3. Ингибиторы карбоангидразы:

Ацетазоламид

Синонимы: Диамокс, Фонурит, Ацетазоламид.

Дозировка: внутрь по 0,125–0,25 г 1–3 раза в день.

Применение: отеки сердечного происхождения, нефрозы, циррозы печени, глаукома (для понижения внутриглазного давления), эпилепсия.

Противопоказания: Болезнь Аддисона, повышенное выделение из организма ионов натрия и калия, склонность к ацидозу, острые заболевания печени и почек.

Побочные эффекты: при длительном применении сонливость, парестезии в конечностях, которые исчезают при уменьшении дозы или отмене препарата.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 г в упаковке — 24 штуки.

2. Калийсберегающие:

Триамтерен

Синонимы: Птерофен.

Дозировка: назначают внутрь самостоятельно – по 0,05 – 0,2 г в день (в 1 – 2 приема - после завтрака и обеда) и в комбинации с другими диуретиками – в меньших дозах (например, 0,025 г триамтерена и 0,0125 г гидрохлортиазида). Дозу увеличивают постепенно (во избежание слишком быстрого или профузного диуреза). Принимают препарат обычно ежедневно.

Применение: при отеках, вызванных недостаточностью кровообращения, циррозом печени, нефротическим синдромом.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, головная боль, снижение АД.

Форма выпуска: капсулы по 0,05 г (50 мг).

Амилорид («Амилозид»)

Синонимы: Amipramidine, Amiprazid.

Дозировка: назначают внутрь по 0,0025 – 0,02 г (2,5 – 20,0 мг) в день (не более 0,04 г в сутки).

Применение: диуретическое.

Форма выпуска: таблетки по 0,0025 и 0,005 г (2,5 и 5 мг).

Спиронолактон

Синонимы: Алдактон, Спиронолактон.

Дозировка: внутрь по 0,075–0,3 г/сут. Взрослым обычно назначают 0,1–0,2 г в 2–4 приема. При улучшении состояния дозу постепенно уменьшают до 0,025 г.

Применение: отеки, вызванные сердечно–сосудистой недостаточностью; циррозы печени и другие заболевания, сопровождающиеся асцитом, отеками.

Противопоказания: острая почечная недостаточность.

Побочные эффекты: головокружение, сонливость, дерматозы. Возможны гипонатриемия и гиперкалиемия.

Форма выпуска: таблетки по 0,025 г, в упаковке — 20 штук.

3. Комбинированные:

«Амилозид»

Дозировка: внутрь. При отечном синдроме величина начальной дозы определяется выраженностью нарушений водно-электролитного обмена и составляет 1-4 таблетки ежедневно. После достижения эффекта - поддерживающая терапия по 1-2 таблетки через 1-2-3 дня. При артериальной гипертензии - начальная доза 1/2-1 таблетки ежедневно; после достижения желаемого гипотензивного эффекта - 1/2 таблетки ежедневно или через день.

Применение: отечный синдром различного генеза (ХСН, нефротический синдром, синдром портальной гипертензии); артериальная гипертензия.

Противопоказания: гиперчувствительность, гиперкалиемия (содержание K+ в плазме более 5.5 ммоль/л), ХПН, детский возраст, печеночная кома.C осторожностью. Печеночная недостаточность, сахарный диабет, дыхательный или метаболический ацидоз (риск развития), беременность, период лактации (только по строгим показаниям).

Побочные эффекты: гипонатриемия, сухость во рту, жажда, гиперурикемия, ортостатическая гипотензия, тахикардия, гастралгия, извращение вкуса, аритмии, головная боль, головокружение, спутанность сознания, депрессия, бессонница, сонливость, астения, нарушение зрения, парестезии, снижение потенции, миалгия, артралгия, заложенность носа, дизурия, никтурия; гипергликемия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия; энурез.

Форма выпуска: таблетки.

«Амилоретик»

Дозировка: внутрь. При отечном синдроме величина начальной дозы определяется выраженностью нарушений водно-электролитного обмена и составляет 1-4 таблетки ежедневно. После достижения эффекта - поддерживающая терапия по 1-2 таблетки через 1-2-3 дня. При артериальной гипертензии - начальная доза 1/2-1 таблетки ежедневно; после достижения желаемого гипотензивного эффекта - 1/2 таблетки ежедневно или через день.

Применение: отечный синдром различного генеза (ХСН, нефротический синдром, синдром портальной гипертензии); артериальная гипертензия.

Противопоказания: гиперчувствительность, гиперкалиемия (содержание K+ в плазме более 5.5 ммоль/л), ХПН, детский возраст, печеночная кома.C осторожностью. Печеночная недостаточность, сахарный диабет, дыхательный или метаболический ацидоз (риск развития), беременность, период лактации (только по строгим показаниям).

Побочные эффекты: гипонатриемия, сухость во рту, жажда, гиперурикемия, ортостатическая гипотензия, тахикардия, гастралгия, извращение вкуса, аритмии, головная боль, головокружение, спутанность сознания, депрессия, бессонница, сонливость, астения, нарушение зрения, парестезии, снижение потенции, миалгия, артралгия, заложенность носа, дизурия, никтурия; гипергликемия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия; энурез.

Форма выпуска: таблетки.

«Триампур-композитум»

Дозировка: назначают внутрь ежедневно по 2–4 таблетки. При длительном лечении — по 1 таблетке ежедневно.

Применение: отеки сердечного и почечного происхождения, а также отеки при поздних сроках беременности и асцит при циррозе печени.

Противопоказания: тяжелая почечная недостаточность, подагра, гиперкалиемия, выраженные поражения печени, первые месяцы беременности.

Побочные эффекты: возможны тошнота, рвота, головная боль, понижение АД. При снижении дозы явления уменьшаются.

Форма выпуска: таблетки, в упаковке — 50 штук.

«Фурезис композитум»

Дозировка: внутрь. Дозировка определяется индивидуально. Обычно для взрослых 1 таблетка 1–2 раза в день.

Применение: отеки различного происхождения, особенно при длительном лечении диуретиками.

Противопоказания: выраженная почечная или печеночная недостаточность, повышенное содержание калия в сыворотке, первый триместр беременности.

Побочные эффекты: тошнота, недомогание, головная боль, кожная сыпь.

Форма выпуска: таблетки, в упаковке — 100 штук.

«Лазилактон»

Дозировка: внутрь. В первые 3-6 дней - по 1 капсуле 4 раза в день; поддерживающая доза - 1 капсула 1-3 раза в сутки или каждый второй или третий день. Капсулы следует проглатывать, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости.

Применение: отеки и асцит при нарушениях обмена электролитов вследствие гиперальдостеронизма и при недостаточности предыдущего лечения диуретиками; ХСН; асцит вследствие печеночной недостаточности; нефротический синдром.

Противопоказания: гиперчувствительность, анурия, острая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин или концентрация креатинина в сыворотке крови выше 1.8 мг/дл), гиперкалиемия, гиповолемия с или без сопутствующей артериальной гипотензии, беременность, печеночная прекома и кома.C осторожностью. Гиперплазия предстательной железы.

Побочные эффекты: нарушение водно-электролитного обмена, гиперкалиемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия, снижение аппетита, сухость во рту, жажда, нарушение КОС, головная боль, слабость, головокружение, сонливость, судороги в икроножных мышцах, снижение АД, нарушение зрения, обезвоживание, тромбозы, миастения, гипокальциемия, тошнота, рвота, запоры или диарея, нефрокальциноз (у новорожденных детей); острая задержка мочи (при гипертрофии предстательной железы); гиперурикемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия. Повышение тактильной чувствительности сосков молочной железы, гинекомастия, мастодиния, охриплость, понижение высоты голоса у женщин и повышение - у мужчин; гирсутизм, снижение потенции. Аллергические реакции; гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, острый панкреатит.Передозировка. Симптомы: клиническая картина острой или хронической передозировки зависит от объема потери воды и электролитов - снижение АД, сонливость, спутанность сознания, коллапс, тромбозы, острая почечная недостаточность, вялый паралич, апатия. Лечение: промывание желудка, активированный уголь, коррекция водно-солевого баланса и КОС, восполнение ОЦК, симптоматическое лечение.

Форма выпуска: капсулы.