III. Совершенствование организации медицинской помощи при дтп на трассе м-7 (Москва-Уфа).

Федеральная программа ДТП – Травмоцентры (9 центров в РТ)

• Приобретено и установлено 228 единиц медицинского оборудования

• Поступило 26 реанимобилей

• Организован головной травмоцентр в РКБ

• Проведена реконструкция приёмных отделений

• БСМП г.Набережные Челны – современный травмоцентр I уровня. Высокотехнологичное лечебно-диагностическое оборудование (64-срезовый РКТ)

• БСМП №1 г.Казань – травмоцентр II уровня (16-срезовый РКТ)

• Реконструкция ЦРБ в травмоцентры III уровня.

Высокотехнологичная медицинская помощь.

Итого в 2009 году ВТМП получили 19 216 человек.

2010 год:

1. совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП на трассе М-5 (Бугульма).

Реализация `пилотного` проекта по телефону:112 на Федеральных трассах.

2. организация сосудистых центров для лечения больных с инсультом.

• В РТ организовано 8 сосудистых центров с числом коек 242. Прикреплённое население – более 2,8млн. человек.

• В 2009 году пролечено более 8 000 пациентов с ОНМК.

• 100 тромболизисов, 700 нейрохирургических, 230 сосудистых операций.

• Смертность от инсульта снизилась на 17%..

3. Онкология.

• В 2010 году РКОД МЗ РТ включён в Федеральную программу ВТМП-онкология.

• Современное медицинское оборудование на сумму 437 млн. рублей за счёт федеральных средств.

• Ядерный центр (лечение изотопами).

• Современный онкологический центр – 150 млн. рублей.

Демографическая ситуация в РТ.

Положительные тенденции:

1. уровень естественной убыли населения снизился в 3 раза

2. показатель рождаемости вырос на 4,2% (родилось на 2205 детей больше)

3. показатель смертности снизился на 2,3% (умерло на 982 человека меньше)

4. показатель младенческой смертности остался на прежнем уровне.

Лекция №3 (Хузиханов) 07.10.10 Планирование финансирования здравоохранения

Планирование является частью управленческого цикла.

Виды планов:

- перспективный (стратегический) – составляется максимум на 5 лет

- текущий (тактический) – составляется на один календарный год

- оперативный – составляется на один месяц, на одну неделю, на один день.

Планы:

- отраслевой

- территориальный.

Планирование здравоохранения нужно:

- для устранения (недопущения) диспропорции в обеспечении населения кадрами.

Пример: демографические исследования, состав населения, уровень и структура заболеваемости, потребность в количестве определённых кадров  набор в КГМУ.

- планирование должно быть направлено на устранение диспропорции в обеспечении медицинской помощи медицинскими учреждениями

- для устранения диспропорции в обеспечении населения медикаментами, медицинским оборудованием.

Методы планирования здравоохранения:

I. аналитический метод – анализ за прошедший период

II. балансовый метод – применяется при планировании развития сети учреждения.

2 направления здравоохранения:

- научное

- практическое: амбулаторно-поликлиническая сеть, стационарная сеть.

III. нормативный метод – применяются имеющие нормативы.

Виды медицинской помощи (гарантированная помощь по программе государственной гарантии):

- амбулаторно-поликлиническая помощь – профилактические мероприятия, профилактические прививки, профилактические осмотры, профилактическая диагностика

- стационарная помощь – экстренная госпитализация, плановая госпитализация, по эпидемическим показаниям, совместная госпитализация (мать и ребёнок), госпитализация для долечивания.

- дневные стационары всех видов

- скорая неотложная медицинская помощь.

Для каждого вида помощи имеются свои нормативы:

• для амбулаторно-поликлинической помощи – число врачебных посещений на одного человека в год (9,3)

• для стационарной помощи – число койко-дней на одного человека в год (2,7-2,9)

• для дневного стационара – число пациенто-дней на одного человека в год (0,37)

• для скорой неотложной медицинской помощи – число вызовов скорой помощи на одного человека в год (0,33).

Для каждого норматива объёма медицинской помощи имеется финансовый норматив.

Нормативный метод всегда применяется совместно с аналитическим методом.

IV. Экономико-математический метод – подсчёты экономических выгод при внедрении новых методов профилактики, диагностики, лечения и даже управления здравоохранением.

V. Экспериментальный метод – применяется при проведении клинических, лабораторных и управленческих экспериментов. Принципом этого метода планирования является обеспечение финансами, кадрами (сколько необходимо).

Планирование амбулаторно-поликлинической помощи. Имеющийся норматив умножается на количество населения, которое поликлиника обслуживает. Получаем общее количество врачебных посещений в год для данного населения.

Учитываем функцию врачебной должности = число врачебных посещений за 1 час * количество часов работы в смену * число рабочих дней в году.

Необходимое количество = общее количество врачебных посещений в году

врачебных посещений функция врачебной должности

Планирование стационарной помощи. Норматив объёма стационарной помощи на одного человека в год * количество обслуживаемого населения = общее число койко-дней в год для данного населения.

Общее число коек = общее число койко-дней в год____

количество рабочих дней койки в год

Для определения профиля коек необходимо изучать госпитализированную заболеваемость.

Формула Розенфельда:

количество коек = 1000 *

количество населения * % госпитализации * средняя продолжительность пребывания в стационаре

количество рабочих дней койки в год

Здравоохранение финансируется из различных источников:

- бюджет:

• федеральный бюджет – академия медицинских наук, все её институты, ГИДУВы, федеральные специализированные центры, учреждения, оказывающие ВТМП, целевые программы, национальный проект

• субъектовый бюджет (республиканский) – ГУЗы (государственные учреждения здравоохранения), республиканские программы, медицинские училища

• муниципальный бюджет – МУЗы (муниципальные учреждения здравоохранения, первичная медико-санитарная помощь)

- средства ОМС

Одноканальное финансирование – бюджет передаёт свои деньги в фонд ОМС.

- негарантированный, непостоянный источник. Платная медицина, спонсорская помощь и т.д.

Виды источников:

- внутренние – арендная плата, экономия средств, уменьшение коммунальных платежей, уменьшение себестоимости услуг. За счёт рационального управления учреждениями здравоохранения уменьшаются затраты на содержание.

- внешние – бюджет, средства ОМС, банки (кредиты), пенсионный фонд, фонд социального страхования, поставщики, предприятия по договорам, потребители.

Вторая статья сметы

Смета – финансовый план

1ст. – заработная плата

2ст. – начисления на заработную плату – выплаты взносов в различные фонды. Размер 2ст. составляет 26,4%:

- отчисления в пенсионный фонд – 20%

- в фонд социального страхования – 3,2%

- в фонд ОМС – 3%

- в фонд от несчастных случаев – 0,2%.