Первичный выход на инвалидность в рт (на 100 000 населения)

трудоспособные	пенсионеры
52,7 с 2005 по 2009 годы снижение составило 24,8%	162,1 с 2005 по 2009 годы снижение составило 75,9%

40% среди инвалидов – лица трудоспособного возраста.

Структура инвалидности

трудоспособные	пенсионеры
- болезни системы кровообращения - новообразования - болезни костно-мышечной системы - травмы и отравления - психические расстройства - болезни нервной системы	- болезни системы кровообращения - новообразования - болезни костно-мышечной системы - болезни глаз и придатков - травмы и отравления - психические расстройства - болезни нервной системы

Структура заболеваемости:

- болезни органов дыхания

- болезни системы кровообращения и т.д.

Средняя продолжительность жизни лиц, страдающих хроническими заболеваниями (важнейший индикатор эффективности здравоохранения):

- в РФ – 12 лет

- в странах ЕС – 18-20 лет.

Меры по улучшению здоровья населения:

- снижение смертности

Основные фактора риска:

- повышенное артериальное давление

- повышенный уровень холестерина

- курение, алкоголь

-

Лекция №2 (Гильманов а.А.) 16.03.11.

МСЭК (медико-социальная экспертная комиссия) – федеральное учреждение здравоохранения, относится к МБА (медико-биологическое агентство) в составе Минздравсоцразвития.

Определение ВОЗ: Здоровье – состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.

• Общая смертность – число умерших в расчете на 1000 населения.

Смертность – 13,2%о.

• Летальность – ___число умерших_________

число госпитализированных

Уровень летальности – 1,2%о (2010 год).

• Младенческая смертность – число детей, умерших в возрасте до 1 года, в расчете на 1000 живорожденных.

РТ – 5,6%о (2010 год).

Учреждения здравоохранения.

I. Онкологическая помощь:

1. доврачебная помощь – ФАП (фельдшерско-акушерские пункты) – структурное подразделение ЦРБ. Оказывает помощь только при наличии лицензии. Осуществляет первичную профилактику онкологических заболеваний.

2.  врачебная амбулатория (офисы врачей общей практики), оказывает только амбулаторную помощь. Так же является структурным подразделением ЦРБ. Финансируется по единой смете расходов за счёт ЦРБ.

Стационар – круглосуточные койки.

 участковая больница – на 10-35 коек. Организуется при условии отдалённости от ЦРБ минимум на 100 км. Структурное подразделение ЦРБ. Осуществляется установление диагноза.

 онкологический кабинет поликлиники ЦРБ. Кто может практиковать в онкологическом кабинете? Врачи-хирурги, имеющие подготовку (144 часа) по онкологии. Но желательно наличие врача-онколога с сертификатом. Снять подозрение или направить на следующий уровень 

3. межмуниципальные онкологические отделения (в составе поликлиники). Обязательно должен быть врач-онколог. Часть больных (с лёгкими формами) направляются на хирургическое лечение в онкологическое отделение.

4. республиканский онкологический диспансер:

- стационар

- поликлиника

- филиалы.

Задачи: стационарная, амбулаторная помощь, организация паллиативной, хосписной помощи. В РТ нет ни одного хосписа (в Израиле – госпиталь хроников). В Казани есть скорая онкологическая помощь.

С 20-х гг. XX века – диспансеры. Изначально были организованы для проведения профилактики, со временем начали заниматься лечением.

5. диспансерное наблюдение, включение в онко-регистр  возвращение по месту жительства.

II. Сельский врачебный участок. Принцип организации участковой службы – территориально-участковый – обслуживание прикреплённой территории, разделённой на участки, с обслуживаемым контингентом 1700 человек для взрослой сети и 800 человек для педиатрической сети.

Финансирование здравоохранения:

Услуги (программа государственной гарантии):

- койко-день в стационаре

- одно посещение поликлиники

- один вызов скорой медицинской помощи

- пациенто-день в дневном стационаре.

Простые медицинские манипуляции:

- сбор анамнеза

- пальпация

- перкуссия

- измерение температуры, артериального давления и т.д. Всего более 8,5 тысяч услуг.

Как формируется стоимость услуг? С учётом следующих статей затрат:

- заработная плата персонала

- начисления на фонд заработной платы

- питание больных

- медикаменты

- приобретение мягкого инвентаря.

Зависят от утверждённого норматива.

Варианты формирования – единица трудового участия.

Откуда берутся деньги для оплаты медицинских услуг?

• 40% - средства ОМС:

- страховые взносы, вносимые руководителем (20%)

5,1% в фонд оплаты труда

- страховые платежи (80%) на страхование неработающего населения. Правительство, Кабинет Министров РТ. Должна вноситься разница, покрывающая дефицит программы. На сегодняшний день – дефицит = 30%.

- заработная плата персонала

- начисления на фонд заработной платы

- питание больных

- медикаменты

- приобретение мягкого инвентаря.

• 60% - муниципальный бюджет.

Остальные затраты (коммунальные расходы, командировки и т.д.).

Специализированные учреждения – Кабинет Министров РТ, Министерство Здравоохранения.

ВТМП – федеральный бюджет.