3. Токолитики:

а) β-адреномиметики:

Партусистен

Дозировка: применяют внутривенно (капельно) и внутрь в виде таблеток. Внутрь назначают по 5 мг каждые 2–3 ч, суточная доза до 40 мг. Длительность курса лечения 1–3 нед. Внутривенно вводят капельно (0,5 мг в 250–500 мл 5% раствора глюкозы по 15–20 капель в минуту до угнетения сократительной деятельности матки); применяют в лечебных учреждениях под тщательным врачебным наблюдением.

Применение: угрожающие преждевременные роды. Препарат не оказывает отрицательного влияния на плод и на новорожденного.

Противопоказания: порок сердца, нарушение сердечного ритма, тиреотоксикоз, глаукома, гиперчувствительность.

Побочные эффекты: тахикардия, мышечная слабость, снижение АД, потливость, тошнота, рвота, тремор.

Форма выпуска: таблетки по 0,005 г, в упаковке — 50 штук; ампулы 0,0005 г, в упаковке — 5 ампул.

Сальбутамол

Синоним: Вентолин.

Дозировка: по 1–2 ингаляции 4–6 раз в сутки.

Применение: для предупреждения и купирования приступов бронхиальной астмы.

Противопоказания: необходима осторожность при тиреотоксикозе, артериальной гипертонии, пароксизмальной тахикардии, беременности.

Побочные эффекты: при передозировке возможны расширение периферических сосудов, умеренная тахикардия, тремор мышц.

Форма выпуска: аэрозольные ингаляторы, содержащие 10 мл (200 доз) препарата.

Ритодрин

Синонимы: Премпар, Пре-Пар, Ютопар.

Дозировка: внутрь назначают по 5-10 мг 4-6 раз в сутки. Обычно в этих дозах прекращаются сокращения матки и повышается возможность сохранения беременности. Длительность применения препарата - 1-4 нед. При начавшихся преждевременных родах пероральное (через рот) применение недостаточно эффективно и препарат вводят внутривенно; для этого разводят 50 мг препарата в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят капельно, начиная с 10 капель в минуту, затем постепенно увеличивают скорость введения (15 капель) до полного расслабления матки. Для продолжения эффекта вводят препарат внутримышечно по 10 мг каждые 4-6 ч, после чего назначают внутрь по 10 мг 4-6 раз в день с постепенным уменьшением дозы. Ритодрин, также как и партусистен, применяют в специализированных лечебных учреждениях.

Применение: применяют в качестве токолитического (расслабляющего мускулатуру матки) средства при угрозе преждевременного прерывания беременности.

Противопоказания: пороки сердца, нарушения сердечного ритма, тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы), глаукома (повышенное внутриглазное давление).

Побочные эффекты: препарат может вызывать тахикардию, тремор (дрожание) рук, мышечную слабость, снижение артериального давления, потливость, тошноту, рвоту. Отмечено, что побочные явления уменьшаются под влиянием верапамила - 30 мг внутривенно.

Форма выпуска: таблетки по 5 мг; ампулы по 10 мг.

Тербуталин

Синонимы: Арубендол, Брицин, Брикарил, Тербуталин.

Дозировка: взрослым препарат назначают по 1–2 таблетки внутрь 2–3 раза в день. Оптимальная разовая доза 2 таблетки. Под кожу вводят содержимое 1/2 ампулы (максимально 4 раза вдень). Препарат можно применять внутривенно. Детям в возрасте от 3 до 7 лет назначают по 1/4–1/2 таблетки, от 7 до 15 лет — по 1/2 таблетки, старше 15 лет — 1–2 таблетки 3 раза в день; под кожу вводят по 0,005 мг/кг массы тела 4 раза в день.

Применение: бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема, заболевания легких, сопровождающиеся спазмом бронхов. Эффект наблюдается спустя 30 мин. после подкожного введения и 2–3 ч после приема внутрь.

Побочные эффекты: проявляется редко в виде тремора, который исчезает самостоятельно.

Форма выпуска: таблетки по 2,5 мг, в упаковке — 20 таблеток; ампулы по 0,5 мг 1 мл, в упаковке — 10 ампул.

б) гестагенные:

Прогестерон

Синонимы: Прогестин, Прогелан.

Дозировка: внутримышечно или подкожно по 1 мл 1% или 2,5% раствора в течение 6–8 дней. При угрожающем выкидыше вводят по 1 мл 1% раствора ежедневно или через день до полного исчезновения симптомов, указывающих на возможность выкидыша, при привычном аборте препарат вводят до 4 месяца беременности. Высшая доза для взрослых 2,5 мл 1% раствора или 1 мл 2,5% раствора.

Применение: аменорея, ановуляторные маточные кровотечения, бесплодие, недоношенная беременность, альгоменорея на почве гипогенитализма.

Противопоказания: нарушение функции печени, гепетит, рак молочной железы и половых органов, склонность к тромбозам.

Побочные эффекты: повышение артериального давления, отеки.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл 1% или 2,5% раствора в масле, в упаковке — 10 штук.

Туринал

Синонимы: Гестанин, Оргагестон, Аллилэстренол.

Дозировка: при угрожающем аборте назначают по 1 таблетке 3 раза в день в течение 5–7 дней, при привычном аборте — по 1–2 таблетки в день в течение месяца (обычно до 5 месяца беременности). При угрожающих преждевременных родах дозы и длительность применения туринала устанавливают индивидуально в каждом конкретном случае.

Применение: привычный и угрожающий аборт, преждевременные роды.

Форма выпуска: таблетки по 0,005 г, в упаковке — 20 штук.

в) разные:

Папаверин

Дозировка: внутрь по 0,04–0,06 г 3–5 раз в сутки, подкожно по 1–2 мл 2% раствора 2–4 раза; при остром спазме коронарных сосудов и гладкой мускулатуры органов брюшной полости внутривенно (медленно) 1 мл 2% раствора. Внутрь назначают per se, а также в комбинации с фенобарбиталом. Входит в состав суппозиториев. Высшая разовая доза для взрослых внутрь — 0,4 г, суточная — 0,6 г; парентерально разовая доза — 0,1 г, суточная — 0,3 г.

Применение: спазмы сосудов головного мозга, стенокардия, эндартериит, холецистит, пиелороспазм, спастические колиты, спазм мочевыводящих путей, бронхоспазм.

Побочные эффекты: атриовентрикулярная блокада, желудочковая экстрасистолия; при внутривенном введении снижение АД, запор.

Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,01 г для детей, в упаковке — 10 штук; таблетки по 0,04 г, в упаковке — 10 штук; ампулы по 2 мл 2% раствора, в упаковке — 10 штук; суппозитории ректальные 0,02 г, в упаковке — 10 штук.

Дротаверин (Но-шпа)

Синоним: Дротаверин.

Дозировка: внутрь по 0,04–0,08 г 2–3 раза в день; внутривенно (медленно) 2–4 мл 2% раствора, при необходимости внутриартериально (облитерирующий эндартериит).

Применение: спазм желудка и кишечника, спастические запоры, приступы желчно– и мочекаменной болезни, по стенокардия.

Побочные эффекты: головокружение, сердцебиение, потливость, чувство жара, аллергический дерматит.

Форма выпуска: таблетки по 0,04 г, в упаковке — 100 штук; ампулы емкостью 2 мл, содержащие 0,04 г препарата, в упаковке — 50 штук.

Лекарственные средства, регулирующие аппетит: