2. Нормотимики:

Лития карбонат (Контемнол)

Синонимы: Квилониум, Контемнол, Литосан, Микалит, Седалит.

Дозировка: начиная с 0,6 – 0,9 г в день в 2 – 4 приема. При хорошей переносимости дозу на второй день увеличивают до 1,2 г, затем ежедневно прибавляют по 0,3 г до суточной дозы 1,5 – 2,1 г, иногда до 2,4 г. В дозах, превышающих 2 г в сутки, препарат рекомендуется применять не более 1 – 2 нед.

Применение: маниакальные и гипоманиакальные состояния различного генеза, профилактика и лечение аффективных психозов.

Противопоказания: при нарушении функций почек и печени, при сердечно-сосудистых заболеваниях с явлениями декомпенсации и нарушениями проводимости, при беременности.

Побочные эффекты: треморе пальцев, чувстве усталости, атаксии, сонливости, нарушении координации, дизартрии, повышенной жажде, диспепсических явлениях, диарее, нарушениях ритма сердца.

Формы выпуска: таблетки (капсулы) по 0,3 г (N. 10, 50); таблетки ретард по 0,5 г (N. 100).

Лития оксибутират

Синоним: Лития оксибат.

Дозировка: назначают внутрь (после еды) или внутримышечно. Разовая доза внутрь 0,5 – 1 г, суточная – до 3 г (в 23 – 3 приема). При выраженном психомоторном возбуждении или отказе больного принимать препарат внутрь его вводят внутримышечно.

Применение: гипоманиакальные и маниакальные состояния и профилактика приступов аффективных расстройств. При психопатиях, неврозах, органических и других заболеваниях с рецидивирующими аффективными расстройствами.

Форма выпуска: таблетки по 0,5 г; 20% раствор в ампулах по 2 мл (0,4 г).

3. Транквилизаторы:

а) производные бензодиазепина:

Феназепам

Дозировка: в амбулаторных условиях назначают внутрь взрослым по 0,00025 – 0,0005 г (0,25 – 0,5 мг) 2 – 3 раза в день. В условиях стационара суточная доза может быть увеличена до 0,003 – 0,005 г (3 – 5 мг). При лечении эпилепсии суточная доза составляет от 0,002 до 0,01 г (2 – 10 мг). Для купирования алкогольной абстиненции назначают по 0,0025 – 0,005 г (2,5 – 5 мг) в день. При расстройствах сна принимают по 0,00025 – 0,001 г (0,25 – 1 мг) за 20 – 30 мин до сна. Иногда дозу увеличивают до 0,0025 г (2,5 мг). максимальная суточная доза не должна превышать 0,01 г. При внутримышечном и внутривенном введении начальная доза 0,0005 – 0,001 г (0,5 – 1 мг), средняя суточная – 0,003 – 0,005 г (3 – 5 мг), в тяжелых случаях до 0,007 – 0,009 г (7 – 9 мг).

Применение: при различных невротических, неврозоподобных, психопатических и психопатоподобных состояниях, сопровождающихся тревогой, страха, повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью, для купирования алкогольной абстиненции.

Противопоказания и побочные эффекты: см Хлозепид и Сибазон.

Форма выпуска: таблетки по 0,0005; 0,001 и 0,0025 г (0,5; 1 и 2,5 мг) (N. 10); 0,1 и 0,3% растворы для инъекций в ампулах по 1 мл.

Сибазон

Синонимы: Апаурин, Апо-Диазепам, Валиум Рош, Диазепабене, Диазепам, Диазепекс, Диапам, Диапам.

Дозировка: взрослым начиная с дозы 0,0025 – 0,005 г (2,5 – 5 мг) 1 – 2 раза в день, а затем постепенно ее увеличивать. Обычно разовая доза составляет 0,005 – 0,01 г (5 – 10 мг). В отдельных случаях (при повышенном возбуждении, страхе, тревоге) разовую дозу увеличивают до 0,02 г (20 мг). При лечении в стационаре и при тщательном врачебном наблюдении суточная доза может достигать 0,045 г (45 мг). При нарушениях сна назначают по 0,005 – 0,01 г перед сном. Максимальная суточная доза 0,06 г (60 мг). Суточную лечебную дозу дают в 2 – 3 приема. Ослабленным и пожилым людям рекомендуется принимать препарат в уменьшенных дозах (0,0025 г 1 – 2 раза в день). Детям сибазон назначают внутрь в следующих разовых дозах: в возрасте от 1 года до 3 лет – 0,001 г (1 мг), от 3 до 7 лет – 0,002 г (2 мг), от 7 лет и старше – 0,003 – 0,005 г (3 – 5 мг). Суточные дозы составляют соответственно 0,002 г (2 мг), 0,006 г (6 мг) и 0,008 – 0,01 г (8 – 10 мг). Детям старшего возраста при необходимости можно увеличить суточную дозу до 0,014 – 0,016 г (14 – 16 мг).

Применение: при неврозах, психопатиях, при неврозоподобных и психопатоподобных состояниях при шизофрении, реактивной депрессии, органических поражениях головного мозга, при соматических болезнях, для лечения судорожных пераксизмов, психических эквивалентов.

Противопоказания: см Хлозепид.

Форма выпуска: таблетки по 0,001 и 0,002 г (1 и 2 мг) для детей и по 0,005 и 0,01 г (5 и 10 мг) (N.20); 0,5% раствор в ампулах по 2 мл.

Хлозепид

Синонимы: Апо-Хлордиазепоксид, Либриум, Напотон, Радепур, Хлордиазепоксид, Элениум.

Дозировка: дозы хлозепида подбирают индивидуально. Доза для взрослым (внутрь) в начале лечения обычно составляет 0,005 – 0,01 г (5 – 10 мг) в день; при необходимости ее постепенно увеличивают на 0,005 – 0,01 г в день до суточной дозы 0,03 – 0,05 г (30 – 50 мг) в 3 – 4 приема. Ослабленным и пожилым больным, детям (в зависимости от возраста) препарат назначают в меньших дозах – по 0,0025 – 0,005 г (2,5 – 5 мг) на прием (до 0,02 г в сутки). Отменяют препарат, постепенно понижая дозу.

Применение: при невротических состояниях, сопровождающихся тревогой, возбуждением, напряженностью, повышенной раздражительностью, бессонницей.

Противопоказания: при острых заболеваниях печени и почек, при миастении.

Побочные эффекты: сонливость, легкое головокружение, неуверенность походки, нарушение памяти и концентрации внимания, кожный зуд, тошнота, диарея, нарушение менструального цикла, понижение либидо.

Форма выпуска: таблетки, капсулы, драже по 0,005; 0,01 и 0,025 г (5, 10, 25 мг) (N. 50).

Нозепам

Синонимы: Апо-Оксазепам, Оксазепам, Тазепам.

Дозировка: назначают внутрь (независимо от приема пищи). Начальная доза для взрослым 0,005 – 0,01 г (5 – 10 мг); средняя разовая – 0,02 – 0,03 г (20 – 30 мг); суточная – 0,03 – 0,09 г (30 – 90 мг).

Применение: при неврозах, психопатиях, неврозоподобных и психопатоподобных состояниях, а также при нарушениях сна, судорожных состояниях, реактивных депрессиях и вегетативных расстройствах, связанных с климаксом и нарушениями менструального цикла.

Противопоказания: см Хлозепид.

Форма выпуска: таблетки по 0,01 г (10 мг) (N. 10, 50), 0,015 и 0,03 г (15 и 30 мг).

Альпразолам

Синонимы: Алзолам, Алпразолам, Алпрокс, Золдак, Кассадан, Ксанакс, Ламоз, Неурол, Фронтин, Хелекс.

Дозировка: при тревожных состояниях и беспокойстве начальная доза для взрослых 0,00025 – 0,0005 г (0,25 – 0,5 мг) 3 раза в сутки, при необходимости она может быть увеличена до 0,003 – 0,0045 г (3 – 4,5 мг) в сутки. При панических расстройствах и депрессии суточная доза 0,003 – 0,006 г (3 – 6 мг). Пожилым и ослабленным больным назначают по 0,00025 г (0,25 мг) 2 – 3 раза в день.

Применение: при неврозах, сопровождающихся чувством страха, тревоги, беспокойства, при смешанных депрессивно – тревожных и невротических реактивно – депрессивных состояниях, невротических депрессиях, развившихся вследствие других заболеваний.

Противопоказания: тяжелые нарушения функций печени и почек.

Побочные эффекты: сонливость, нарушения зрения, памяти и координации движений, тремор, анорексия, диспепсия, задержка или недержание мочи, снижение либидо, нарушение менструального цикла.

Форма выпуска: таблетки по 0,00025; 0,0005; 0,001 и 0,002 г (0,25; 0,5; 1 и 2 мг) (N.10, 15, 30, 100) и таблетки ретард (ксанакс) по 0,0005; 0,001; 0,002 и 0,003 г (0,5; 1; 2 и 3 мг).

Клоразепат

Синонимы: Апо-Клоразепат, Трансен.

Дозировка: назначают внутрь взрослым по 0,015 – 0,03 г (15 – 30 мг) в сутки (по 0,005 – 0,01 г на прием), возможно повышение дозы до 0,06 г (60 мг) в сутки, при острой алкогольной интоксикации в первые сутки до 0,09 г (90 мг) в сутки. Пожилым и ослабленным больным назначают на ночь 0,00375 г (3,75 мг), детям – 0,5 мг/кг в несколько приемов.

Применение: при тревожных состояниях, повышенной возбудимости, при парциальных эпилептических припадках, а также для профилактики делирия при хроническом алкоголизме.

Противопоказания: при дыхательной недостаточности и детям до 9 лет.

Побочные эффекты: сонливость, нарушение памяти, атаксия, диплопия, парадоксальные реакции типа агрессивности и раздражительности, диспепсия, артериальная гипотензия, снижение гематокрита и др.

Форма выпуска: капсулы по 0,00375; 0,005 и 0,01 г (3,75; 5 и 10 мг).

б) «дневные» транквилизаторы:

Медазепам (Мезапам)

Синонимы: Медазепам, Нобритем, Нобриум, Рудотель.

Дозировка: для взрослых средняя доза составляет 0,01 – 0,02 г (10 – 20 мг), средняя суточная – 0,03 – 0,4 г (30 – 40 мг), максимальная суточная – 0,06 – 0,07 г (60 – 70 мг). Людям пожилого возраста и подросткам назначают 0,01 – 0,02 г (10 – 20 мг) препарат в день. максимальная разовая доза для детей до 6 лет составляет 0,005 г (5 мг), для детей 7 – 10 лет – 0,02 г (20 мг); максимальные суточные дозы – соответственно 0,015 и 0,06 г (15 – 60 мг).

Применение: назначают больным неврозами, психопатиями и другими нервно-психическими расстройствами с неврозоподобными и психоподобными нарушениями, сопровождающимися повышенной возбудимостью, раздражительностью, напряжением, тревогой, страхом, эмоциональной лабильностью, а также при абстинентном синдроме при хроническом алкоголизме.

Побочные эффекты: сонливость, слабость, головокружение, запор, нарушение аккомодации, тахикардия, снижение либидо, нарушения менструального цикла, кожные аллергические реакции, у детей и пожилых – потеря ориентации, агрессивность.

Формы выпуска: таблетки по 0,01 г (10 мг); гранулы для суспензии для приема внутрь для детей в банках по 150 мл.

Тофизопам

Синоним: Грандаксин.

Дозировка: назначают по 0,05 – 0,1 г (50 – 100 мг) в день (в 1 – 3 приема). Максимальная суточная доза 0,3 г.

Применение: при неврозах и неврозоподобных состояниях, сопровождающихся напряжением, вегетативными расстройствами, умеренно выраженным страхом, при состояниях, характеризующихся апатией, пониженной активности.

Противопоказания: при психозах и психопатиях с психомоторным возбуждением, агрессивностью и глубокой депрессией, при декомпенсированной дыхательной недостаточности, экзантемах.

Форма выпуска: таблетки по 0,05 г (50 мг) (N. 20).

Буспирон

Синонимы: Буспар, Спитомин.

Дозировка: назначают внутрь, начиная с 0,005 г (5 мг) 2 – 3 раза в день, постепенно увеличивают дозы на 0,005 г (5 мг) каждые 2 – 3 дня до достижения необходимого эффекта. Максимальная суточная доза 0,06 г (60 мг).

Применение: для лечения тревожных состояний.

Противопоказания: при тяжелых нарушениях функций печени и почек.

Побочные эффекты: диспепсия, боли в груди, депрессия, мышечная слабость, головокружение, повышение температуры тела, появление чувства беспокойства и редко – «затуманивание» зрения, бессонница, галлюцинации и др.

Форма выпуска: таблетки по 0,005 и 0,01 г (5 и 10 мг) (N.10, 60).