1. Родостимулирующие:

а) гормональные препараты:

Окситоцин

Синоним: Синтоцинон.

Дозировка: внутривенно капельно по 1 мл в 500 мл 5% раствора глюкозы; при слабой родовой деятельности и затяжных родах внутримышечно или в шейку матки 0,5–1 мл.

Применение: для стимулирования родовой деятельности, при гипотонических маточных кровотечениях в послеродовом периоде.

Противопоказания: угрожающий разрыв матки; поперечное и косое положение плода, несоответствие величины головки плода размерам таза.

Побочные эффекты: возможны резкие схватки с развитием внутриматочной гипоксии.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл (5 ЕД), в упаковке 5 штук.

Дезаминоокситоцин

Синонимы: Демокситоцин, Сандопарт.

Дозировка: принимают в виде таблеток. Каждая таблетка содержит 50 ЕД препарата. Таблетку закладывают за щеку попеременно с правой и левой стороны и держат во рту (не разжевывая и не проглатывая) до полного рассасывания (около 30 мин). Для родовозбуждения и стимуляции родов назначают таблетки повторно с промежутком 30 мин. Количество таблеток варьируется в зависимости от особенностей случая. Обычно максимальная доза для возбуждения и стимуляции родов составляет 500 ЕД (10 таблеток), в редких случаях - 900 ЕД. При появлении регулярных, сильных схваток следующие разовые дозы дезаминоокситоцина уменьшают вдвое (1/2 таблетки) или увеличивают интервал между введениями (1 ч). При отсутствии эффекта препарат можно принять повторно через 24 ч. Во время применения дезаминоокситоцина не следует вводить другие окситоцические (стимулирующие сокращение матки) вещества.

Применение: применяют для возбуждения и усиления родовой деятельности, ускорения инволюции матки (сокращения объема тела матки) в послеродовом периоде и стимулирования лактации (молокообразования).

Противопоказания: несоответствие размеров плода и таза; поперечное и косое положение плода; угрожающий разрыв матки; узкий таз.

Побочные эффекты: в отношении матери: анафилактическая реакция (аллергическая реакция немедленного типа), гипертонус (повышенный тонус) матки, тетанические (стойкие) сокращения матки и ее разрыв, кратковременная артериальная гипотензия (снижение артериального давления), приливы и рефлекторная тахикардия (учащенные сердцебиения), тошнота, рвота, нарушения сердечного ритма. В отношении плода: сдавление, асфиксия (нарушение кровоснабжения) и гибель плода.

Форма выпуска: таблетки, содержащие по 50 ЕД, в банках оранжевого стекла по 10 штук.

Метилокситоцин

Синоним: Мезотоцин.

Дозировка: применяют внутривенно капельно. В 500 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида разводят 50 или 100 мкг препарата (1-2 ампулы). Начальная скорость введения 10 капель в минуту. При необходимости через 10-20 мин скорость ведения увеличивают до 40 капель в минуту. Внутримышечно вводят однократно, в исключительных случаях для завершения родов. Доза 25-50 мгк ('/2-1 ампула). В редких случаях дозу повторяют.

Применение: стимуляция родовой деятельности, прекращение гипотонических маточных кровотечений (кровотечений, обусловленных снижением тонуса мышц матки).

Противопоказания: несоответствие размеров плода и таза; поперечное и косое положение плода; угрожающий разрыв матки; узкий таз.

Побочные эффекты: в отношении матери: анафилактическая реакция (аллергическая реакция немедленного типа), гипертонус (повышенный тонус) матки, тетанические (стойкие) сокращения матки и ее разрыв, кратковременная артериальная гипотензия (снижение артериального давления), приливы и рефлекторная тахикардия (учащенные сердцебиения), тошнота, рвота, нарушения сердечного ритма. В отношении плода: сдавление, асфиксия (нарушение кровоснабжения) и гибель плода.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл, содержащие по 50 мкг метилокситоцина, в упаковке по 5 штук.

Питуитрин

Дозировка: подкожно и внутримышечно по 0,2–1 мл; при необходимости вводят внутривенно капельно 1 мл в 500 мл 5% раствора глюкозы или очень медленно 1 мл в 40 мл 40% раствора глюкозы. Высшие дозы: разовая — 2 мл, суточная — 4 мл.

Применение: для возбуждення и усиления сокращений матки при слабой родовой деятельности, переношенной беременности, гипотонических кровотечениях и для нормализации инволюции матки.

Противопоказания: выраженный атеросклероз, миокардит, гипертоническая болезнь, тромбофлебит, сепсис, нефропатия беременных; наличие рубцов и угроза разрыва матки, неправильное положение плода.

Побочные эффекты: большие дозы могут вызвать спазм сосудов головного мозга, коллапс, нарушение гемодинамики.

Форма выпуска: в ампулах по 1 мл (5 ЕД), в упаковке — 10 штук.

Гифотоцин

Синоним: Питуитрин М.

Дозировка: внутримышечно в первом периоде родов по 0,2–0,4 мл 4–6 раз в день (через каждые 30 мин); во втором периоде родов до 1 мл или внутривенно капельно в 500 мл 5% раствора глюкозы или медленно в 40 мл 40% раствора.

Применение: слабая родовая деятельность, переношенная беременность, гипотонические послеродовые кровотечения; для нормализации инволюции матки после родов и аборта.

Противопоказания: несоответствие размеров головки плода и таза, рубцы и угрожающий разрыв матки, неправильное положение плода.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл (5 ЕД), в упаковке — 10 штук.

б) препараты простогландинов:

Динопрост

Дозировка: экстраамниально в полость матки вводят (через катетер): при сроках беременности до 6 нед 0,003 – 0,005 г (3 – 5 мг); 7 – 14 нед – 0,005 г (5мг) и спустя 5 – 6 ч еще 0,005 – 0,01 г (5 – 10 мг). При беременности от 15 до 28 нед вводят преимущественно интраамниально 0,025 г (25 мг), при отсутствии эффекта повторно через 8 – 12 ч.

Применение: для прерывания беременности.

Противопоказания: беременным с рубцом на матке, при анатомически и клинически узлом тазе, язвенном колите, сердечной недостаточности, при заболеваниях почек, печени, кроветворной системы, при склонности к бронхоспазму, глаукоме.

Побочные эффекты: тошноту, рвота, диарею, тахикардию, бронхоспазм, аллергические реакции, при внутривенном введении – местное раздражение вен.

Форма выпуска: 0,5% раствор в ампулах по 1,5 и 8 мл.

Динопростон

Синонимы: Простин Е2, Цервипрост, Динопростон.

Дозировка: внутривенно. Содержание ампулы 0,1% спиртового раствора разбавляют в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида. Полученный раствор годен в течение 24 ч. Вводят капельно, начиная с 6–10 капель в минуту, постепенно увеличивая до 20 капель в минуту (прибавляя через каждые 10 мин. по 4–5 капель в минуту) до установления регулярной родовой деятельности. Максимальная скорость введения 35 капель в минуту. Латентный период колеблется от 20 до 40 мин. Дозирование должно быть индивидуальным в зависимости от активности матки и переносимости.

Применение: применяют только в стационаре для родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности при поздних токсикозах, гипертонической болезни, переношенной беременности, сердечно–сосудистой недостаточности, сахарном диабете, резус–конфликтной беременности, бронхиальной астме и других ситуациях, требующих досрочного родоразрешения, преждевременном излитии околоплодных вод, слабости родовой деятельности, если нет противопоказаний со стороны плода и матери.

Противопоказания: аллергия к препарату, наличие послеоперационных рубцов и опухолей матки с анатомически или функционально узким тазом, при гидроцефалии плода, аномалиях развития женских половых органов.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, понос, а также местные реакции (флебит, экзематозные высыпания). Возможны покраснение лица, возбуждение роженицы, головокружение, головная боль, гипотония.

Форма выпуска: в ампулах по 1 мл 0,1% спиртового раствора, в упаковке — 10 штук.