно увеличивают ее на 0,025 – 0,05 г.

Применение: больным с маниакально – депрессивным психозом, шизофренией с аффективными расстройствами и инволюционным психозом, протекающим с депрессией.

Противопоказания: при острых воспалительных заболеваниях печени, болезнях кроветворной системы.

Побочные эффекты: в некоторых случаях сухость во рту, потливость, тремор рук, тахикардия, тошнота, головокружение.

Форма выпуска: таблетки по 0,025 и 0,05 г (25 и 50 мг) (N.50, 100).

Моклобемид

Синоним: Аурорикс.

Дозировка: назначают внутрь (после еды) по 0,3 – 0,6 г в день в 2 – 3 приема.

Применение: при депрессиях различной этиологии и социофобиях.

Противопоказания: при беременности и кормлении грудью.

Побочные эффекты: расстройства сна, возбуждение, тревога, сухость во рту, диспепсия, кожные аллергические реакции.

Форма выпуска: таблетки по 0,15 и 0,3 г (N.10).

Метралиндол (Инказан)

Синоним: Метралиндол.

Дозировка: внутрь назначают начиная с 0,025 – 0,05 г (25 – 50 мг) 2 раза в сутки (утром и днем) и постепенно повышают дозу в течение нескольких дней до 0,25 – 0,3 г в сутки. Внутримышечно инказан вводят 1 – 2 раза в сутки (в первую половину дня) в дозах от 0,025 до 0,15т- 0,2 г в течение 1 – 3 нед, а затем назначают внутрь.

Применение: при депрессиях различного генеза.

Противопоказания: при ажитированных депрессиях.

Побочные эффекты: сухость во рту, тошнота, колебания артериального давления, брадикардия.

Формы выпуска: таблетки по 0,025 г (25 мг) (N. 150, 250); 1,25% раствор в ампулах по 2 мл (25 мл) и по 10 мл (125 мг) (N. 10).

б) ингибиторы нейронального захвата:

Имипрамин

Синонимы: Имизин, Тофранил, Депсонил, Имипрамин.

Дозировка: внутрь по 0,025 – 0,05 г в день с последующим увеличением дозы до 0,3 г в сутки, внутримышечно 2 мл 1,25% раствора 1 – 3 раза в сутки.

Применение: депрессивные состояния различной этиологии, особенно протекающие с заторможенностью.

Противопоказания: заболевания печени, почек, кроветворных органов, сахарный диабет, выраженный атеросклероз, глаукома, аденома предстательной железы, атония мочевого пузыря, беременность (первые 3 мес.).

Побочные эффекты: головокружение, потливость, сердцебиение, сухость во рту, нарушение аккомодации, эозинофилия, лейкоцитоз; при передозировке возбуждение и бессонница.

Форма выпуска: таблетки по 0,025 г, в упаковке — 50 штук; ампулы по 2 мл 1,25% раствора, в упаковке — 10 штук.

Кломипрамин

Синонимы: Кломипрамин, Гидифен.

Дозировка: дозу подбирают индивидуально, в зависимости от состояния больного. Внутрь, в начале лечения назначают по 1 драже 2 раза в день. Дозу постепенно повышают до 4–6 драже в сутки в конце первой недели лечения. В тяжелых случаях суточная доза может быть увеличена. После получения отчетливого антидепрессивного эффекта переходят на поддерживающую дозу, которая составляет в среднем 2–4 драже в сутки. Внутримышечно, вначале вводят 1–2 ампулы в сутки. Каждый день дозу увеличивают на 1 ампулу, доводя суточную дозу до 4–6 ампул. После наступления улучшения внутримышечное введение постепенно сокращают и одновременно переводят больного на прием препарата внутрь в поддерживающих дозах. Внутривенно, в виде капельных инфузий, препарат вводят в количестве 2–3 ампул (50–75 мг), предварительно растворив в 250–500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы, в течение 1,5–3 часов 1 раз в сутки. Вливание следует проводить утром в соответствии с суточным ритмом депрессии. После вливания необходимо тщательное наблюдение за больным. По достижении эффекта обычно в течение первой недели инфузионную терапию продолжают еще 3–5 дней, а затем переводят больного на прием препарата внутрь поддерживающими дозами.

Применение: депрессия различной этиологии и с различной симптоматикой (эндогенные, реактивные, невротические, ларвированные, инволюционные), депрессии при шизофрении и психопатии, депрессивное настроение реактивного, невротического и психопатического генеза, навязчивые состояния и фобии.

Противопоказания: сверхчувствительность к трициклическим антидепрессантам, беременность. Относительные противопоказания: глаукома, сердечная недостаточность, аритмии, повышенная склонность к судорогам, расстройства мочеиспускания.

Побочные эффекты: сухость во рту, нарушение аккомодации, задержка мочеиспускания, потливость, мелкий тремор, головокружение, ортостатическая гипотония, кожные аллергические реакции, аритмия, бессонница, временные состояния спутанности и усиление страха. В редких случаях отмечены нарушения функции печени, гиперпирексия, судороги. В большинстве случаев эти явления проходят самостоятельно или при уменьшении дозы.

Форма выпуска: драже по 0,025 г, в упаковке — 30 штук, ампулы по 2 мл 0,25% раствора, в упаковке — 10 штук.

Амитриптилин

Синонимы: Триптизол, Амитриптилина малеинат.

Дозировка: внутрь, после еды. Дозировка строго индивидуальна. Средняя суточная доза 0,15–0,3 г, максимальная 0,45 г. Средняя разовая доза 0,05–0,1 г. В начале лечения обычно принимают 0,05 г 3 раза в день. Курс лечения зависит от течения депрессивного состояния и может продолжаться 1 год.

Применение: депрессивные и тревожно–депрессивные состояния различной этиологии (маниакально–депрессивный психоз, шизофрения, сенильные и инволюционные депрессии, невротические депрессивные реакции и другие формы депрессии).

Противопоказания: глаукома, аденома предстательной железы, атония мочевого пузыря. При назначении препарата после лечения больного ингибиторами моноаминоксидазы необходим перерыв не менее 2 нед.

Побочные эффекты: сухость во рту, расстройства аккомодации, мелкий тремор пальцев рук, лица, сонливость, головокружение, диспептические расстройства, дизартрия, нарушение сердечного ритма, тахикардия, задержка мочеиспускания, которые уменьшаются при снижении дозы.

Форма выпуска: капсулы по 0,05 г, в упаковке — 100 штук. Препарат под названием «Амитриптилин» поставляется из Словакии (в упаковке 100 таблеток), а под названием «Триптизол» из Югославии (в упаковке 100 таблеток).

Мапротилин (Людиомил)

Синоним: Ладиомил.

Дозировка: доза подбирается индивидуально. После исчезновения симптомов возможно уменьшение дозы. Для амбулаторных больных: 3 раза в день по 25 мг или 1 раз в день (вечером) по 75 мг в течение нескольких недель. Для больных с выраженной депрессией: 3 раза в день по 50 мг или 1 раз по 150 мг. В случае необходимости повышения суточной дозы, ее увеличивают постепенно и дают в 2–3 приема. При внутривенном вливании суточная доза составляет 25–50 мг, разводимых в 250 мл физиологического раствора или глюкозы. Вводится капельно на протяжении 1,5–2 часов. Более высокая доза: (75–150) мг в 500 мл указанных растворов вводится на протяжении 2–3 часов. После инфузионной терапии и появления выраженного терапевтического эффекта больного следует перевести на прием препарата внутрь. Депрессивное состояние у стариков и детей лечат драже или каплями. Назначают по 10 мг 3 раза в день, при необходимости разовые дозы постепенно увеличивают до 25 мг. Подросткам доза может быть доведена до уровня взрослых. Людиомил с осторожностью рекомендуют больным, страдающим тяжелыми заболеваниями печени и почек, глаукомой, расстройствами мочеиспускания. Больным с сердечными заболеваниями требуется регулярный контроль за функцией сердца, ЭКГ и кровяного давления. При повышенной склонности к судорогам лечение должно проводиться с одновременным применением противосудорожных средств.

Применение: депрессии эндогенные, невротические, депрессии истощения, соматогенные, климактерические. Другие депрессивные состояния, сопровождающиеся чувством страха, дисфорией и раздражительностью, апатия, психосоматические и соматические расстройства на фоне чувства тоски.

Противопоказания: В первые три месяца беременности, период лактации, глаукома, аденома предстательной железы, заболевания печени и почек.

Побочные эффекты: усталость, сухость во рту, запор, расстройство зрения или головокружение, в редких случаях — временное понижение кровяного давления и тахикардия, аллергические кожные реакции, требующие иногда замены терапии. Людиомил может снижать толерантность к алкоголю, неблагоприятно влиять на реакции больного в условиях уличного движения.

Форма выпуска: драже по 10 мг, в упаковке — 50 или 500 штук; драже по 25 мг, в упаковке — 30 или 100 штук; драже по 50 мг, в упаковке — 30 или 100 штук; драже по 75 мг, в упаковке — 20, 100 или 500 штук; капли (2%), в упаковке — 50 мл; ампулы (2 мл), в упаковке — 10 или 100 штук.

Азафен

Синоним: Пипофезин.

Дозировка: внутрь по 0,025 г 4 раза в сутки, нередко суточные терапевтические дозы составляют 0,15–0,2 г.

Применение: астенодепрессивные и тревожнодепрессивные состояния различной этиологии.

Противопоказания: одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы.

Побочные эффекты: в редких случаях головокружение, тошнота, рвота.

Форма выпуска: таблетки по 0,025 г, в упаковке — 250 штук.

Сертралин

Синоним: Золофт.

Дозировка: назначают внутрь. Обычно доза взрослых 0,05 г (50 мг) в сутки (однократный прием утром или вечером, независимо от приема пищи), при необходимости и хорошей переносимости ее постепенно увеличивают на 0,05 г с интервалами в 1 нед. максимальная суточная доза для взрослых – 0,2 г (200 мг). Для детей начальная доза 0,025 г (25 мг) в сутки, при необходимости она может быть увеличена через 1 нед до 0,05 г (50 мг) в сутки. Максимальная суточная доза для детей – 0,2 г.

Применение: для лечения тяжелых депрессивных состояний.

Противопоказания: при кормлении грудью и в детском возрасте.

Побочные эффекты: сонливость, гиперкинезы, тахикардия, отеки, бронхоспазм, кашель, артралгия, а также кожные аллергические реакции.

Форма выпуска: таблетки по 0,05 и 0,1 г (50 и 100 мг) (N. 14, 28).

Флуоксетин

Синонимы: биоксетин, Депрекс, Депренон, Портал, Продеп, Прозак, Профлузак, Флоксэт.

Дозировка: принимают внутрь. Обычная доза для взрослых – 0,02 г (20 мг) в день (утром или в 2 приема – утром и вечером); при необходимости через несколько недель дозу увеличивают на 0,02 г в день. Максимальная дневная доза – 0,08 г (80 мг). Лицам пожилого и старческого возраста назначают в дозе не выше 0,06 г (60 мг) в день.

Применение: при разных видах депрессий.

Противопоказания: при печеночной и почечной недостаточности, эпилепсии, судорожных реакциях в анамнезе, сахарном диабете, беременности и кормлении грудью.

Побочные эффекты: сонливость, головная боль, тошноту, рвоту, потерю аппетита.

Форма выпуска: капсулы по 0,01 г (10 мг) (N. 100) и 0,02 г (20 мг) (N. 7, 10, 14, 20, 28, 30, 60); таблетки по 0,01 г (N. 10, 30, 100) и 0,02 г (N. 14, 28).