1. Средства, вызывающие химическое раздражение слизистой кишечника:

а) растительные препараты, содержащие антрагликозиды:

Препараты корня ревеня

Дозировка: внутрь по 0,5–1 г на ночь.

Применение: хронические запоры.

Побочные эффекты: оказывает некоторое раздражающее влияние на кишечник. Пот, моча и молоко окрашиваются в желтый цвет.

Форма выпуска: таблетки по 0,5 г, в упаковке — 10 штук.

Кора крушины

Дозировка: внутрь. В виде отвара (20,0:200,0) по 0,5 стакана, жидкого экстракта по 20–40 капель или сухого экстракта по 0,2–0,4 г на прием.

Применение: при хронических запорах.

Форма выпуска: кора резаная в упаковке 100 г; экстракт крушины жидкий (Extractum Frangulae fluidum) во флаконах 25 мл; экстракт крушины сухой (Extractum Frangulae siccum); в таблетках, покрытых оболочкой, по 0,2 г, в упаковке — 50 штук, сироп 100 мл.

Клофранил

Синоним: Кломипрамин.

Дозировка: начальная доза составляет 75 мг (по 25 мг 2-3 раза/сут.). Дозу можно постепенно увеличивать на 25 мг каждые 3-4 дня до достижения суточной дозы 100-150 мг к концу второй недели лечения. В течение нескольких последующих недель дозу можно повышать до максимальной суточной дозы кломипрамина для взрослых, которая составляет 250 мг/сут. Начальная суточная доза для детей в возрасте 5-8 лет составляет 20-30 мг; для в возрасте 9-12 лет – 25-50 мг; для детей старше 12 лет – 25-75 мг. Обычно вся суточная доза препарата назначается в 1 прием после ужина. После достижения желаемого эффекта лечение следует продолжать в течение 1-3 мес, постепенно снижая дозу. Максимальная суточная доза кломипрамина для детей в возрасте 5-7 лет составляет 20 мг/сут.; для детей в возрасте 8-14 лет - 50 мг/сут.; для детей старше 14 лет - 200 мг/сут.

Применение: обсессивно-компульсивные расстройства; депрессивные состояния различной этиологии и с различной симптоматикой; фобические состояния; хронический болевой синдром; нарколепсия, сопровождающаяся катаплексией; панические расcтройства и агорафобия; ночной энурез (у детей старше 5 лет и только при условии исключения органических причин заболевания).

Противопоказания: одновременное применение ингибиторов МАО, а также период менее 14 дней до и после их применения; одновременное применение селективных ингибиторов МАО типа А обратимого действия (таких как моклобемид); недавно перенесенный инфаркт миокарда; тяжелые нарушения функции печени и почек; глаукома; перекрестная повышенная чувствительность к трициклическим антидепрессантам из группы дибензазепина; повышенная чувствительность к кломипрамину и другим компонентам препарата.

Побочные эффекты: со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, слабость, беспокойство, головокружение, головная боль, тремор, миоклонус, повышение аппетита; иногда - рассеянность, дезориентация, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и с болезнью Паркинсона), чувство тревоги, возбуждение, нарушение сна, агрессивность, нарушение памяти, деперсонализация, бессонница, ночные кошмары, зевота. Эффекты, обусловленные холиноблокирующим действием: сухость во рту, потливость, запоры, нарушения аккомодации, нарушения мочеиспускания; иногда - приливы, мидриаз; в отдельных случаях - глаукома. Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда - синусовая тахикардия, сердцебиение, оргостатическая гипотензия; редко - аритмия, повышение АД, нарушение внутрисердечной проводимости. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, дискомфорт в животе, диарея, анорексия, повышение активности печеночных ферментов. Дерматологические реакции: аллергические кожные реакции (сыпь, крапивница), фотосенсибилизация, зуд; в отдельных случаях - отеки (местные и общие). Со стороны эндокринной системы: повышение массы тела, нарушение либидо и потенции, галакторея; в отдельных случаях - синдром неадекватной секреции АДГ. Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура. Со стороны органов чувств: иногда - нарушение вкусовых ощущений, шум в ушах. Прочие: после внезапной отмены или быстрого снижения дозы препарата иногда возникают тошнота, рвота, боли в животе, диарея, бессонница, головная боль, раздражительность, чувство тревоги.

Форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой синего цвета, круглые, с разделительной риской с одной стороны и гладкие с другой стороны 10 шт - стрипы (5) - упаковка.

Рамнил

Дозировка: внутрь, по 1 таблетке на ночь.

Применение: хронические запоры.

Форма выпуска: таблетки по 0,05 г, в упаковке — 30 штук.

Препарат сенны

Синонимы: Кассии лист, Александрийский лист.

Дозировка: внутрь, в виде настоя (10,0:200,0–20,0:200,0) по 1 столовой или чайной ложке 1–3 раза в день.

Применение: хронические запоры.

Форма выпуска: цельные и резаные листья в упаковке по 50 г; экстракт сухой в таблетках по 0,03 г, в упаковке — 25 штук; брикеты по 75 г.

Кафиол

Дозировка: по 0,5–2 брикета на прием, однократно или курсами по 10–14 дней. Высшая суточная доза 6 брикетов.

Применение: запоры различного происхождения.

Форма выпуска: брикеты по 8,44 г, в упаковке — 6 штук.

Регулакс

Дозировка: по 0,5–2 брикета на прием, однократно или курсами по 10–14 дней. Высшая суточная доза 6 брикетов.

Применение: запоры различного происхождения.

Форма выпуска: брикеты по 8,44 г, в упаковке — 6 штук.

Сенадексин

Дозировка: внутрь, обычно на ночь по 1 таблетке. При отсутствии эффекта через несколько дней разовую дозу можно увеличить до 2–3 таблеток. При приеме препарата моча становится желто–коричневого или красновато–лилового цвета.

Применение: взрослым при запорах различной этиологии.

Противопоказания: спастический колит, аппендицит, кишечная непроходимость, беременность, период лактации.

Побочные эффекты: слабительное действие может сопровождаться коликообразной болью в животе. Большие дозы могут вызвать понос или метеоризм.

Форма выпуска: таблетки, в упаковке — 10 или 25 штук. Отечественной промышленностью выпускается также Антрасеннин в таблетках по 0,07 г, в упаковке — 10 или 25 штук. Из Индии поставляется препарат под названием Сенаде, в упаковке 50 таблеток.

Сенаде

Дозировка: внутрь, обычно на ночь по 1 таблетке. При отсутствии эффекта через несколько дней разовую дозу можно увеличить до 2–3 таблеток. При приеме препарата моча становится желто–коричневого или красновато–лилового цвета.

Применение: взрослым при запорах различной этиологии.

Противопоказания: спастический колит, аппендицит, кишечная непроходимость, беременность, период лактации.

Побочные эффекты: слабительное действие может сопровождаться коликообразной болью в животе. Большие дозы могут вызвать понос или метеоризм.

Форма выпуска: таблетки, в упаковке — 10 или 25 штук. Отечественной промышленностью выпускается также Антрасеннин в таблетках по 0,07 г, в упаковке — 10 или 25 штук. Из Индии поставляется препарат под названием Сенаде, в упаковке 50 таблеток.

Антрасеннин

Дозировка: принимают внутрь перед ужином по 1 – 2 таблетки. При недостаточном эффекте дозу увеличивают до 3 таблеток на прием.

Применение: при хроническом запоре.

Форма выпуска: таблетки по 0,07 г (N. 10).

Тисасен

Дозировка: назначают взрослым по 1 – 2 (при необходимости до 4), детям – по 1 драже вечером (после еды).

Форма выпуска: драже (N. 10, 30).

Агиолакс

Дозировка: обычно препарат принимают утром и вечером натощак по 1–2 чайной ложки, не разжевывая, с 1 стаканом холодной воды или чая. После появления эффекта дозу уменьшают до 1 (или 1/2) чайной ложки, при хорошем эффекте принимают 1/2 чайной ложки только по утрам. При недостаточном эффекте интервал между приемами сокращают до 6 часов. Для регуляции стула во время беременности препарат принимают вечером с горячей жидкостью не более 2 чайных ложек.

Применение: запор, особенно его хронические формы; регуляция стула во время беременности, после родов, у лежачих больных, привыкание к другим слабительным средствам; опорожнение при искусственном заднем проходе.

Противопоказания: кишечная непроходимость.

Форма выпуска: упаковка, содержащая 100 или 250 граммов гранул.

Калифиг

Дозировка: взрослым назначают по 1-2 столовые ложки (15-30 мл). Детям в возрасте от 1 до 3 лет назначают по 1/2-1 чайной ложке; от 3 до 6 лет - по 1-2 чайные ложки; от 6 до 15 лет - по 2-3 чайные ложки. Препарат принимают на ночь.

Применение: запоры, обусловленные гипотонией (пониженным тонусом) и вялой перистальтикой (волнообразными движениями) толстой кишки. Регулирование стула при геморрое (выбухании и воспалении вен прямой кишки), проктите (воспалении прямой кишки), анальных трещинах (трещинах-заднего прохода).

Противопоказания: кишечная непроходимость, ущемленная грыжа, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, перитонит (воспаление брюшины), кровотечения из желудочно-кишечного тракта, маточные кровотечения, цистит (воспаление мочевого пузыря), спастический (связанный с непроизвольным сокращением толстой кишки) запор. С осторожностью назначают препарат беременным и кормящим грудью женщинам, а также пациентам с заболеваниями паренхимы (совокупность основных функциональных элементов) печени и почек.

Форма выпуска: сироп во флаконах. В 1 мл сиропа содержится экстракта сенны 0,0005 г, а также масло гвоздики, экстракт инжира, масло мяты, масло александрийского листа (сенны).

б) растительные масла:

Масло касторовое

Дозировка: внутрь, в качестве слабительного средства взрослым по 15–20 г, детям 5–15 г на прием; для стимуляции родовой деятельности — 30–40 г (в сочетании с хинином), при ожогах, язвах, трещинах наружно в составе мазей и бальзамов.

Применение: запоры, слабость родовой деятельности, ожоги, язвы, трещины кожи.

Противопоказания: отравления жирорастворимыми веществами (фосфор, бензол и др.), экстрактом мужского папоротника.

Форма выпуска: масло во флаконах по 30 мл и по 50 мл; капсулы по 1 г в упаковке — 15 штук.

в) синтетические:

Фенолфталеин

Синонимы: Пурген, Пургил.

Дозировка: внутрь по 0,1–0,2 г на прием, детям по 0,05–0,2 г в зависимости от возраста.

Применение: при хронических запорах.

Побочные эффекты: при длительном применении раздражение почечной ткани.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 г, в упаковке — 24 штуки; таблетки для детей по 0,05 г, в упаковке — 10 штук; порошок.

Бисакодил

Синоним: Дульколакс.

Дозировка: назначают per os и per rectum. Взрослым по 1–3 драже на ночь или 1–2 свечи ректально. Дозы для детей устанавливают в зависимости от возраста.

Применение: хронические запоры различной этиологии, в том числе у длительно лежачих больных, лиц пожилого и старческого возраста.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания и варикозное расширение вен прямой кишки; индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные эффекты: возможны спазмы желудочно–кишечного тракта.

Форма выпуска: драже по 0,005 г, в упаковке — 30 штук; свечи по 0,01 г, в упаковке — 12 штук.

Изафенин

Синонимы: Бисатин, Пургофен.

Дозировка: внутрь, по 0,01–0,015 г 1–2 раза в день, детям старшего возраста по 0,005–0,01 г 1–2 раза в день. Высшая разовая доза для взрослых 0,025 г, суточная 0,05 г.

Применение: при хронических атонических запорах.

Форма выпуска: таблетки по 0,01 г, в упаковке — 10 штук.

Гутталакс

Дозировка: внутрь. Взрослым назначают от 5 до 10 капель в небольшом количестве воды. При стойком запоре дозу можно увеличить до 15 капель и более. Детям от 2 до 12 лет рекомендуется от 2 до 5 капель в небольшом количестве воды. Гутталакс можно применять в любое время суток (утром или перед сном). Эффект наступает через 6–10 часов.

Применение: все виды запоров, как атонические, так и спастические (особенно при запорах, связанных с диетой, неподвижностью, беременностью, чрезмерным весом и т.д.). Используется для облегчения опорожнения кишок у больных, страдающих геморроем, анальными трещинами; в послеоперационном периоде.

Противопоказания: острый живот, беременность.

Форма выпуска: флакон, содержащий 10 мл препарата.