80.Скарлатина.

Str/pyogenes/Тип.явл.некротич.восп.Сам.тяж.форма скарлатина.Первичн очаг-в зеве с max повр.миндалин.,знач.реже в коже.и др.орган.

Под влиян.токсинов-некроз эпит.крипт,а затем и лимф.ткани.На пов-ти миндалин нередко выпад-ет фибрин.Макро-минд.увелич,набух,ярко-крас.цвета.Затем лимфогенное распр-е бакт-в ЛУ.Воспаление(альтер)Восп.процесс за пределы ЛУ-на жир.клет-ку и мышцы шеи.Потом гематоген.диссем.

Для диагн.токсемии-сыпь.-ярко-кр мелкоточечная.На 3-4 неделе-второй период скарлатины.Теже проявл но слабее,нет токсич.симптомокомплекса.(Если у сенсиб.чел-ка-аллерг.поражения-н.р.-гломерулонефрит.

72.)Кишечные инфекции, вызываемые стафилококками, клебсиеллами, протеем.

Кишечные инфекции, вызываемые стафилококками, клебсиеллами, протеем.

Протеоз — заболевание, вызываемое Proteus, в частности его патогенными видами (P. rettgeri и P. mirabilis). Чаще происходит поражение легких с развитием пневмонии, но возможно пораже­ние и желудочно-кишечного тракта. В этих случаях заболевание протекает как пищевая токсикоинфекция с развитием в желудке острого катарального, реже эрозивного гастрита, а в тонкой кишке — нарушения кровообращения, кровоизлияний, гиперпла­зии лимфоидного аппарата кишки с кариорексисом клеток в цен­трах фолликулов. Заболевание находится в стадии изучения и описания казуистических наблюдений.

Стафилококковая инфекция пищеварительного тракта. Наиболее отчетливые изменения определяются при стафилококковом энтероколите, воз­никающем как осложнение предшествующих бактериальных или вирусных поражений кишечника. Чаще оно наблюдается в случае массив­ного применения антибиотиков, создающих условия для возникновения дисбактериоза. Максимальное поражение наблюдается в толстых кишках. Альтеративным изменениям могут подвергнуться не только энтероциты, но и собственный слой слизистой и подслизистая оболочка. На границе учас­тков с некротическими изменениями выявляются отек, полнокровие, стазы, кровоизлияния и подчас интенсивная инфильтрация нейтрофильными лейко­цитами. В более глубоко расположенных слоях кишечной стенки, а также вне дефектов слизистой оболочки выявляются полнокровие, отек, кровоизлияния, а также тромбоз. В участках с некротическими изменениями в острой фазе болезни содержится большое число стафилококков, лежащих скоплениями. Часть этих микробов фагоцитирована нейтрофильными лейкоцитами.

Макроскопически полость различных отделов желудочно-кишечного трак­та несколько расширена, в ней содержи ся зеленовато-желтая жидкость с ко­мочками слизи, иногда с прожилками крови. Слизистая оболочка полнокров­на, набухшая, большей частью неравномерно, местами очень резко. Обычно на ней видны серые отрубевидные налеты и изредка более массивные фибри-нозно-гнойные пленчатые наложения. Лимфатические фолликулы увеличены з размерах, набухшие.

В случае затихания процесса происходит регенерация, однако без восста­новления тех структур, в частности ворсинок кишки, которые были разруше­ны в результате альтеративного процесса.

При остром стафилококковом гастроэнтерите, возникающем при пи­щевых отравлениях, морфологические изменения мало характерны.