Контрольные вопросы

1. Что такое регенерация, формы и уровни ее.

2. Виды регенерации.

3. Морфология полной и неполной репаративной регенерации.

4. Морфология регенерационной гипертрофии.

5. Регенерация миокарда, скелетных мышц, головного и спинного мозга, периферических нервов.

6. Регенерация печени, почек, селезенки, Костной ткани, кожи, крови.

7. Морфология патологической регенерации в периферических нервах, костной ткани, при заживлении ран, крови при лучевой болезни.

Тема 10. Опухоли (новообразования, бластомы)

Материальное оснащение. Микроскопы, музейные и гистологические препараты, рисунки, таблицы, электронограммы, слайды.

1. Опухоль - это патологический процесс, характеризующийся атипичным разростом клеток и тканей, при этом клетки опухоли утрачивают дифференцировку.

2. Этиология и патогенез опухолей. В настоящее время наибольшее распространение получили следующие теории возникновения опухолей: физико-химическая; вирусогенетическая; дизонтогенетическая; полиэтиологическая.

Патогенез не изучен, механизм бластогенеза находится на уровне генетических структур (генома) клеток.

3. Строение и клинико-морфологические особенности опухолей. Для опухолей характерен атипизм: тканевой; клеточный; биохимический; гистохимический; биологический.

Опухоли имеют различную форму, размеры, состоят из паренхимы и стромы. Паренхима - специфические клетки опухоли, строма - соединительная ткань с сосудами и нервами.

По клинико-морфологическим особенностям опухоли делят на доброкачественные и злокачественные. Отличительные особенности доброкачественных опухолей от злокачественных устанавливают по зрелости клеток паренхимы, характеру роста, способности давать метастазы и рецидивы.

Доброкачественная опухоль: рост экспансивный, не дает метастазов, рецидивов после ее удаления, но может малигнизироваться в злокачественную. Состоит из дифференцированных клеток, приближающихся к исходной ткани. Выражен тканевый атипизм.

Злокачественная опухоль: рост инфильтрирующий, склонна к образованию метастазов, после ее удаления дает рецидивы, состоит из малодифференцированных клеток. Выражен клеточный атипизм.

4. Номенклатура опухолей. Название опухоли складывается из латинского названия ткани и окончания -ома: фиброма - опухоль из соединительной ткани, миома - опухоль из мышечной ткани, эпителиома - опухоль из эпителиальной ткани, ангиома - опухоль из сосудов, неврома - опухоль из нервной ткани.

Исключение: рак (карцинома) - злокачественная опухоль из эпителиальной ткани, саркома - злокачественная опухоль из соединительной ткани.

5. Классификация опухолей. Доброкачественные и злокачественные опухоли делят по тканевому происхождению на следующие группы: эпителиальные; соединительнотканные; миогенные; неврогенные и меланинобразующие.

Тема 10.1. Опухоли из эпителиальной ткани

Опухоли из эпителиальной ткани - это опухоли, которые образуются из покровного и железистого эпителия кожи, органов и слизистых оболочек.

Классификация, локализация и морфология опухолей из эпителиальной ткани. Их делят на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли: папиллома (бородавка); аденома.

Папиллома - доброкачественная опухоль из плоского и переходного эпителия. Встречается в коже, слизистых оболочках гортани, желудка, кишок, мочевого пузыря.

Музейный препарат. Папиллома кожи коровы (бородавка).

На препарате видна опухоль шаровидной формы в диаметре 12-15 см, черного цвета, плотной консистенции, поверхность в виде сосочков. На разрезе видна граница между эпителием и соединительной тканью.

Гистопрепарат. Папиллома кожи (бородавка). Окраска гематоксилин-эозином.

Роговой слой эпидермиса утолщен в несколько раз, окрашен в ярко-розовый цвет. Под роговым пластом виден толстый слой шиповатых эпителиальных клеток, которые в виде сильно разветвленных ростков погружены между соединительнотканными сосочками. Граница между ними четкая. Верхние ряды эпителиальных клеток зернистого и блестящего слоев находятся на ранних стадиях ороговения. Выражен тканевый атипизм.

Аденома - доброкачественная опухоль из железистого эпителия. Она может возникать в молочной и щитовидной железах, желудочно-кишечном тракте, печени, почках, яичниках, матке, поджелудочной железе, слюнных железах, простате, железах кожи, семенниках, придатке мозга, паращитовидных железах, надпочечниках.

Музейный препарат. Аденома вымени у собаки. В вымени у собаки под кожей прощупываются узловатые уплотнения величиной от 1,0 до 5,0 см, резко отграниченные от окружающей ткани. После вылущивания на разрезе опухоль имеет структуру, которая не отличается от окружающей ткани, но по цвету несколько светлее.

Микроскопически эпителиальная ткань представлена в виде ветвящихся трубочек, лишенных выводных протоков. Просветы части трубочек резко расширены секретом, а часть других - сужены. Трубочки выстланы однослойным плоским эпителием. Соединительная ткань в опухоли представлена пучками волокон, ориентированных в разные стороны, и разделяет группы трубочек на островки.

Злокачественные опухоли из эпителиальной ткани в силу исторических условий сохранили свое название рак (карцинома). Они встречаются во всех органах, где имеется эпителиальная ткань. Эти опухоли подразделяются на плоскоклеточный и железистый рак.

Плоскоклеточный рак развивается из многослойного плоского эпителия кожи и тех слизистых оболочек, которые покрыты таким эпителием (полость рта, пищевод, гортань, влагалище, влагалищная часть матки). Иногда плоскоклеточный рак возникает в таких местах, где в норме плоского эпителия нет, например, в бронхах, в желчном пузыре, в теле матки. Эти формы плоскоклеточного рака образуются в результате метаплазии цилиндрического эпителия в многослойный плоский.

Музейный препарат. Рак печени собаки.

На поверхности и разрезе печени видно большое количество опухолевых очагов серо-коричневого цвета, упругой консистенции, величиной от 3 до 15 мм, не резко отграниченных от окружающей ткани, на разрезе они однородны.

Гистопрепарат. Рак печени коровы (окраска гематоксилин-эозином) (рис. 36).

В печени видны разросты опухолевых клеток в виде гнезд. Раковые клетки по периферии гнезд круглые, их ядра больших размеров, круглые или овальные, богатые хроматином. Ядра клеток окружены узким ободком цитоплазмы. В центре гнезд отмечается ороговение раковых клеток, в результате чего здесь сформированы "раковые жемчужины", состоящие из ороговевших клеток, которые располагаются концентрически-слоисто и окрашены в розовый цвет. Раковые гнезда местами некротизированы и превратились в рыхлую бесформенную бледно-розовую массу (некротический детрит). Между гнездами видны тонкие прослойки соединительной ткани (строма).

Железистый рак (аденокарцинома) представляет собой злокачественную опухоль, развившуюся из железистого эпителия, покрывающего слизистые оболочки желудка, кишок, дыхательных путей, желчных протоков, тела и шейки матки, вымени, печени, почек, предстательной железы, щитовидной железы, яичников и т.д.

В зависимости от соотношения между паренхимой и стромой различают: рак-мозговик; рак-скирр; простой рак.

Мозговик характеризуется слабым развитием стромы, обилием паренхимы, обладает наибольшей злокачественностью.

Музейный препарат. Рак-мозговик в легких у собаки.

В легких, в месте бифуркации бронхов, видна узловато-бугристая опухоль, величиной около 5 см, мягкой консистенции, серо-белого цвета, с не резко выраженными границами. Поверхность разреза бесструктурная, сочная, обильно покрыта мутной жидкостью. Просвет бронхов сужен.

Микроскопически опухоль имеет слабо выраженное альвеолярное строение. Паренхима опухоли состоит из больших, крупных, с большим ядром клеток, напоминающих эпителиальные. Ядра клеток занимают большую часть клетки, содержат большое количество хроматина, цитоплазма представлена узкой полоской. Часто встречаются клетки в состоянии митоза и многоядерные. Отдельные группы клеток в состоянии некроза (рексис и пикноз ядер). Строма опухоли развита слабо, представлена в виде узких полосок соединительной ткани.

Скирр - твердый рак, характеризующийся сильным развитием соединительнотканной стромы, слабым развитием паренхимы.

Музейный препарат. Рак-скирр желудка у собаки.

На малой кривизне желудка, около пилоруса, видна опухоль в виде узловатого, бугристого инфильтрата, величиной 4,5 см, плотной консистенции, серого цвета, с не резко выраженными границами. Поверхность разреза опухоли бледная, сухая, с хорошо выраженным волокнистым строением.

Микроскопически в опухоли видна хорошо развитая строма, состоящая из соединительной ткани в виде пучков, часть которых в состоянии гиалиноза. Паренхима опухоли состоит из гнезд эпителиальных клеток, лежащих далеко друг от друга. Они сдавлены соединительной тканью. Эпителиальные клетки имеют округлую форму, содержат ядра, занимающие большую часть клетки, богатые хроматином.

Простой рак занимает переходное место между мозговиком и скирром. Микроскопически опухоль состоит из тяжей или групп тесно лежащих эпителиальных клеток, располагающихся между переплетающимися пучками соединительнотканной стромы. Обе ткани представлены в одинаковой степени. Группы эпителиальных клеток имеют в препарате различную величину и форму.