2. Как развивалась анестезиология и реаниматология?

История развития анестезиологии подразделяется на 3 периода: эмпирический, донаучный и научный.

Эмпирический период. Самое старое письменное свидетельство о попытке применения обезболивания при хирургических вмешательствах оставила цивилизация древнего Египта. В папирусе Эберса (V век до н.э.), сообщается об использовании перед операцией средств, уменьшающих чувство боли: мандрагоры, белладонны, опия, алкоголя. С небольшими вариациями эти же препараты применялись самостоятельно или в различных сочетаниях в Древней Греции, Риме, Китае, Индии. В Египте и Сирии знали оглушение путем сдавливания сосудов шеи и применяли это при операциях обрезания. Египтяне употребляли жир крокодила как средство, уменьшающее чувствительность кожи. Широко применялись также различные пасты с примесью мандрагоры, белены, синильной кислоты. Был испытан смелый метод общего обезболивания путем кровопускания до наступления глубокого обморока вследствие анемии мозга. Аурелио Саверино из Неаполя (1580-1639), чисто эмпирически, рекомендовал для достижения местного обезболивания натирание снегом за 15 мин. до операции. Ларрей, главный хирург наполеоновской армии, (1766-1842) ампутировал конечности у солдат на поле боя без боли, при температуре -29 градусов по Цельсию. В начале 19-го века, японский врач Ханаока применял для обезболивания препарат, состоящий из смеси трав, содержащих белладонну, гиосциамин, аконитин . Под таким обезболиванием удавалось успешно ампутировать конечности, молочную железу, проводить операции на лице. Однако перечисленные методы не позволяли достичь надлежащего обезболивающего эффекта, и были весьма опасны для жизни пациента.

В письменных источниках 3000-5000 летней давности упоминается об успешном оживлении с помощью искусственного дыхания по типу "рот в рот". Асклепиад (124 г. до н.э.) и Антилус (11 г. до н.э.) рекомендуют трахеостомию (рассечение тканей на передней поверхности шеи и введение трубки в трахею) при нарушениях дыхания. В конце 15-го века законченная трахеостомия была изображена на картине Пьера ди Козимо ̶ современника Леонардо да Винчи. Уже в начале XVI века Парацельс предложил специальные меха для проведения искусственного дыхания методом вдувания, были сконструированы многочисленные приборы. В XVIII-XIX веках, в Англии, России, Америке успешно проводились "оживления мнимоумерших" при утоплении. Но на протяжении всего этого периода, отдельные сообщения, содержащие сведения о рациональных методах, используемых при реанимации и сегодня, тонут в многочисленных невежественных публикациях типа рекомендаций зарывать в землю после удара молнии.

Донаучный период. Реальные предпосылки для разработки эффективных методов обезболивания начали складываться в конце XVIII века, особенно после получения в чистом виде кислорода (Пристли и Шееле, 1771 г.) и закиси азота (Пристли, 1772 г.), а также обстоятельного изучения физико-химических свойств диэтилового эфира (Фарадей, 1818 г.).

Научный период. Справедливо полагают, что обезболивание с научными обоснованиями пришло к нам в середине XIX века. XIX век был веком великих научных открытий. Дэви, изучая закись азота, обнаружил, что она оказывает своеобразное веселящее действие, поэтому он назвал ее "веселящим газом" и высказал предположение, что она может быть использована для обезболивания при хирургических операциях. Однако, он был химиком, а врачи были еще не готовы к такому открытию. Англичанин Генри Хикмен (1800-1830) первым понял, что задача анестезии состоит не только в обезболивании, но и в предупреждении других вредных воздействий операции. В своих экспериментах Хикмен изучал как обезболивающие свойства различных веществ, так и влияния на дыхание, кровообращение, заживление ран. Он применял для восстановления дыхания искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) специальными мехами, а для восстановления работы сердца - электрический ток. Однако его предложения были отвергнуты современниками. В состоянии глубокой депрессии, Хикмен скончался в 30-летнем возрасте. Столь же трагична судьба Хораса Уэлса, который в 1844 г. испытал действие закиси азота на себе. Он провел 15 успешных наркозов при удалении зубов. Однако, отсутствие знаний о клинике и механизмах действия наркоза , а также обычное невезение привело к тому, что официальная демонстрация этого метода оказалась неудачной. Причиной неудачи ретроспективно можно признать само свойство закиси азота: для достаточной глубины наркоза она требует чрезвычайно высоких концентраций во вдыхаемой смеси, которые приводят к асфиксии. Решение было найдено в 1868 году Эндрюсом: он стал сочетать закись азота с кислородом.

Наркоз закисью азота на долгие годы был дискредитирован - типичный пример того, как неграмотное и неумелое использование ценного метода приносит не пользу, а вред. Уэлс в 1848 г. покончил жизнь самоубийством. На 2 года раньше Уэлса, наркоз при удалении опухоли головы применил Лонг, однако, он не оценил важности своего открытия и сообщил о нем лишь спустя 10 лет. Поэтому справедливо считать днем открытия наркоза 16 октября 1846 г.. В этот день в Бостоне профессор Гарвардского университета Джон Уоррен удалил опухоль в подчелюстной области больному Джильберту Эбботу под эфирным усыплением. Наркотизировал больного дантист Уильям Мортон. Дата 16 октября 1846 г. считается днем рождения современной анестезиологии. С появлением эфира все другие средства обезболивания, применявшиеся веками, были оставлены. В 1847 году в качестве наркотического вещества англичанин Джемс Симпсон впервые применил хлороформ, и т.к. при применении хлороформа наркоз наступает намного быстрее, чем при применении эфира, он быстро завоевал популярность среди хирургов и на долгое время вытеснил эфир. Против хлороформного и эфирного обезболивания в акушерстве выступила церковь. В поисках аргументов Симпсон объявил Бога первым наркотизатором, указав, что при сотворении Евы из ребра Адама Бог усыпил последнего. Несколько месяцев спустя эфирный и хлороформный наркоз стали применять в Англии и Франции, 7 февраля 1847 г. он был использован в г. Москве Ф.И. Иноземцевым. Внедрение в хирургическую практику наркоза дало возможность расширить характер и объем хирургических вмешательств, теперь оперировать могли и на внутренних органах, а не только на конечностях. Больные от болевого шока перестали умирать.

Появилась следующая проблема - инфекционные послеоперационные осложнения (нагноение ран). Это дало толчок к изучению микроорганизмов и способов воздействия на них. Ученые Луи Пастер, Джозеф Листер, Бергман открыли асептики, антисептики (вещества, убивающие микробов), разработали правила стерильности, безопасного проведения операций. Операции стали сложнее и длительнее, что снова потребовало улучшение качества наркоза.

Н.И.Пирогов (1810-1881), великий русский хирург, которому медицина обязана многими важнейшими идеями и методами, внес большой вклад в анестезиологию. В 1847 г. он обобщил свои эксперименты в монографии по наркозу, которая была издана во всем мире. Н. И. Пирогов первым указал на отрицательные свойства наркоза, возможность тяжелых осложнений, необходимость знания клиники анестезии. В его трудах заключены идеи многих современных методов: эндотрахеального, внутривенного, ректального наркоза, спинальной анестезии.

Когда анестезия стала неотъемлемой частью хирургии, родилась потребность в специалистах. В 1847 г. в Англии появился первый профессиональный специалист-анестезиолог Джон Сноу, в 1893 г. было создано анестезиологическое общество. Наука развивалась. Врачи стали использовать при наркозе кислород, применять различные способы для поглощения углекислого газа. Опыт применения наркотических веществ через дыхательные пути имел ряд недостатков в виде удушья, возбуждения. Это заставило искать иные пути введения. В 1904 г. С.П.Федоров и Н.П. Кравков открыли внутривенный наркоз гедоналом. Было создано много препаратов для ингаляционной и внутривенной анестезии, которые продолжают совершенствоваться и сейчас. Во второй половине XIX века Клод Бернар в эксперименте, а затем Грин в клинике показали, что течение наркоза можно улучшить, если перед ним ввести такие медикаменты как морфин, успокаивающий больного, и атропин, уменьшающий выделение слюны и предупреждающий уменьшение частоты сердечных сокращений. Позднее стали вводить противоаллергические препараты.

С.П.Федоров и Н.П. Кравков предложили использовать комбинированный наркоз. Сначала выключали сознание больного гедоналом, обеспечивая быстрое и приятное засыпание, далее поддерживали наркоз хлороформом. Таким образом, была устранена опасная для больного стадия возбуждения, имеющая место при мононаркозе хлороформом. Сознание выключается при поверхностном наркозе, реакция на боль при более глубоком, а расслабление мускулатуры - только при очень глубоком наркозе, который опасен для больного. Новую эпоху в анестезиологии открыло применение натуральных препаратов кураре и их синтетических аналогов, расслабляющих скелетную мускулатуру. В 1942 году канадский анестезиолог Гриффит и его ассистент Джонсон впервые применили миорелаксанты в клинике. Новые препараты сделали наркоз более совершенным, управляемым и безопасным. Метод получил название «наркоз с мышечными релаксантами». Вставшая проблема искусственной вентиляции легких (ИВЛ) была успешно решена, и это в свою очередь расширило горизонты оперативной хирургии: привело к созданию, по сути, легочной и кардиохирургии, трансплантологии. Появилась возможность управлять жизненно важными функциями. Таким образом, Гриффитом и Джонсоном были положены основы современного многокомпонентного наркоза с ИВЛ (его чаще называют эндотрахеальным наркозом (ЭТН), который является основным на современном этапе развития анестезиологии.

Начиная с 1846 года, параллельно с изучением применения общего обезболивания шла разработка методов выключения чувствительности только в оперируемом участке (местная анестезия). Это было обусловлено сложностью проведения общей анестезии, наличием высокотоксичных применяемых общих анестетиков, различными осложнениями при проведении наркоза. Большого развития достиг метод охлаждения, основанный на крайней чувствительности нервной ткани к холоду. В 1850 гг. было введено охлаждение эфиром, а с 1867 г. – охлаждение хлорэтилом, которое используется и по настоящее время. Создание эффективных методов местной анестезии было подготовлено введением в медицинскую практику шприца (1845 г.), полой иглы (1845 г.) и открытием в 1879 г. местноанестезирующего действия кокаина русским ученым В.К. Анрепом. Годом рождения современной местной анестезии надо считать 1884 год, когда венский офтальмолог Коллер опубликовал свои наблюдения над действием кокаина. Вслед за офтальмологами пробы с кокаином стали производить ларингологи. В 1886 году А.И. Лукашевич провел операцию на пальцах кисти под проводниковой кокаиновой анестезией. В 1888 году опыт был повторен Оберстом. В 1908 году внутривенное местное обезболивание под жгутом было впервые произведено Биром. Однако недостаточное знание дозировок кокаина стало причиной отравления ряда больных. Первое сообщение о смерти больного после кокаиновой анестезии было сделано в 1890 году. Дальнейшая история местной анестезии развивается в двух основных направлениях: 1) нахождение новых методов местной анестезии одновременно с развитием ее определенных принципов и 2) нахождение новых местноанестезирующих средств. В конце 19 века родились два основных метода местной анестезии – метод инфильтрационной анестезии и метод областной (проводниковой) анестезии. Особенно бурное развитие получила местная анестезия в 20 веке. В 1900 году был синтезирован новокаин, который оказался в несколько раз менее токсичен, чем кокаин. В 1902 году было предложено прибавлять к растворам местных анестетиков адреналин, благодаря чему удлинялось действие анестезии, и можно было пользоваться более слабыми растворами. Большим достижением в проблеме обезболивания была разработка методов спинномозговой и эпидуральной анестезии. В 1886 году американский невропатолог Сорнинг в эксперименте на собаках установил возможность получения сегментарной анестезии, блокадой поясничных корешков спинного мозга, вводя 3% раствор кокаина в спинномозговой канал между остистыми отростками двух нижних поясничных позвонков. Метод спинномозговой (спинальной) анестезии был разработан несколько позже: в 1891 году Квинке произвел первую спинальную пункцию и получил спинномозговую жидкость, а в 1898 году Бир – первую и успешную спинальную анестезию кокаином у больного, оперированного по поводу туберкулеза голеностопного сустава. Из русских хирургов о своем опыте применения спинномозговой анестезии первым сообщил Зельдович в 1900 г. Широкому внедрению спинальной анестезии во многом способствовали труды советских хирургов С.С. Юдина, А.Г. Савиных, Б.А. Петрова.

Эпидуральное обезболивание входило в клиническую практику значительно медленнее, чем спинальная анестезия, что было обусловлено более сложной техникой его выполнения. Поначалу широкое распространение получила только сакральная анестезия, при которой местный анестетик вводился в крестцовый отдел эпидурального пространства. Однако развитие техники анестезии и появление новых, более безопасных препаратов позволило расширить показания к применению методов регионарной анестезии и в частности, эпидуральной анестезии. В 1920 году испанец Пажес сообщил о новом методе – сегментарной анестезии, под которой он выполнял самые различные вмешательства, включая холецистэктомию и даже гастрэктомию. Спустя десять лет итальянец Долиотти сообщил о 100 случаях перидуральной анестезии (1930 г.). В СССР первым эпидуральную анестезию применил Б.Н. Хольцов в 1933 г. Практическое значение этого метода стало быстро возрастать после разработки техники катетеризации эпидурального пространства. Катетеризация эпидурального пространства и продленная эпидуральная анестезия значительно облегчили проблему послеоперационного обезболивания, сделали возможным включение эпидуральной анестезии в состав комбинированного общего обезболивания, улучшив защиту организма от операционной травмы. Продленная регионарная анестезия позволила отказаться от лечебного наркоза у больных с выраженным некупирующимся болевым синдромом. В СССР основным методом местной анестезии стала инфильтрационная анестезия, являющаяся наиболее простой и доступной. Распространению этому методу во многом способствовал А.В. Вишневский, разработавший оригинальную технику инфильтрационной анестезии. Наиболее важную роль сыграло местное обезболивание методом тугого инфильтрата, разработанное А.В.Вишневским и его многочисленными последователями. Особое значение оно имело для экстренной и военно-полевой хирургии. Благодаря этому методу, во время многочисленных войн, миллионы раненых были избавлены от боли и смерти. Относительная простота и безопасность метода, возможность проведения обезболивания самим хирургом, открытие новых, более эффективных и безопасных местных анестетиков, делают его весьма распространенным и в наше время.

В 1942 г. для клинического использования был предложен лидокаин, в 1948 г. – тримекаин, а в 1976 г. – артикаин.

Следующим этапом в развитии обезболивания стало создание аппарата искусственного кровообращения, позволившего оперировать на “сухом” открытом сердце. Устранение боли при больших операциях оказалось недостаточным для сохранения жизнедеятельности организма. Перед анестезиологией была поставлена задача создания условий для нормализации нарушенных функций дыхания, сердечнососудистой системы, обмена веществ.

В 50 гг. для большинства хирургов СССР стало очевидно, что безопасность проведения оперативных вмешательств во многом зависит от анестезиологического их обеспечения. Это явилось очень важным фактором, стимулировавшим становление и развитие отечественной анестезиологии. Возник вопрос об официальном признании анестезиологии в качестве клинической дисциплины, а анестезиолога – специалистом особого профиля. В СССР этот вопрос впервые конкретно был обсужден в 1952 г. на V пленуме правления Всесоюзного научного общества хирургов. Как было сказано в заключительном слове: ”Мы присутствуем при рождении новой науки, и пора признать, что существует еще одна отрасль, которая развилась из хирургии”.

С 1957 г. начата подготовка анестезиологов в клиниках Москвы, Ленинграда, Киева, Минска. Открываются кафедры анестезиологии при военно-медицинской академии и институтах усовершенствования врачей. Большой вклад в развитие советской анестезиологии внесли такие ученые, как Куприянов, Бакулев, Жоров, Мешалкин, Петровский, Григорьев, Аничков, Дарбинян, Бунятян и многие другие. Быстрому прогрессу анестезиологии на раннем этапе ее развития, помимо возрастающих запросов к ней хирургии, способствовали достижения физиологии, патологической физиологии, фармакологии и биохимии. Накопленные в этих областях знания оказались очень важными при решении задач по обеспечению безопасности больных при проведении операций. Расширению возможностей в области анестезиологического обеспечения операций во многом способствовал быстрый рост арсенала фармакологических средств. В частности, новыми для того времени были: фторотан (1956 г.), виадрил (1955 г.), препараты для НЛА (1959 г.), метоксифлуран (1959 г.), натрия оксибутират (1960 г.), пропанидид (1964 г.), кетамин (1965 г.), этомидат (1970 г.).

В Республике Беларусь очень большой вклад в развитие анестезиологии внесли такие врачи-ученые как, И.З. Клявзуник, А.А. Плавинский, Ф.Б. Каган, Е.Т. Гальпер, И.И. Канус, О.Т. Прасмыцкий, В.В. Курек, А.В. Марочков, В.В. Спас.

Термин реаниматология впервые был предложен в 1961 году на Международном конгрессе травматологов в Будапеште Владимиром Александровичем Неговским. Данным термином была обозначена наука об оживлении организма (от латинского “re” - вновь и “animale” - оживлять). Появившийся в американской литературе термин “critical care” по своему содержанию близок к понятию “реаниматология”. Как самостоятельная экспериментальная и клиническая дисциплина реаниматология возникла на пересечении интересов многих наук (хирургии, кардиологии, неврологии, патофизиологии и др.). В СССР реаниматология развивалась в рамках общей патологии (патофизиологии) и возникла до появления анестезиологии. В других странах ее развитие происходило на базе анестезиологии. Реаниматология разрабатывает более совершенные методы профилактики терминального состояния с учетом причин, обусловивших их развитие, и особенностей течения основного заболевания, изучает комплекс патологических процессов, происходящих в организме при угасании и восстановлении его функций, как типичных для всех видов умирания, так и характерных только для тех или иных видов смерти. Реаниматология занимается исследованием распада и восстановления функций дыхания, сердечно-сосудистой системы, ЦНС, почек, печени, гормональной системы, особенностей метаболизма во время умирания и оживления организма. Реаниматология также исследует биологическую сущность переходного периода от жизни к смерти. Предотвратить развитие терминального состояния, повернуть процесс умирания на более раннем этапе его развития, не допустить развития клинической смерти – главная задача реаниматологии. ИСТОРИЯ возникновения реаниматологии своими корнями уходит в далекую древность. Мечта о возможности возвращения умирающего или уже умершего человека волновала и наших далеких предков. Следы их попыток вдохнуть жизнь в лежащее перед ними бездыханное тело мы находим в дошедших до нас мифах, легендах и сказаниях, в обнаруженных наскальных рисунках. Великий врачеватель Гиппократ (460-370 гг. до н. э.) считал, что сердце играет первостепенную роль в жизни человека. Везалию (1514-1564) принадлежит заслуга доказанных первых попыток оживить сердце человека. На основе полученных в эксперименте данных он применял искусственное дыхание путем вдувания воздуха в легкие через трубку. Он первый выявил и описал одну из терминальных форм нарушений сердечного ритма – фибрилляцию сердца (желудочков). Выдающийся английский ученый Гарвей (1578-1657) писал: ”Сердце животного – основа его жизни, его самый важный орган, солнце его микрокосма; от сердца полностью зависит его жизнь; его сердце излучает энергию и жизненную силу. Если при рождении небытие переходит в бытие и из неживого возникает живое, то смерть возвращает бытие обратно в небытие, заставляя существо проходить по тем же ступеням, но в противоположном направлении. То же и у животных: те части, которые рождаются последними, умирают первыми и, наоборот, первые умирают последними”. Гарвей также проводил эксперименты по оживлению, но в отличие от Везалия, который использовал для этой цели интубацию трахеи и искусственное дыхание, предпочел метод, отдаленно похожий на массаж сердца. По мере развития медицины растет интерес к изучению проблемы угасания и восстановления жизненных функций организма животного и человека. В литературе появляются научные труды, авторы которых, опираясь на уже имеющиеся в их распоряжении научно обоснованные данные, предлагают применять разработанные ими те или иные методы реанимации. Так Парацельс в середине 16 века впервые использовал мехи для вдувания воздуха в легкие. В первой половине 18 века оживлением при утоплении в эксперименте занимался русский академик Даниил Бернулли. Метод вдувания воздуха изо рта в рот при оживлении утонувших был описан в книге датских авторов в 1776 г. Изучение действия вдуваемого воздуха в легкие потерпевшего продолжили известные русские ученые С. Забелин и Е. Мухин. Мухин рекомендовал применять механическое раздражение полости рта и носа, а также нашатырный спирт только после восстановления самостоятельного дыхания.

Великие открытия XIX века позволили создать научные основы реаниматологии. Клод Бернар в своих исследованиях сформулировал важнейший принцип, определяющий успех защиты организма от различных повреждений и их последствий: "постоянство внутренней среды является непременным условием независимого существования организма". Эта идея лежит в основе трансфузиологии (науки о переливании препаратов крови и кровезаменителей), парентерального (внутривенного) питания, коррекции нарушений водно - электролитного баланса, кислотно - основного состояния организма, управления газообменом и кровообращением. Практическая значимость нормализации внутренней среды была показана еще Латта в 1831 г. Он впервые успешно применил переливание солевых растворов при лечении холеры. Нарушение водно-электролитного баланса, обезвоживание, потеря солей - главная причина смерти при этом заболевании. В 1900 г. Ландштайнер, и в 1907 г. Янский выделили 4 группы крови и создали научную основу трансфузиологии. Разработка в 1914 г. метода стабилизации крови цитратом натрия (В.Я.Юревич), переливание трупной крови (В.Н.Шамов в 1928 г.), основание А.А.Богдановым в 1926 г. первого в мире института переливания крови, позволили внедрить данный метод в практику и разработать рациональные методы борьбы с травматическим, операционным, ожоговым шоком. Не меньшее значение для управления внутренней средой организма имели методы определения кислотно-основного состояния (КОС), электролитов. Были разработаны препараты для парентерального питания, внедрение искусственной почки и т.д. В конце 19 века были разработаны методы ручного искусственного дыхания. Их стали широко использовать с 1952 г. во время эпидемии полиомиелита (инфекционное заболевание вирусной природы, при котором перестает работать мускулатура, в т.ч. и дыхательная.) Были изобретены аппараты, которые замещали утраченное или ослабленное дыхание пациента.

В 1820 г. королевское министерство Пруссии по делам религии, преподавания и медицины опубликовало специальное руководство, в котором рекомендуется широко применять искусственное дыхание. Русский ученый А. Никитин выпустил в 1846 г. книгу Наставление, как должно подавать пособие больным до прибытия врача. Н.И. Пирогов считал, что для оживления человека необходимо сильно тереть все тело и особенно грудь, сотрясая ее руками и струей воды, направленной под ложечку и на сердце. В 1877 г. появилась работа немецкого ученого R. Boem, который, придавая большое значение применению искусственного дыхания в процессе оживления, настаивал на том, что этот метод должен сопровождаться надавливанием на грудную клетку. О переливании крови как способе восстановления жизни обескровленного организма стало известно в России с первой половины 19 века. Так в 1832 г. городской акушер в Петербурге доктор медицины Вольф с успехом применил переливание крови в случае смертельного послеродового кровотечения. В 1900 г. ученые-медики C. Prevost и F. Battelli разработали свой метод устранения фибрилляции сердца при помощи электрического разряда. Исследования немецких ученых в 1892 г. привели к разработке прямого массажа сердца. В 1901 г. К. Аглинцеву удалось восстановить, хотя и на короткий срок, сердечную деятельность у человека. Полного успеха оживления человека добился летом 1901 г. врач городской больницы в норвежском городе Трансе Игельсруд. В 1913 г. была опубликована статья советского ученого Ф.А. Андреева «Опыты восстановления деятельности сердца, дыхания и функции центральной нервной системы». В самом начале 20 века А.А. Кулябко экспериментировал на изолированных органах рыб, птиц и кроликов. В 1902 г. он успешно осуществил свою первую попытку оживления сердца, изъятого из тела ребенка через сутки после смерти его от пневмонии, а в 1907 г. оживил изолированную голову рыбы. В 1927 г. советские ученые С.С. Брюхоненко и С.И. Чечулин демонстрировали на 2-ом съезде физиологов, фармакологов и биохимиков (Москва, 1928) опыт по оживлению изолированной головы собаки при помощи сконструированного ими перфузионного аппарата. Этот опыт показал, что мозг – наиболее ранимый орган у человека и животных – может ожить при создании условий, благоприятных для его жизнедеятельности. В 1936 г. в СССР была создана первая в мире научно-исследовательская лаборатория по оживлению организма, которая в мае 1985г. была преобразована в Институт общей реаниматологии АМН СССР. В 1958г. был восстановлен на научной основе простой, но эффективный способ дыхания "рот в рот" и "рот в нос". Методы непрямого массажа сердца и электрическая дефибрилляция были обоснованы еще в 1939 г. Н.Л.Гурвичем и Г.С.Юньевым. Большой вклад в развитие реаниматологии внес профессор Питсбургского университета П. Сафар, который в 1964 г. с учебной, научной и практической целью создал алгоритм легочно-сердечной и мозговой реанимации.

В наше время реаниматология вышла за понятия науки об "оживлении внезапно умершего". Она тесно переплетается с хирургией, терапией, неврологией и другими медицинскими науками. Ее цель - обеспечение функций организма в критических состояниях, комплекс мероприятий по недопущению терминального состояния и по выведению из него. Благодаря развитию новых технологий, наука постоянно совершенствуется.