24. Как влияют на функции гонад у мужчин и женщин фоллитропин, хорионический гонадотропин и менотропины?

Фоллитропин

У мужчин:

• Стимулирует сперматогенез;

• Увеличивает синтез андрогенсвязывающих белков клетками Сертоли. Эти клетки окружают растущие сперматозоиды и за счет андрогенсвязывающего белка обеспечивают фиксацию больших количеств тестостерона и дигидротестостерона вблизи сперматозоидов. В итоге, вокруг растущих сперматозоидов сосздаются высокие концентрации андрогенов, которые необходимы для нормального сперматогенеза.

У женщин функции ФСГ более многогранны:

• ФСГ в первую половину цикла способствует росту и развитию фолликулов;

• Обеспечивает синтез на поверхности фолликулов рецепторов для ЛГ;

• Обеспечивает синтез фермента ароматазы в клетках оболочки фолликула. Этот фермент необходим для конверсии андрогенов в эстрогены;

• Во время пика секреции ФСГ в 11-14 дни цикла он способствует овуляции (выходу яйцеклетки).

Хорионический гонадотропин

У мужчин увеличивается продукция тестостерона клетками Лейдига яичек.

У женщин гормон вырабатывается в пульсовом режиме, синхронно с секрецией гонадолиберина и участвует в ряде эффектов:

• Во время пика секреции в 11-14 дни цикла гормон обеспечивает овуляцию;

• Во вторую половину цикла стимулирует клетки желтого тела (бывший фолликул) и индуцирует выработку прогестерона и андрогенов;

• Способствует имплантации яйцеклетки и поддерживает развитие плаценты.

Введение менотропина человеку воспроизводит эффекты каждого из гормонов, которые описаны выше.

25. С чем связывают механизм действия памидроната?

Механизм действия памидроната, как и других бисфосфонатов, заключается в цитостатическом и цитолитическом эффекте по отношению к остеокластам, а также блокировании связывания остеокластов с костной тканью.

27. Перечислите показания к применению для циклофосфамида.

Раки, саркомы, аутоиммунные, отторжения трансплантата.

28. Почему никотиновая кислота вызывает вазодилитацию?

Кислота никотиновая обладает выраженным, но непродолжительным сосудорасширяющим действием. Проявляется это покраснением лица, головокружением, снижением артериального давления тахикардией и др. При парентеральном введении никотиновая кислота вызывает выброс из эндотелия большого количества PgI2, гистамина и кининоподобных веществ, что приводит к снижению агрегации тромбоцитов, вазодилятации.

29. Перечислите нежелательные эффекты бигуанидов.

Диспепсические явления – наиболее часто встречается появление металлического вкуса во рту, болей в животе, диареи.

Развитие кетоацидоза и лактацидоза. Обусловлено интенсивным липолизом и активацией анаэробного гликолиза. Несмотря на то, что метформин вызывает эти осложнения достаточно редко (2,4 случая на 1млн. пациентов в год), они требуют оказания незамедлительной медицинской помощи. Предрасполагают к развитию лактацидоза резкое ограничение углеводов в диете, заболевания печени и почек, состояния сопровождающиеся развитием гипоксии в организме (сердечная и легочная недостаточность), употребление алкоголя.

В12-дефицитная анемия, связанная с нарушением всасывания витаминов В12 и Вс в кишечнике.