1. Діагноз.

2. Тактика фельдшера.

3. Практичні навички: підготовка хворого до екскреторної урографії..

2. Ви фельдшер здоровпункту:

Звернулась мати з дитиною для проведення профілактичного огляду, скарг немає.

Анамнез: дитині 6 місяців, знаходиться на природному вигодовуванні, вага дитини становить 8100г.

1. Визначте добовий та разовий об’єм їжі дитині.

2. Складіть дієту на 1 день.

3. Проведіть контрольне зважування.

3. На ФАП, де ви працюєте фельдшером, родичі доставили вагітну зі строком вагітності 35 тижн. Вагітна скаржиться на раптовий різкий біль, який з’явився 2 год. тому, відсутність ворушіння плода.

Об’єктивно: тіло матки асиметричне при пальпації болюче, напружене, серцебиття не вислуховується. Зі статевих шляхів незначні кров’янисті виділення.

АТ = 110/70 мм.рт.ст. рs = 90 уд. за 1 хв.

1. Ваш попередній діагноз ?

2. Тактика фельдшера.

3. Провести ІІ прийом Леопольда.

4. Провести катетеризацію сечового міхура.

4. Ви фельдшер швидкої допомоги.

Вас викликали до хворого, що отримав опік правої верхньої кінцівки окропом. Об’єктивно: Права верхня кінцівка від плечового суглобу до кінчиків пальців, покрита пухирями, пульс 120/хв. АТ 90/60 мм.рт.ст.

4. Діагноз?

5. Тактика фельдшера

6. Визначте площу опіку за „правилом долоні”

БІЛЕТ № 27

1.. Ви фельдшер ФАПу.

До Вас звернувся хворий із скаргами на різке здуття живота, нестійкий стул, нудоту, яка з’явилась після вживання жирної та солоної їжі.

Анамнез: хворим себе рахує близько року. Багато курить, зловживає спиртними напоями. Рік назад переніс отруєння м’ясними консервами. Об’єктивно: загальний стан задовільний. На обличчі, спині “судинні зірочки”. Шкіра суха помірно бліда, долоні гіперемійовані, гінекомастія, набряк гомілок і стоп. Волосся на голові тонке, рідке, в підпахвинних впадинах відсутнє. Над легенями перкуторно легеневий звук, вислуховується везикулярне дихання. Границі серця не змінені. Тони злегка приглушені. Живіт різко збільшений, випинання пупка. Навколо пупка венозна сітка у вигляді “голови медузи”. В черевній порожнині визначається присутність вільної рідини. Органи черевної порожнини промацати не вдається. Діурез в межах 1 л.

1. Діагноз.

2. Тактика фельдшера.

3. Практичні навички: правила вимірювання водного балансу та добового діурезу.

2. Ви фельдшер швидкої допомоги

Вас викликали до хлопчика 12 років

Він скаржиться на болі у гомілковостопних, колінних і кульшових суглобах, підвищення температури.

Анамнез: захворів 4 дні тому. До цього часто хворів ангінами.

Об’єктивно: загальний стан дитини середньої важкості. Шкіра бліда. Не може самостійно сідати і вставати із-за болів в суглобах. Набряк лівого гомілковостопного суглобу. Змін у легенях немає. Ліва межа серця на 1,5см вліво від середньоключичної лінії. Тони серця приглушені. Прослуховується м'який систолічний шум на верхівці серця. Пульс слабого наповнення, 110 ударів за хвилину. Артеріальний тиск 110/60 мм ртутного стовпа. Живіт м'який. Нижній край печінки прощупується на 1,5 см. Температура тіла 38°С.

1. Поставити орієнтовний діагноз

2. Який план обстеження хворого?

3. Візьміть кров на біохімічне дослідження.

3. Ви фельдшер швидкої допомоги.

Вас викликали до 24 річної жінки з матковою кровотечею, шкіра бліда, вкрита холодним потом. Пульс 92/хв, АТ 90/60 мм.рт.ст.

1. Попередній діагноз? Надайте долікарняну допомогу.

2. Проведіть обстеження в дзеркалах.

3. Зберіть набір інструментів на діагностично-лікувальне вишкрібання порожнини матки.

4. Ви фельдшер швидкої допомоги.

Ви прибули до хворого 75 років. що скаржиться на затримку сечі понад 12 годин.

Об’єктивно: пульс 75/хв, аритмічний. Над лоном пальпується виступ сечового міхура округлої форми з чіткими краями. При натискані відзначає біль та позиви до сечовиділення.

1. Діагноз?

2. Тактика фельдшера?

3. Провести катетеризацію сечового міхура чоловіка (на фантомі).

БІЛЕТ № 28

1. Ви фельдшер ФАПу.

До Вас звернулась хвора, 62 років, зі скаргами на біль в епігастральній ділянці зразу після вживання їжі, нудоту. Біль нікуди не іррадіює .

Анамнез: вважає себе хворою тиждень. Дієтичне харчування полегшення не дало. Хвора приймає індометацин на протязі 2 місяців з приводу ревматичного артриту. До цього з боку шлунково-кишкового тракту скарг не було.

Об’єктивно: хвора задовільного живлення, відмічається зміна суглобів, характерні для ревматичного артриту. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт звичайної форми, активно приймає участь в акті дихання, при пальпації визначається болючість в епігастрії. Печінка і селезінка не збільшені. РS 76 уд/хв, АТ - 110 / 70 мм рт ст. Тони серця ритмічні, послаблені. В легенях везикулярне дихання.

1. Діагноз.

2. Тактика фельдшера.

3. Практичні навички: підготовка хворого до УЗД органів черевної порожнини. Виписати направлення.

2. Ви фельдшер швидкої допомоги

Ви приїхали на виклик до дитини 12 років, яка раптово зблідла і втратила свідомість.

Анамнез: під час взяття крові для загального аналізу.

Об’єктивно: шкіра бліда, пульс ниткоподібний, частий, АТ – 90/50, кінцівки холодні на дотик.

1. Який стан виник у дитини.

2. Надайте невідкладну допомогу.

3. Виміряйте АТ дитині.

3. Ви фельдшер, знаходитесь у літаку, що летить маршрутом Київ-Сімферопіль. Стюардеса по радіозв’язку повідомила, що у молодої пасажирки почалась пологова діяльність. Ви єдиний медичний працівник, організуйте та проведіть медичну допомогу в умовах пологів поза медичним закладом.

1. Послідовність дій? Тактика фельдшера? Дотримання асептики і антисептики?

2. Проведіть прийоми пальпації по Леопольду.

3. Оцініть ступінь відкриття ш/матки без піхвового обстеження.

4. Ви працюєте фельдшером ФАПу.

Хворий звернувся до фельдшера ФАПу через 2 доби після появи гіперемії та припухлості на передній стороні правої гомілки.

Об’єктивно: Т – 39 С, виражений набряк правої гомілки, яскраве почервоніння з чіткими межами, що доходить до колінного суглоба.