1. Нейролептики:

а) типичные:

Аминазин

Синонимы: Ларгактил, Хлорпромазин.

Дозировка: при приеме внутрь при психозах и психомоторном возбуждении взрослым назначают начиная с доз 0,025 – 0,075 г (25 – 75 мг) в сутки (после еды), постепенно увеличивают ее до 0,3 – 0,6 г (300 – 600 мг) в сутки (в 4 приема); детям в возрасте 1 – 5 лет – 0,5 мг/кг каждые 4 – 6 ч (до 0,04 г в сутки), в возрасте 6 – 12 лет – 1/3 или ½ дозы для взрослых (до 0,075 г в сутки).

Внутримышечно вводят в суточной дозе до 0,6 г (600 мг). К необходимому количеству препарата (в виде 2,5% раствора) добавляют 2 – 5 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,25 – 0,5% раствора новокаина. При достижении нужного эффекта переходят на прием препарата внутрь. внутривенно вводят (чаще при острых алкогольных психозах и остром психомоторном возбуждении) в дозе 0,025 – 0,05 г (не более 0,1 г). К необходимому количеству 2,5% раствора аминазина добавляют 10 – 20 мл 5% раствора глюкозы. Раствор вводят медленно (в течение 5 мин). Максимальная суточная доза не более 0,25 г (250 мг). При болезнях внутренних органов, кожных и других заболеваниях аминазин назначают в более низких дозах, чем в психиатрической практике взрослым – по 0,025 г (25 мг) 3 – 4 раза в день, детям старшего возраста – по 0,01 г (10 мг) на прием.

Применение: как противорвотное средство аминазин иногда применяют при рвоте у беременных, болезни Меньера, при лечении противоопухолевыми препаратами и лучевой терапии.

Противопоказания: при поражениях печени (циррозе, гепатите, гемолитической желтухе и др.), почек (нефрите), нарушении функции кроветворных органов, микседеме, тяжелых депрессиях, прогрессирующих системных заболеваниях головного и спинного мозга, декомпенсированных пороках сердца, тромбоэмболической болезни, острых инфекционных заболеваниях, феохромоцитоме, гипертрофии предстательной железы.

Побочные эффекты: сонливость и слабость, апатия, гипотермия, экстрапирамидные расстройства, сухость во рту, запоры, затрудненное мочеиспускание, диплопия, аритмии, галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла, импотенция, аллергические проявления на коже и слизистых оболочках, отеки лица и конечностей.

Формы выпуска: таблетки, покрытые оболочкой (желтого цвета), по 0,01 г (10 мг) для детей; драже по 0,025; 0,05; 0,1 и 0,25 г (25, 50, 100 и 250 мг); 2,5% раствор в ампулах по 1; 2; 5 и 10 мл.

Левомепромазин

Синонимы: Тизерцин.

Дозировка: лечение возбужденных больных начинают с парентерального введения 0,025 – 0,075 г препарата (1 – 3 мл 2,5% раствора); при необходимости увеличивают суточную дозу до 0,3 – 0,9 г (в 3 приема) при внутримышечном введении и до 0,075 – 0,1 г при введении в вену. По мере успокоения больных парентеральное введение постепенно заменяют приемом препарата внутрь (0,05 – 0,1 г в сутки, при необходимости до 0,3 – 0,4 г в сутки). Для внутримышечного введения 2,5% раствор левомепромазина разводят в 3 – 5 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,5% раствора новокаина и вводят глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы. Внутривенные (капельные) введения производят медленно: раствор препарата разводят в 250 мл 5% раствора глюкозы или в изотоническом растворе натрия хлорида. Для купирования острого алкогольного психоза назначают внутривенно 0,05 – 0,075 г (2 – 3 мл 2,5% раствора) препарата в 10 – 20 мл 40% раствора глюкозы, затем внутримышечно 0,15 г в течение 5 – 7 дненй. В амбулаторной практике применяют при невротических расстройствах, повышенной возбудимости, бессоннице (внутрь в суточной дозе 0,025 – 0,05 г). В неврологической практике препарат назначают в суточной дозе 0,05 – 0,2 г при заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом (невралгия тройничного нерва, неврит лицевого нерва, опоясывающий лишай и др.).

Применение: при психозах с психомоторным возбуждением, сопровождающимся страхом, тревогой и агрессивностью, галлюцинаторно-параноидном синдроме, делирии, ажитированной депрессии, а также при неврозах с бессонницей, при невралгии тройничного нерва, опоясывающем лишае, зудящих дерматозах (в комбинированной терапии), олигофрении (в комбинированной терапии) и для премедикации.

Противопоказания: при стройкой артериальной гипотензии, особенно у больных пожилого возраста, при сердечно-сосудистой декомпенсации, поражениях печени, заболеваниях кроветворной системы, патологии органов дыхания, эпилепсии и паркинсонизме, острых инфекциях.

Побочные эффекты: сонливость и слабость, апатия, гипотермия, экстрапирамидные расстройства, сухость во рту, запоры, затрудненное мочеиспускание, диплопия, аритмии, галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла, импотенция, аллергические проявления на коже и слизистых оболочках, отеки лица и конечностей.

Форма выпуска: таблетки по 0,025 г (25 мг); 2,5% раствор в ампулах по 1 мл (N.5).

Трифтазин

Синонимы: Апо-Трифлуоперазин, Стелазин, Тразин, Трифлуоперазин.

Дозировка: разовая доза при приеме внутрь у взрослых в начале лечения обычно составляет 0,001 – 0,005 г (1 – 5 мг). В дальнейшем дозу постепенно увеличивают до общей суточной дозы 0,03 – 0,08 г (30 – 80 мг) (в 2 – 4 приема). По достижении терапевтического эффекта оптимальные дозы сохраняют в течение 1 – 3 мес., а затем их уменьшают до 0,005 – 0,002 г (5 – 2 мг) в сутки. Эти дозы назначают в дальнейшем как поддерживающие. Детям назначают из расчета 1 мг на 20 кг массы тела в сутки. Внутримышечно препарат вводят в случаях, требующих быстрого и выраженного эффекта. Начальные дозы составляют 0,001 – 0,002 (1 – 2 мг) через каждые 4 – 6 ч. Суточная доза может быть повышена до 0,006 г (6 мг), в редких случаях до 0,01 г (10 мг).

Применение: при невротических расстройствах, как противорвотное и противотошнотное средство.

Противопоказания: при острых воспалительных заболеваниях печени, болезнях сердца в стадии декомпенсации, при нарушениях проводимости, острых заболеваниях крови, тяжелых заболеваниях почек, беременности.

Побочные эффекты: наблюдаются экстрапирамидные расстройства (дискинезии, акинеторигидные явления, акатизия, тремор, вегетативные нарушения).

Форма выпуска: таблетки по 0,001; 0,005 и 0,01 г (1; 5 и 10 мг) (N.50); 0,2% раствор в ампулах по 1 мл.

Этаперазин

Синонимы: Перфеназин.

Дозировка: применяют внутрь (после еды). Лицам с психическими заболеваниями, ранее не лечившимся нейролептиками, назначают по 0,004 – 0,01 г (4 – 10 мг) 1 – 2 раза в день. При возбуждении и быстром нарастании психотических явлений суточные дозы могут достигать 0,03 – 0,04 г (30 – 40 мг). В дальнейшем дозу постепенно увеличивают, подбирая ее индивидуально для каждого больного. Оптимальная суточная доза составляет обычно 0,05 – 0,08 г (в 2 – 3 приема). При хроническом течении болезни суточную дозу доводят до 0,1 – 0,15 г, а в особо резистентных случаях до 0,24 – 0,64 г. Длительность курса лечения составляет от 1 до 4 мес. и более. Поддерживающая терапевтическая доза обычно 0,01 – 0,06 г (10 – 60 мг) в сутки. В онкологической практике (при лучевой и химиотерапии злокачественных опухолей) при использовании в качестве противорвотного средства, а также при неврозах препарат назначают по 0,004 – 0,008 г (4 – 8 мг) 3 – 4 раза в день.

Применение: при неврозах, сопровождающихся страхом, напряжением.

Противопоказания: при поражениях печени и почек, заболеваниях крови и сердца, органических заболеваниях ЦНС, эпилепсии, болезни Паркинсона, гипертрофии предстательной железы.

Побочные эффекты: артериальную гипотензию, тахикардию, диспепсические явления, атонию кишечника и мочевого пузыря, поражение печени и почек, аменорею, галакторею, снижение либидо, угнетение кроветворения, аллергические реакции.

Форма выпуска: таблетки по 0,004; 0,006 и 0,01 г (4; 6 и 10 мг) (N.50, 100).

Флуфеназин

Синонимы: Лиоген, Лиородин, Миренил, Модитен, Фторфеназин.

Дозировка: при шизофрении взрослым назначают внутрь, начиная с 0,001 – 0,002 г (1 – 2 мг) в день и постепенно повышая дозу до 0,01 – 0,03 г (10 – 30 мг) в сутки (в 3 – 4 приема с интервалом 6 – 8 ч). В особо резистентных случаях суточную дозу увеличивают до 0,04 г. После наступления лечебного эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающую терапию (0,001 – 0,005 г в сутки). Внутримышечно вводят, начиная с 0,00125 г (0,5 мл 0,25% раствора), до 0,01 г в сутки. При невротических состояниях, психомоторном возбуждении, агрессивном поведении назначают (на короткий срок) внутрь по 0,001 – 0,002 г (до 0,003 г) в день (в 1 – 2 приема).

Применение: при разных формах шизофрении, особенно при злокачественной ядерной шизофрении (гебефренической, кататонической, ранней параноидной), а также при некоторых формах периодической шизофрении.

Противопоказания: при органических заболеваниях и травмах головного мозга, острых депрессивных состояниях, эпилепсии, феохромоцитоме, почечной, печеночной и сердечной недостаточности, гипертрофии предстательной железы, острых заболеваниях крови, беременности, а также в детском возрасте.

Побочные эффекты: сонливость, дезориентация, депрессивные явления, аритмии, артериальная гипотензия, диспепсия, запоры, холестатическая желтуха, галакторея, аменорея, гиперпигментация кожи, агранулоцитоз, кожные аллергические реакции.

Форма выпуска: таблетки по 0,001; 0,0025 и 0,005 г (1; 2,5 и 5 мг); драже по 0,00025; 0,001; 0,0025 и 0,005 г (0,25; 1; 2,5 и 5 мг); 0,25% раствор в ампулах по 1 мл (2,5 мг).

Галоперидол

Синонимы: Апо-Галоперидол, Галопер, Галофен, Сенорм, Транкодол.

Дозировка: начальная суточная доза при отсутствии выраженного возбуждения составляет у взрослых 0,0015 – 0,003 г (1,5 – 3 мг) внутрь, а у больных, резистентных к другим нейролептическим препаратам, - 0,0045 г (4,5 мг). Суточную дозу делят на 3 приема и принимают в таблетках или каплях через полчаса после еды. Ежедневно дозу увеличивают на 0,0005 – 0,002 г (в резистентных случаях на 0,002 – 0,004 г) до получения терапевтического эффекта. Терапевтическая суточная доза обычно составляет 0,01 – 0,015 г (10 – 15 мг), а при хронических формах шизофрении – 0,02 – 0,04 г (до 0,05 – 0,06 г). Продолжительность курса лечения 2 – 3 мес. Снижают дозу медленно. Поддерживающие дозы колеблются от 0,0005 до 0,005 г (от 0,5 до 5 мг) в сутки. У пожилых и ослабленных больных дозы снижают в 2 – 3 раза. Детям в возрасте до 5 лет дают 1/4, от 6 до 15 лет – ½ дозы взрослых. При острых психозах взрослым назначают 0,005 – 0,01 г (5 – 10 мг) внутримышечно или внутривенно 1 – 2 раза с интервалом в 30 – 40 мин, при алкогольном делирии – 0,01 – 0,02 г (10 – 20 мг) внутривенно со скоростью 5 – 10 мг/мин. По достижении эффекта переходят на прием препарата внутрь. Как противорвотное средство назначают внутрь взрослым по 0,0015 – 0,002 г (1,5 – 2 мг); как успокаивающее – по 0,0005 г (0,5 мг).

Применение: для купирование психомоторного возбуждения различного происхождения (мания, олигофрения, психопатии, шизофрения, деменция, хронический алкоголизм), бреда и галлюцинаций (парано – идальные состояния, острый психоз, а также при синдроме Туретта и хорее Хантингтона.

Противопоказания: при заболеваниях ЦНС с пирамидной и экстрапирамидной симптоматикой, при истерии, депрессии.

Побочные эффекты: седативные, гипотензивные и холинолитические.

Форма выпуска: таблетки по 0,0005; 0,001; 0,0015; 0,002; 0,005 и 0,01 г (0,5; 1; 1,5; 2; 5 и 10 мг) (N. 30, 50); таблетки форте по 0,005 г (5 мг) (N.50); 0,2% раствор для приема внутрь во флаконах по 10 мл (10 капель содержат 1 мг галоперидола); 0,5% раствор для инъекций в ампулах по 1 мл (5 мг в 1 мл).

Аналог: Галоперидола деканоат.

Дроперидол

Синонимы: Dehydrobenzperidol, Dridol, Droleptan.

Дозировка: для премедикации взрослым обычно вводят внутримышечно (за 30 – 45 мин до операции) в дозе 0,0025 – 0,005 г (1 – 2 мл 0,25% раствора) вместе с 0,05 – 0,1 мг (1 – 2 мл 0,005% раствора) фентанила или 0,02 г (1 мл 2% раствора) промедола; одновременно вводят 0,5 мг (0,5 мл 0,1 % раствора) атропина или метацина; детям дроперидол вводят из расчета 0,1 мг/кг. При инфаркте миокарда и больным с тяжелым приступами стенокардии вводят медленно в вену 2,5 – 5 мг (1 – 2 мл) дроперидола и 0,05 – 0,1 мл (1 – 2 мл) фентанила, разведенных в 20 мл 5 – 40% раствора глюкозы.

Применение: при психомоторном возбуждении, галлюцинациях, в анестезиологии, при травмах, инфаркте миокарда, тяжелых приступах стенокардии, при отеке легких, для купирования гипертензивных кризов.

Противопоказания: при экстрапирамидных нарушениях, длительно получавшим гипотензивные средства (возможно резкое снижение артериального давления), а также в сочетании с фентанилом при кесаревом сечении (угнетение дыхательного центра плода).

Побочные эффекты: сонливость, дисфория, депрессия, экстрапирамидные расстройства, при высоких дозах – беспокойство и чувство страха, артериальная гипотензия и угнетение дыхания.

Форма выпуска: 0,25% раствор в ампулах по 2; 5 и 10 мл.

Аналог: Таламонал.

Пимозид

Синонимы: Орап (оральный антипсихотик).

Дозировка: внутрь (до еды) начиная с дозы 0,001 г (1 мг) 1 раз в сутки, затем ее постепенно повышают. Средняя суточная доза составляет 0,005 г (до 0,008 г).

Применение: для лечения шизофрении, параноидных состояний, психотических и невротических состояний с параноидными признаками, а также синдрома Туретта.

Побочные эффекты: аритмия, аллергические реакции.

Форма выпуска: таблетки по 0,001 и 0,004 г (1 и 4 мг) (N. 50 и 20 соответственно).

Хлорпротиксен

Синонимы: Труксал.

Дозировка: взрослым назначают внутрь, начиная с 0,025 – 0,05 г (25 – 50 мг) в день (в 3 – 4 приема) с последующим увеличением дозы до общей суточной дозы до общей суточной дозы 0,2 – 0,4 г (200 – 400 мг), при резистентных формах повышают дозу до 0,6 – 0,8 г. Детям назначают обычно 0,1 – 0,2 г (100 – 200 мг) в сутки. Внутримышечно вводят по 0,025 – 0,05 г (25 – 50 мг) 2 – 3 раза в день (как противорвотное 0,0125 – 0,025 г (12,5 – 25 мг). В тяжелых случаях увеличивают разовую дозу до 0,1 г (100 мг). При неврозах назначают взрослым по 0,01 – 0,03 г (10 – 30 мг), детям 0,005 – 0,03 г (5 – 30 мг) – перед сном.

Применение: при психозах и психоневротических состояниях, сопровождающихся беспокойством, страхом, психомоторным возбуждением, агрессивностью, в том числе при депрессивно – пераноидной, циркулярной шизофрении, при простой вялотекущей шизофрении с психопатоподобных и неврозоподобной симптоматикой, депрессивных состояниях в период климакса и при других психических заболеваниях.

Противопоказания: при склонности к ортостатическому коллапсу, при эпилепсии, паркинсонизме, нарушениях кроветворения, выраженных нарушениях функций почек, печени и сердца, в пожилом и детском (до 6 лет) возрасте.

Побочные эффекты: сонливость, тахикардия, ортостатическая гипотензия, сухость во рту, нарушения аккомодации и зрения, запоры, расстройства мочеиспускания, желтуха, аменорея, галакторея, снижение либидо, повышение аппетита, лейкопения, агранулоцитоз, фотосенсибилизация; экстрапирамидные расстройства развиваются редко.

Форма выпуска: таблетки по 0,005; 0,015; 0,025 и 0,05 г (5; 15; 25 и 50 мг) (N. 30); 2,5% раствор для внутримышечного введения в ампулах по 1 мл.

б) атипичные:

Азалептин

Синонимы: Алемоксан, Клозапин, Лепонекс.

Дозировка: назначают внутрь (после еды) в 2 – 3 приема. Разовая доза для взрослых 0,05 – 0,2 г, суточная – 0,2 – 0,4 г, максимальная суточная – 0,9 г. При расстройствах сна различного генеза назначают по 0,025 – 0,05 г. Разовая и суточная доза для детей 6 – 8 лет соответственно 0,005 – 0,01 и 0,015 – 0,03 г, 8 – 15 лет – 0,01 – 0,02 и 0,03 – 0,06 г.

Применение: при галлюцинаторно-бредовых, кататоно-гебефренных, кататоно-галлюцинаторных состояниях и состояниях психомоторного возбуждения при шизофрении, маниакальном синдроме в рамках маниакально-депрессивного психоза, аффективной напряженности и расстройствах настроения, психопатиях у возбужденных больных, при бессоннице.

Противопоказания: при алкогольном и других токсических психозах, при спазмофилии, миастении, эпилепсии, тяжелых заболеваниях печени, почек, сердечно-сосудистой и кроветворной систем, гипертрофии предстательной железы, атонии кишечника, при беременности.

Форма выпуска: азалептин выпускается в виде таблеток по 0,025 и 0,1 г (25 и 100 мг) (N. 50) и гранулах для раствора для приема внутрь (для детей) в пакетах по 0,5 и 1 г; импортные препараты лепонекс, кроме того, в виде 2,5% раствора в ампулах по 2 мл (0,05 г ) и алемоксан – таблеток по 0,05 г (50 мг).

Карбидин

Синоним: Дикарбин.

Дозировка: назначают внутрь (после еды) или внутримышечно, начиная с 0,0125 г (12,5 мг) и доводя дозу до 0,075 – 0,15 г (75 – 150 мг) в сутки (в 3 приема). Если при увеличении дозы (до 0,15 г) наблюдается ухудшение, ее снижают до 0,075 – 0,05 г. При алкогольных психозах вводят внутримышечно по 0,05 г 3 – 4 раза с интервалами в 2 ч, затем 3 раза в день.

Применение: при периодической, депрессивно - параноидной шизофрении, циркулярной шизофрении с депрессивно - параноидной структурой приступов, при других формах шизофрении с депрессивно - параноидной структурой приступов, при других формах шизофрении с преобладанием депрессивно - бредовых расстройств, а также при простых шизофрении с аффективными расстройствами, при алкогольных психозах.

Противопоказания: при нарушениях функций печени и почек, артериальной гипотензии, заболеваниях крови.

Побочные эффекты: тремор рук, скованность, гиперкинезы.

Форма выпуска: таблетки по 0,025 г (25 мг); 1,25% раствор в ампулах по 2 мл (25 мг).

Сульпирид

Синонимы: Бетамакс, Депрал, Догматил, Просульпин, Эглонил.

Дозировка: внутрь назначают взрослым при психозах по 0,8 – 1,6 г, при невротических состояниях – 0,4 – 0,6 г в сутки (в первой половине дня в 2 – 3 приема); детям – 5 – 10 мг/кг в сутки. В тяжелых случаях начинают с введения препарата внутримышечно в дозах от 0,1 до 0,6 г в сутки. При мигрени и головокружениях взрослым назначают внутрь по 0,1 – 0,3 г в сутки, детям – 5 мг/кг в сутки.

Применение: при вялости, заторможенности, галлюцинаторно – бредовых и аффективных расстройствах, алкогольных психозах, при мигрени, головокружениях.

Противопоказания: больным с феохромоцитомой и при выраженной артериальной гипертензии и порфирии.

Побочные эффекты: возбуждение, нарушение сна, ортостатическая гипостатическая гипотензия, сухость во рту, нарушения менструального цикла.

Форма выпуска: капсулы по 0,05 и 0,1 г (N. 30) и 0,2 г (N. 12); таблетки форте по 0,2 г (200 мг) (N 12); 0,5% раствор для приема внутрь во флаконах по 100 мл; 5% раствор в ампулах по 2 мл.

Тиаприд

Синонимы: Тиапридал.

Дозировка: при двигательных расстройствах назначают внутрь или внутримышечно взрослым по 0,3 – 0,8 г, детям от 7 лет 0,1 – 0,3 г в сутки (в 2 – 3 приема); при реактивных состояниях с психомоторным возбуждением – по 0,2 – 0,3 г в день; при алкоголизме и некупирующихся болях – внутрь, внутримышечно или внутривенно по 0,4 – 1,2 г в день. детям от 7 до 12 лет при психомоторной неуравновешенности или нервных тиках начначают внутрь по 0,05 г 1 – 2 раза в день. Больным пожилого возраста препарат назначают в дозе 0,05 – 0,2 г в сутки.

Применение: при гиперкинетических и дискинетических нарушениях (хорея, нервные тики, старческие психомоторные нарушения, дрожание), нейрогенных головных болях, интенсивном и упорном болевом синдроме различного происхождения.

Противопоказания: феохромоцитома, гипертонический криз, эпилепсия, тяжелые нарушения функций печени и почек, беременность, кормление грудью.

Побочные эффекты: сонливость, экстрапирамидные расстройства, особенно дискинезии.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 г (N. 20); 10% раствор для инъекций в ампулах по 2 мл (0,2 г).