2. Желчегонные средства:

а) холеретики:

-препараты, содержащие желчь и усиливающие образование желчи:

Аллохол

Дозировка: внутрь по 2 таблетки 3 раза в день после еды.

Применение: хронические гепатиты, холангиты, холециститы, привычный запор.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка; острая и подострая дистрофия печени; обтурацетонная желтуха.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,21 г, в упаковке — 10 или 50 штук; для детей по 0,105 г, в упаковке — 10 штук.

Холензим

Дозировка: внутрь, по 1 таблетке 1–3 раза в день.

Применение: при гепатитах и холециститах, а также при заболеваниях желудочно–кишечного тракта.

Форма выпуска: таблетки по 0,3 г, покрытые оболочкой, в упаковке — 50 штук.

Лиобил

Дозировка: взрослым назначают внутрь по 1–3 таблетки 3 раза в день после еды. Курс лечения 1–2 мес.

Применение: при гепатитах, холециститах, а также для усиления секреторной функции поджелудочной железы и усиления перистальтики кишечника при привычных запорах.

Противопоказания: обтурационная желтуха, острый панкреатит.

Форма выпуска: таблетки по 0,2 г, в упаковке — 10 или 50 штук.

-растительные средства:

Желчегонный сбор

Дозировка: наружно. В виде компрессов. Курс лечения 6–30 дней.

Применение: при острых и хронических артрозах, артритах, бурситах, тендовагинитах, спондилоартрозе, вторичном радикулите.

Противопоказания: нарушение целостности кожи, воспалительные и гнойничковые поражения кожи, лимфангиты, лимфадениты.

Побочные эффекты: в отдельных случаях раздражение кожи.

Форма выпуска: жидкость во флаконах по 250 мл.

Цветки бессмертника песчаного

Дозировка: внутрь в виде отвара из цветков (10,0:200,0) по 1/2 стакана 2–3 раза в день в теплом виде за 30 мин. до еды; сухой экстракт по 1 г 3 раза в день.

Применение: желчнокаменная болезнь, хронические холециститы, дискенезии желчных путей, хронические гепатиты.

Форма выпуска: высушенные цветки в упаковке по 50 г, сухой экстракт из цветков 10 г, 100 г.

Холосас

Дозировка: внутрь, по 1 чайной ложке (детям по 0,25–0,5) 2–3 раза в день.

Применение: холецистит, гепатит.

Форма выпуска: сироп во флаконах по 300 мл.

Фламин

Дозировка: внутрь, по 0,05 г 3 раза в день за 30 мин. до еды с небольшим количеством воды в течение 10–40 дней.

Применение: при хронических гепатохолециститах и холециститах.

Форма выпуска: таблетки по 0,05 г, в упаковке — 20 штук.

Конвафлавин

Дозировка: внутрь по 0,02 г 3 раза в день до еды в течение 3–4 нед. При необходимости курс повторяют.

Применение: при острых и хронических заболеваниях печени и желчных путей (холециститы, холангиты и др.).

Побочные эффекты: при передозировке иногда могут наблюдаться понос, головокружение, аллергическая сыпь. В этом случае прием препарата прекращают.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,01 г, в упаковке — 50 штук во флаконах.

Хофитол

Дозировка: взрослым препарат назначают обычно по 2–3 таблетки перед едой (или по 2,5 — 5 мл раствора для приема внутрь) 3 раза в сутки. Курс лечения 10–20 дней (ежемесячно). При необходимости применяют внутримышечно или внутривенно (медленное струйное) введение по 1–2 инъекции в день в течение 8–15 дней. В условиях стационара доза может быть выше. Детям в зависимости от возраста препарат назначают по 1 – 2 таблетки 3 раза в сутки перед едой или раствор внутрь от 0,25 до 0,5 дозы, применяемой взрослыми.

Применение: симптоматическое лечение диспептических явлений (тяжесть в эпигастрии, метеоризм, тошнота, отрыжка).

Противопоказания: непроходимость желчных протоков, тяжелая форма печеночной недостаточности.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, в упаковке — 60 штук. Раствор для приема внутрь 120 мл во флаконе. Раствор для инъекций 5 мл в ампулах 12 штук в упаковке.

Танацехол

Дозировка: применяют внутрь (после еды) по 2 таблетки 3 – 4 раза в день. Курс лечения 20 – 30 дней.

Применение: при хронических холециститах, дискинезиях желчных путей.

Побочные эффекты: аллергические реакции.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,05 г (N. 30).

Фебихол

Дозировка: назначают обычно по 2 капсулы 3 раза в день (или 2 капсулы однократно) перед приемом пищи, обильно запивая водой (1 стаканом).

Применение: при диспепсии, хронических заболеваниях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Противопоказания: при остром гепатите, особенно при обструкции желчевыводящих путей, других острых заболеваниях печени, остром панкреатите.

Форма выпуска: капсулы по 0,1 г (N. 50).

Холагол

Дозировка: внутрь по 5 капель (на сахаре) 3 раза в день за 30 мин. до еды; при приступах желчной колики 20 капель однократно.

Применение: при гепатохолециститах, холециститах и желчнокаменной болезни.

Форма выпуска: во флаконах по 10 мл.

Цветки пижмы

Дозировка: внутрь.

Применение: в виде настоя (1 столовая ложка на стакан кипящей воды) по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Противопоказания: беременность.

Форма выпуска: в упаковке по 75 г.

Барбарис

Дозировка: внутрь по 30–40 капель 2–3 раза в день в течение 2–3 нед.

Применение: атонические кровотечения в послеродовом периоде и при субинволюции матки, а также кровотечения, вызванные воспалительными процессами.

Противопоказания: беременность.

Форма выпуска: во флаконах по 50 мл.

-синтетические препараты:

Оксафенамид

Синоним: Дриол.

Дозировка: внутрь до еды по 0,25–0,5 г 3 раза в день в течение 15–20 дней; при необходимости курс лечения продлевают и повторяют.

Применение: при хронических холециститах, холангитах, желчнокаменной болезни, холецистогепатитах.

Побочные эффекты: иногда послабляющее действие.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 г, в упаковке — 50 штук.

Циквалон

Дозировка: внутрь по 0,1 г 3–4 раза в день в течение 3–4 нед. Курс лечения при необходимости повторяют через месяц.

Применение: хронические холециститы, холангиты, желчнокаменная болезнь.

Противопоказания: обтурация желчных протоков.

Побочные эффекты: возможны чувство тяжести в области печени, горечь во рту.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 г, в упаковке — 20 штук.

Никодин

Синонимы: Билизорин, Изохол, Никоформ.

Дозировка: внутрь до еды по 0,5–1 г 3–4 раза в день, запивая 0,5 стакана воды. При лихорадочных состояниях дозу увеличивают до 8 г/сут, после снижения температуры тела постепенно уменьшают до 3–4 г, затем до 0,5–1 г в течение 10–14 дней. Курс лечения при необходимости повторяют.

Применение: холециститы, холангиты, гепатохолециститы, желчнокаменная болезнь, инфекции мочевыводящих путей, гастроэнтериты.

Побочные эффекты: усиление диспептических явлений при анацидных гастритах, иногда усиление боли в правом подреберье.

Форма выпуска: таблетки по 0,5 г, в упаковке — 10 штук.

Одестон

Синоним: Одестон.

Дозировка: взрослым назначают по 200–400 мг (до 800 мг) 3 раза в сутки за 30 минут до еды в течение 2–3 недель. Детям — в дозе 200–600 мг в сутки.

Применение: дискинезия желчевыводящих путей, хронический холецистит и холангит. Отсутствие аппетита, тошнота, запор, вызванные пониженной секрецией желчи. Гимекромон можно применять при неосложненной желчнокаменной болезни.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату.

Побочные эффекты: возможна диарея при продолжительном лечении.

Форма выпуска: таблетки по 200 мг, в упаковке — 50 штук.

б) Холекинетики:

Маннит

Синоним: Маннитол.

Дозировка: внутривенно (струйно медленно или капельно). 15% раствор или 10–15–20% растворы, приготовленные ex tempore. Растворяют маннит в воде для инъекций или в 5% растворе глюкозы. С профилактической целью маннит применяют в разовой дозе 0,5 г/кг массы тела, с лечебной целью — из расчета 1–1,5 г/кг. Суточная доза не должна превышать 140–180 г Повторное введение проводят под контролем показаний водно–солевого баланса. Препарат применяют только в стационаре.

Применение: задержка жидкости в организме, местная внеклеточная гипергидратация (например, отек мозга); для профилактики и лечения нарушений водно–солевого равновесия; при операциях с экстракорпоральным кровообращением; при острой почечной и печеночной недостаточности с уменьшенной фильтрационной способностью почек, при посттрансфузионных осложнениях, вызванных введением несовместимой крови. При азотемии у больных циррозом печени с асцитом маннит неэффективен.

Противопоказания: органические поражения почек с нарушением процесса фильтрации, сердечная недостаточность.

Побочные эффекты: обезвоживание организма (диспептические явления, галлюцинации). Введение маннита при анурии может привести к развитию отека легких.

Форма выпуска: в лиофилизированном виде во флаконах емкостью 500 мл по 30 г; в виде 15% раствора по 400 мл и по 200 мл.

Сорбит

Синоним: Сорбитол.

Дозировка: в/в капельно, скорость введения 5% раствора - 60-10 кап/мин/кг; 10% раствора - 40-50 кап/мин/кг.

Применение: шок, гипогликемия, сахарный диабет, хронический холецистит, дискинезия желчных путей по гипокинетическому типу; хронический колит со склонностью к запорам.

Противопоказания: гиперчувствительность, непереносимость фруктозы (фруктоземия); асцит, колит, холелитиаз, синдром раздраженной толстой кишки.

Побочные эффекты: слабость, тошнота, головокружение, метеоризм, диарея, гипергликемия (у больных декомпенсированным сахарным диабетом).

Форма выпуска: раствор для внутривенного введения.

Атропина сульфат

Синоним: Атропин.

Дозировка: внутрь по 0,00025–0,001 г 1–2 раза в день, под кожу по 0,25–1 мл 0,1% раствора, в офтальмологии 1–2 капли для инстилляций 1% раствора. Высшая разовая доза 0,001, суточная 0,003 г.

Применение: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазм, желчнокаменная болезнь, холецистит, спазмы кишечника и мочевых путей, печеночная, почечная колика, бронхиальная астма; в офтальмологии для расширения зрачка и др.

Противопоказания: глаукома.

Побочные эффекты: сухость во рту, сердцебиение, расширение зрачков, нарушение аккомодации, атония кишечника, головокружение, тахикардия, затруднение мочеиспускания.

Форма выпуска: порошок; ампулы по 1 л 0,1% раствора, в упаковке — 10 штук; 1% раствор (глазные капли) во флаконах по 5 мл; пленки глазные по 0,0016 г, в упаковке — 30 штук.

Эуфиллин

Синонимы: Аминофиллин, Диафиллин, Тефамин.

Дозировка: внутрь по 0,1–0,2 г 2–3 раза в день; внутримышечно 2–3 мл 12% раствора или 1–1,5 мл 24% раствора, внутривенно 5–10 мл 2,4% раствора в 10–20 мл 40% раствора глюкозы; ректально в суппозиториях или микроклизмах по 0,2–0,4 г препарата.

Применение: бронхиальная астма, стенокардия и другие заболевания сердца, сопровождающиеся застойными явлениями, инсульт.

Противопоказания: инфаркт миокарда (острый период), выраженный коронароспазм, пароксизмальная тахикардия.

Побочные эффекты: диспептические явления, при внутривенном введении головокружение, гипотония, головная боль, сердцебиение, судороги, при ректальном применении раздражение слизистой оболочки.

Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,15 г, в упаковке — 30 штук; ампулы по 10 мл 2,4 % раствора и по 1 мл 24 % раствора, в упаковке — 10 штук.

Средства, применяемые при нарушении экскреции поджелудочной железы: