51. Перечислите симптомы передозировки витаминов a и d и меры помощи при них.

А: Выпадение волос, трещины на губах, отечность в теле, бессонница, тошнота, рвота, понос, сухая кожа и сыпь, мутное зрение, боль в костях, нерегулярные менструации у женщин, слабость. Помощь: 1) прекратить прием лекарственного средства; 2) введение небольших доз тироксина и преднизолона (ускоряют метаболизм витамина А и увеличивают синтез RBP); 3) введение глицерина или маннитола (осмотический диуретик) для снижения внутричерепного давления; 4) введение витаминов С и Е (эффективность данного мероприятия сомнительна и не доказана).

D: При передозировки витамин Д может вызывать острое и хроническое отравление, к-рые заключ-ся в патологической деминерализации костей и отложении кальция в почках, сосудах, сердце, легких, кишечнике. Это сопровождается нарушением функций соответствующих органов и может приводить к смертельному исходу. Заметно страдает ЦНС. Симптоматика довольно разнообразная- от вялости и сонливости до резкого беспокойства и судорог.Тошнота, рвота, боль в суставах, потеря аппетита, запор, сменяющийся диареей, ощущение покалывания во рту. Передозировка витамина D в течение длительного времени приводит к образованию кальцификатов в сердце, легких, почках и других мягких тканях. Помощь: Отмена вит.D, назначение витамина Е, кортикостероидов, препаратов магния и калия, ретинола, тиамина.

52.Перечислите нежелательные эффекты и противопоказания к применению для прогестинов.

● Прибавка в весе.

● Acne, себорея, гирсутизм – данная группа эффектов связана с андрогенными свойствами самого прогестерона.

● Депрессия, сонливость.

● Изменения либидо, кровотечения «прорыва» – обильные ациклические кровотечения возникающие чаще после отмены препарата.

● Артериальная гипертензия и прогрессирование атеросклероза.

● Редко возможно появление тошноты и рвоты.

53. В чем отличия комбинированных препаратов для заместительной гормональной терапии от комбинированных оральных контрацептивов.

Отличия заключаются в цели их применения. Комбинированные препараты для заместительной гормональной терапии применяются женщинами в перименопаузе и постменопаузе. Гормональная перестройка вызывает у женщины ряд болезненных изменений, которые можно разделить на 3 группы:

Ранние симптомы менопаузы, возникают в течение 1 года:

-Вазомоторные нарушения: «приливы» жара, гипергидроз, колебания АД, раздражительность, сонливость, беспокойство, депрессия.

Средневременные симптомы менопаузы, возникают в первые 2-5 лет после менопаузы:

-Атрофия органов репродуктивного тракта, что приводит к появлению сухости слизистой влагалища, зуду, учащенному болезненному мочеиспусканию;

-Снижение тонуса мышц тазового дна с опущением и даже выпадением внутренних половых органов;

-Нарушение трофики кожи с появлением морщин, выпадением волос, ломкостью ногтей и т.п.

Поздние симптомы менопаузы, появляются через 5 и более лет:

-Прогрессирование нарушений липидного обмена и атеросклероза;

-Остеопороз (потеря массы костной ткани).

Проведение ЗГТ эстрадиола валератом позволяет устранить первую группу симптомов, предупреждает появление симптомов второй группы и, возможно, оказывает благоприятное влияние на симптомы третьей группы.

Показания для применения КОК:

Стремление ограничить свою репродуктивную функцию у женщин любого возраста моложе 40 лет с любым числом беременностей.

Менструальные расстройства (меноррагии, метрорагии, дисменорея). Используют монофазные КОК. При развитии кровотечения их принимают по 1 таблетке каждые 3-4 часа до остановки кровотечения (но не более 6 таблеток в сутки). Затем на 3-4 месяца назначают постоянный прием КОК.

Эндометриоз. Используют также монофазные КОК в течение не менее чем 6 месяцев.

Заместительная гормональная терапия при гипогонадизме.