- •Глава 1. Понятие о военно-медицинском снабжении 12
- •Глава 2. Медицинское имущество 28
- •Глава 3. Лекарственные средства 34
- •Глава 4. Медицинская техника 49
- •Глава 5. Изделия медицинского назначения 74
- •Глава 6. Комплекты медицинского имущества 85
- •Глава 7. Правила хранения, упаковки, транспортировки и защиты медицинского имущества 123
- •Глава 8. Определение потребности в медицинском имуществе и порядок его истребования 141
- •Глава 9. Учет медицинского имущества в Вооруженных Силах 155
- •Глава 10. Отделение медицинского снабжения медицинской роты бригады 195
- •Глава 11. Контрольно-ревизионная работа по вопросам военно-медицинского снабжения 203
- •Введение
- •Глава 1. Понятие о военно-медицинском снабжении
- •1.1. Военно-медицинское снабжение, как составная часть медицинского обеспечения войск
- •1.2. История развития военно-медицинского снабжения
- •1.3. Довольствующие органы медицинской службы и учреждения военно-медицинского снабжения
- •Глава 2. Медицинское имущество
- •2.1. Понятие о медицинском имуществе
- •2.2. Классификация медицинского имущества
- •2.3. Полевое медицинское оснащение
- •Глава 3. Лекарственные средства
- •3.1. Группы лекарственных средств
- •3.2. Порядок обращения с наркотическими, психотропными лекарственными средствами и лекарственными средствами списка «а» в Вооруженных Силах Республики Беларусь
- •3.2.1. Обязанности должностных лиц по обеспечению сохранности и рациональному использованию наркотических, психотропных лекарственных средств и лекарственных средств списка «а»
- •3.2.2. Истребование наркотических, психотропных лекарственных средств и лекарственных средств списка «а».
- •3.2.3. Прием наркотических, психотропных лекарственных средств и лекарственных средств списка «а»
- •3.2.4. Хранение наркотических, психотропных лекарственных средств и лекарственных средств списка «а»
- •3.2.5. Учет наркотических, психотропных лекарственных средств и лекарственных средств списка «а»
- •3.2.6. Отпуск наркотических, психотропных лекарственных средств и лекарственных средств списка «а»
- •3.2.7. Списание наркотических, психотропных лекарственных средств и лекарственных средств списка «а»
- •3.2.8. Контроль за обращением наркотических, психотропных лекарственных средств и лекарственных средств списка «а»
- •Глава 4. Медицинская техника
- •4.1. Классификация медицинской техники
- •4.2. Аппараты и приборы для общей анестезии и интенсивной терапии
- •4.2.1. Аппараты искусственной вентиляции легких
- •4.2.2. Портативные аппараты ингаляционного наркоза
- •4.3. Врачебные предметы, аппараты и хирургические инструменты
- •4.3.1. Средства функциональной диагностики
- •4.3.2. Аппараты и приборы военно-полевой хирургии, терапии
- •4.4. Аппараты, приборы и принадлежности для рентгенодиагностики и рентгенотерапии
- •4.5. Аппараты, приборы и принадлежности для физиотерапии
- •4.6. Аппараты для дезинфекции, дезинсекции и санитарной обработки
- •4.7. Оборудование для стерилизации
- •4.8. Аппараты, приборы и оборудование для аптек
- •4.9. Подвижные медицинские установки
- •4.9.1. Классификация подвижных медицинских установок
- •4.9.2. Дезинфекционно-душевые установки
- •4.9.3. Подвижные средства медицинской эвакуации
- •4.9.4. Специальные автомобили, предназначенные для оказания медицинской помощи
- •4.9.5. Специальные автомобили, предназначенные для хранения и изготовления лекарственных средств в полевых условиях
- •4.9.6. Специальные автомобили, предназначенные для проведения санитарно-гигиенических и микробиологических исследований
- •Глава 5. Изделия медицинского назначения
- •5.1. Группы изделий медицинского назначения
- •5.2. Средства эвакуации раненых
- •5.3. Сооружения, используемые для развертывания этапов медицинской эвакуации
- •5.4. Типовое медицинское оборудование и полевая мебель
- •Глава 6. Комплекты медицинского имущества
- •6.1. Понятие о комплекте медицинского имущества
- •6.2. Формирование комплектов медицинского имущества
- •6.3. Классификация комплектов медицинского имущества
- •6.4. Характеристика комплектов медицинского имущества
- •6.4.1. Комплекты специального назначения
- •6.4.2. Аптечки
- •6.4.3. Сумки и комплекты медицинского имущества для оказания первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи
- •6.4.4. Комплекты медицинского имущества для оказания квалифицированной медицинской помощи
- •6.4.5. Комплекты медицинского имущества для специальных отделений (кабинетов)
- •6.4.6. Комплекты медицинского имущества для стоматологии
- •6.4.7. Комплекты медицинского имущества для лабораторий
- •6.4.8. Комплекты медицинского имущества для аптек и медицинских складов
- •6.4.9. Комплекты для дезинфекции и санитарной обработки
- •6.5. Наборы медицинского имущества
- •Глава 7. Правила хранения, упаковки, транспортировки и защиты медицинского имущества
- •7.1. Особенности воздействия факторов внешней среды на медицинское имущество
- •7.2. Общие правила хранения медицинского имущества
- •7.3. Требования к помещениям для хранения медицинского имущества
- •7.4. Особенности хранения и защиты медицинского имущества в полевых условиях
- •7.5. Сроки годности и сроки хранения медицинского имущества
- •7.6. Прием, хранение и техническое обслуживание медицинской аппаратуры, использующей сжатые и сжиженные газы
- •7.7. Прием и хранение медицинской техники
- •Глава 8. Определение потребности в медицинском имуществе и порядок его истребования
- •8.1. Нормы снабжения медицинским имуществом
- •8.2. Порядок определения потребности в медицинском имуществе
- •8.2.1. Показатели, учитываемые при определении потребность в медицинском имуществе
- •8.2.2. Табельная потребность в медицинском имуществе
- •8.2.3. Фактическая потребность в медицинском имуществе
- •8.3. Истребование медицинского имущества
- •8.3.1. Порядок истребования медицинского имущества
- •8.3.2. Правила составления отчет-заявки
- •8.3.3. Порядок оформления объяснительной записки
- •8.3.4. Внеплановое истребование медицинского имущества
- •Глава 9. Учет медицинского имущества в Вооруженных Силах
- •9.1. Организация учета медицинского имущества в воинских частях (соединениях) и организациях Вооруженных Сил
- •9.2. Методы учета медицинского имущества
- •9.3. Учетные документы
- •9.3.1. Классификация учетных документов
- •9.3.2. Структура первичных учетных документов и общие правила их заполнения
- •9.3.3. Ведение учетных документов
- •9.3.4. Оформление и ведение книг учета
- •9.3.5. Хранение учетных документов
- •9.4. Порядок документального оформления движения и изменения качественного состояния медицинского имущества
- •9.4.1. Документальное оформление приема медицинского имущества
- •9.4.2. Документальное оформление отпуска (выдачи), передачи и сдачи медицинского имущества
- •9.4.3. Документальное оформление списания с учета и изменения качественного (технического) состояния медицинского имущества
- •9.4.4. Порядок списания утраченного медицинского имущества
- •9.4.5. Порядок списания медицинского имущества по инспекторскому свидетельству
- •9.5. Контроль за ведением учета медицинского имущества
- •Глава 10. Отделение медицинского снабжения медицинской роты бригады
- •10.1. Состав отделения медицинского снабжения
- •10.2. Обязанности личного состава отделения медицинского снабжения
- •10.3. Порядок развертывания отделения медицинского снабжения
- •10.4. Организация работы отделения медицинского снабжения
- •Глава 11. Контрольно-ревизионная работа по вопросам военно-медицинского снабжения
- •11.1. Задачи контрольно-ревизионной работы по медицинскому снабжению
- •11.2. Виды контроля по вопросам военно-медицинского снабжения
- •11.3. Формы контроля по вопросам медицинского снабжения
- •11.4. Порядок проведения и оформления результатов ревизии
- •11.5. Инвентаризация медицинского имущества
- •11.5.1. Понятие об инвентаризации медицинского имущества
- •11.5.2. Подготовка к проведению инвентаризации
- •11.5.3. Порядок проведения инвентаризации
- •11.5.4. Оформление результатов инвентаризации
- •11.5.5. Нормы естественной убыли при приеме, отпуске, расфасовке, хранении и транспортировке расходного медицинского имущества
- •11.6. Особенности контроля за обеспечением медицинским имуществом в военное время
- •Приложения приложение 1. Накладная (форма 2)
- •Накладная № 18
- •Приложение 2. Акт приема (форма 4)
- •II. При наружном осмотре
- •III. При вскрытии
- •IV. При проверке транспортных средств и документов
- •V. При проверке качественного состояния
- •VI. Разные отметки
- •Приложение 3. Сводная ведомость (форма 7)
- •Сводная ведомость
- •Приложение 4. Акт закладки (освежения) материальных средств (форма 11)
- •Приложение 5. Акт закладки (освежения) материальных средств (пояснительная записка)
- •Приложение 6. Акт списания (форма 13)
- •Приложение 7. Акт технического состояния (форма 14)
- •I. Состав и качественное состояние
- •II. Технико-эксплутационные показатели:
- •VIII. Заключение командира воинской части
- •Приложение 8. Акт изменения качественного состояния (форма 15)
- •Изменения качественного состояния медицинского имущества
- •Приложение 9. Акт составления смесей (форма 17)
- •Приложение 10. Книга регистрации учетных документов (форма 26)
- •Регистрации учетных документов
- •Приложение 11. Книга учета наличия и движения материальных средств в подразделении (форма 27)
- •Учета наличия и движения материальных средств в подразделении
- •Приложение 12. Книга учета наличия и движения материальных средств (форма 29)
- •Учета наличия и движения материальных средств
- •Приложение 13. Книга учета наркотических, психотропных лекарственных средств и лекарственных средств списка «а» (форма 54)
- •Учета наркотических, психотропных лекарственных средств и лекарственных средств списка «а»
- •Приложение 14. Книга учета ежедневного расхода материальных средств медицинской (ветеринарной) службы (форма 55)
- •Учета ежедневного расхода материальных средств медицинской (ветеринарной) службы
- •Приложение 15. Акт отбора проб для анализов (испытаний) (форма 60)
- •Приложение 15. Сопроводительный лист (форма 67)
- •Сопроводительный лист
- •Приложение 16. Упаковочный лист (форма 68)
- •Упаковочный лист
- •Приложение 17. Подтверждение о приеме материальных средств (форма 74)
- •Подтверждение № 3 . О приеме материальных средств
- •Приложение 18. Наряд (форма 78)
- •Приложение 20. Рецепт формы 2 для выписывания и отпуска наркотических лекарственных средств
- •Рецептурный бланк формы 2 для выписывания и отпуска наркотических лекарственных средств
- •Приложение 21. Требование
- •Приложение 22.Отчет-заявка (форма 14/Мед)
- •Организация военно-медицинского снабжения Учебное пособие
- •210023, Г. Витебск, пр-т Фрунзе, 27.
- •210023, Г. Витебск, пр-т Фрунзе, 27.
11.5.5. Нормы естественной убыли при приеме, отпуске, расфасовке, хранении и транспортировке расходного медицинского имущества
Нормы естественной убыли медицинского имущества являются предельными и установлены для покрытия убыли, возникающих на медицинских складах и в аптеках при хранении, фасовании, изготовлении лекарств и других производственных работах в результате улетучивания, выветривания, распыления, разлива, прилипания к стенкам тары и вспомогательным предметам при фасовании, потери при перемещении из крупной упаковки в более мелкую, потери вакуума в электровакуумных изделиях и т. д.
Нормы естественной убыли, обусловленные химическими или физическими свойствами и другими естественными причинами, собраны и приведены в отдельных таблицах.
Нормы, приведенные в таблицах, применяют только в случаях, когда при проверке фактического наличия, имущества выявлена его недостача.
Категорически запрещается списание естественной убыли при отсутствии недостачи или предварительное ее списание.
Естественную убыль в пределах настоящих норм исчисляют на основании учетных данных о наличии и движении имущества в следующих случаях:
– при инвентаризации имущества;
– при проверке деятельности медицинского подразделения, части, учреждения;
– при документальной ревизии;
– при передаче имущества вновь назначенному материально- ответственному лицу;
– при ликвидации войскового хозяйства.
Данные нормы естественной убыли не распространяются на готовые лекарственные средства, отпускаемые в промышленной упаковке.
Естественная убыль медицинского имущества устанавливается в результате сличения фактического наличия его с остатками, числящимися по книгам (карточкам) учета.
Естественную убыль в аптеках воинских частей и учреждений исчисляют по норме «Рецептурная» по отношению к фактическому расходу за отчетный (проверяемый) период, а на медицинских складах – по фасовочным нормам в соответствии с записями в книге учета фасования химико-фармацевтических препаратов. В аптеках на предметы, расход которых определяется по актам снятия остатков как разница между данными учета и фактического наличия, норма естественной убыли не начисляется. Разница между фактическим расходом и данными рецептов не должна превышать нормы естественной убыли «Рецептурная».
Недостающее медицинское имущество в пределах настоящих норм, выявленное при проверках и ревизиях или при передаче назначенному материально-ответственному лицу, в период между инвентаризациями актами не оформляют и по книгам (карточкам) не проводят, а учитывают при инвентаризации. При расформировании медицинского склада (воинской части, учреждения) естественную убыль исчисляют по состоянию на день ликвидации войскового хозяйства.
Медицинское имущество в количествах, не превышающих настоящие Нормы, списывают в расход по книгам (карточкам) учета на основании актов снятия остатков, утвержденных командиром воинской части (соединения) (начальником учреждения), а на медицинских складах - начальником органа управления медицинской службы, которому подчинен склад.
Естественная убыль, превышающая предельные норм, и недостача, не относящаяся к понятию «естественная убыль» повреждения или разрушения тары, порча имущества, истечение сроков годности и т.д.), записываются в книгу учета недостач. По ним принимаются соответствующие решения в установленном порядке.
Убыль медицинского имущества выявляют, в результате перевеса (пересчета) упаковок, что фиксируют в акте с указанием массы (количества) по трафарету изготовителя (склада) и фактической массы (количества), а также причин, приведших к недостаче имущества.
В необходимых случаях к акту прилагают копии анализов, подтверждающих потерю кристаллизационной воды, улетучивание, усушку и т.д.
Естественная убыль этилового спирта определяется и списывается в соответствии с Инструкцией по обращению с этиловым спиртом и Нормами естественной убыли спирта этилового.
Нормы естественной убыли на электровакуумные приборы (рентгеновские трубки, грелки к ртутно-кварцевым облучателям и лампам «Солюкс», радио- и электролампы и др.) составляют при хранении в течение первого года после истечения гарантийного срока хранения не свыше 5%, в течение 2 лет - не свыше 10%, в течение 3 лет и более - не свыше 15% к среднегодовому количеству хранившихся на складе (в аптеке) изделий.
Предельные нормы естественной убыли изделий из стекла и фарфора при хранении и транспортировании указаны в отдельной таблице.
Нормы траты при транспортировании распространяются на перевозки между воинскими частями, складами, учреждениями заведениями Министерства обороны РБ.
Применение настоящих Норм при взаимоотношениях с поставщиками (получателями) других министерств и ведомств не допускается. Эти взаимоотношения регламентируются Основными условиями поставки продукции для военных организаций и Инструкциями о порядке приемки продукции производственно-технического назначения и товаров народного потребления по количеству и качеству.
Поставщик обязан поставить Министерству обороны продукцию по количеству и качеству в полном соответствии с договором, в том числе возместить натурой выявленные при приемке бой, убыль и другие утраты по его вине. В акте приема указывается о предъявлении ему претензии на выявленную недостачу с обоснованием его вины и недостающих количеств.
Во время приема медицинского имущества в результате перевешивания могут быть выявлены расхождения фактического наличия с количеством, указанным в сопроводительных документах. В данном случае претензия поставщику предъявляется на недостающее количество за вычетом естественной убыли, которая могла образоваться в результате выполненных операций, не более чем предусмотрено нормой «Оптовая для складов». Все расхождения отражаются в акте приема с подробными разъяснениями в соответствующих его разделах.
Недостача лекарственных средств, отпускаемых в промышленной упаковке (ампулы, флаконы, коробки, упаковки и т.п.), возникшая при транспортировке медицинского имущества между частями, учреждениями и организациями Министерства обороны, списывается с учета по акту списания на основании инспекторского свидетельства установленным порядком. Оформление документов на списание производит грузоотправитель или грузополучатель, явившийся виновным в возникновении недостачи. Виновность той или иной стороны устанавливается расследованием причин, приведших к недостаче, при рассмотрении претензионных материалов.
Естественная убыль медицинского имущества при транспортировании различными видами транспорта не должна превышать норм, установленных правилами перевозки соответствующих грузов данными видами транспорта.
Списание недостающего медицинского имущества с учета в пределах норм естественной убыли проводится в соответствии с требованиями нормативных правовых актов.
Норма естественной убыли «Рецептурная» применяется для списания убыли, возникающей при выполнении рецептурных работ.
При изготовлении в аптеках лабораторным путем галеновых и других препаратов, а также аптечных заготовок применяют нормы естественной убыли «Мелкооптовая» и «Оптовая для складов».
Нормы мелкооптовой естественной убыли применяют на складах при фасовании лекарственных средств и реактивов в следующих размерах одной фасовки:
жидкости разные - до 2 кг;
порошкообразные препараты - до 1 кг;
экстракты густые - до 250 г;
мази, жиры - до 3 кг;
При фасовании имущества свыше указанных количеств применяют норму естественной убыли «Оптовая для складов».
Проведенное на складе фасование лекарственных средств и выявленная убыль регистрируются в книге учета расфасовки химико-фармацевтических препаратов. Списание с учета убыли лекарственных средств и другого медицинского имущества в пределах настоящих Норм, незарегистрированного в книге учета расфасовки химико-фармацевтических препаратов запрещается.
Нормы естественной убыли на аптечные материалы и аптечную посуду вместимостью до 500 мл включительно для аптек не устанавливают, так как эти предметы списывают в соответствии с их действительным расходом.
Аптечную посуду вместимостью выше 500 мл, укладочную посуду всех размеров и баллоны (бутылки) стеклянные в аптеках списывают в расход на основании оправдательных документов (требований, рецептов, накладных и др.). В этих случаях для аптек естественную убыль на производственный расход рассчитывают по мелкооптовой норме.
При изготовлении очков (обрезка, обточка и вставка в оправу) устанавливается норма естественной убыли:
на оптические стекла (линзы) - до 1,5%;
на оправы - до 0,5%.
На приборы и аппараты, в которые входят стеклофарфоровые детали, узлы, части, настоящие Нормы естественной убыли при транспортировании не распространяются.
При следовании груза в прямом смешанном железнодорожном сообщении указанные нормы боя повышаются на 50%.
Нормы естественной убыли начисляются не по каждому наименованию в отдельности или, наоборот, всех стеклоизделий, а с учетом количества отправленных предметов по каждой группе в отдельности (аптечные бутылки или банки, воронки аптечные, колбы лабораторные, цилиндры измерительные, бюретки измерительные разные, банки музейные, пипетки измерительные, пробирки, эксикаторы и т. д.).
Нормы потерь минеральной воды в стеклянной посуде при железнодорожных и автогужевых перевозках, а также при хранении на складах следующие:
при железнодорожных перевозках - 1,5%;
при автогужевых перевозках от станции железной дороги до склада (при выгрузке из вагонов, погрузке в автотранспорт, в пути следования и выгрузке на складе) - 0,2%);
при хранении на складах (при укладке, хранении, отпуске, внутрискладской переброске и т.п.) - 0,6%;
при автогужевых перевозках со складов в лечебные учреждения в ящиках (при погрузке на складе, в пути следования и выгрузке у грузополучателя) - 0,5%.
Нормы потерь посуды из-под минеральных вод при железнодорожных и автогужевых перевозках, а также при хранении следующие:
при хранении на складах и в аптеках - 0,2%;
при автогужевых перевозках на прирельсовые склады и погрузке в вагоны - 0,2%.
Нормы естественной убыли аптечной и укладочной посуды всех сортов и размеров составляют:
при хранении на складах - до 0,5%;
при мойке, сушке и фасовании лекарственных средств на складах - до 2,3%;
при хранении, мойке и сушке в аптеках - 4,5%;
при отпуске лекарств экстемпорального изготовления из аптек - 1,5%.
Общий процент естественной убыли посуды в целом по аптеке не должен превышать 6 к количеству израсходованной посуды.
Нормы естественной убыли на медицинское стекло фарфорофаянсовые изделия, лабораторную посуду и оптические стекла (линзы) при хранении на складах составляют:
на стеклоизделия и оптические стекла (линзы)-0,6%;
на фарфоровые изделия - 0,1%.
Настоящие Нормы не распространяются на аптечную посуду с лекарственными средствами, равно как и на сами лекарственные средства.