Система охраны материнства и детства в рф

Врач-педиатр участковый является единственным ответственным врачом, обеспечивающим и отвечающим за оказание квалифицированной медицинской помощи детям всех возрастов на прикреплённом участке (0-17 лет).

14-17 лет – подростковый, пубертатный период .

Организация первичной медико-санитарной помощи населению, в т.ч. детям и женщинам в период беременности, во время и после родов относится к полномочиям муниципальной системы здравоохранения.

Система охраны материнства и детства – сеть учреждений и специализированных учреждений здравоохранения регионального подчинения (ДРКБ, перинатальный центр), которые несут функцию по предупреждению возникновения заболеваний (профилактика), лечению заболеваний и реабилитации перенёсших заболевания женщин и детей на административной территории.

66,6тыс. педиатров, из них 55,5 тыс. работают в амбулаторно-поликлиническом секторе.

Участковых врачей-педиатров 27862 (на 2006 год).

Медицинских сестёр участковых врачей-педиатров 31101 (на 2006 год).

В РФ насчитывается более 29,5 тыс. педиатрических врачебных участков. Участковый педиатр наблюдает на участке 800 детей.

Укомплектованность врачами-педиатрами первичного звена здравоохранения составляет 77%, в т.ч. в городе 80%, на селе 50%.

Проблемы первичного звена здравоохранения:

- дефицит участковых педиатров во всех регионах РФ

- отсутствие специальности «участковый педиатр» и стандартов его подготовки

- плохое оснащение рабочих мест

- более 50% участковых педиатров – люди пенсионного и предпенсионного возраста.

Структура заболеваемости детей 0-14 лет (на 100 тыс. населения):

- новообразования – 540

- болезни костно-мышечной системы – 7655

- психические расстройства – 3611

- болезни крови – 3073

- болезни эндокринной системы – 4294

- врождённые аномалии – 2486

- болезни нервной системы – 7446

- болезни кровообращения – 2155.

В структуре смертности среди детей в возрасте 5-17 лет 2/3 занимают внешние причины (травмы, отравления, самоубийства, убийства и пр.).

Органы исполнительной власти:

Органы управления здравоохранением – Детская Городская Больница

- учреждения социальной службы

- учреждения образования

- учреждения МВД

- Военные комиссариаты

- учреждения физ. культуры, спорта по делам молодёжи, общественные и неправительственные организации.

Штаты детской поликлиники (на 10 тыс. детей до 17 лет):

- врач-педиатр участковый – 12,5

- врач - детский хирург – 0,5

- врач-травматолог-ортопед – 0,75

- врач-уролог-андролог – 0,5

- врач-акушер-гинеколог – 1,25

- врач-оториноларинголог – 1,25

- врач-офтальмолог – 1,5

- врач-невролог – 1,5

- врач-кардиолог (ревматолог) – 0,3

- детский эндокринолог – 0,5

- детский онколог (гематолог) – 0,1

- аллерголог – 0,2

- невролог – 0,2

- гастроэнтеролог – 0,2.

Структура детской поликлиники:

- лечебно-профилактическое (непедиатрическое) отделение (в т.ч. кабинеты здорового ребёнка, прививочной, стационар на дому)

- отделение неотложной медицинской помощи

- отделение восстановительного лечения

- отделение организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях (в т.ч. медицинский кабинет)

- дневной стационар

- консультативно-диагностическое отделение (врачи-специалисты, лучевая и функциональная диагностика)

- отделение медико-социальной помощи (в т.ч. кабинеты: врачебный, психолога, социально-правовой).

Организация медико-социальной помощи:

1. работа по сохранению и укреплению репродуктивного здоровья, подготовка к семейной жизни

2. медико-социальный патронаж семьи

3. медико-психологическая помощь

4. медико-психологическая и социально-правовая помощь детям-инвалидам и семьям

5. работа по формированию устойчивых стереотипов ЗОЖ

6. медико-социальная помощь в детской поликлинике

7. профилактика; медицинская, психологическая, социальная коррекция девиантных форм поведения; работа с детьми в трудных жизненных ситуациях

8. социально-правовая помощь несовершеннолетним, семье по защите прав ребёнка.

Сеть акушерско-гинекологической службы в РФ:

- акушерско-гинекологические кабинеты

- фельдшерско-акушерские пункты (ФАП)

- женские консультации

- центры планирования семьи

- родильные дома и родильные отделения при медицинских учреждениях здравоохранения

- перинатальные центры

- медико-генетическая консультация.

Формирование потоков женщин для оказания медицинской помощи в период беременности и родов:

1. беременные с физиологическим течением беременности (24%)  родильные дома, родильные отделения городских и районных больниц

2. беременные средней степени риска развития осложнений и экстрагенитальной патологии (41%):  межрайонные перинатальные центры, родильные отделения краевых, областных и республиканских больниц

 перинатальные центры субъектов РФ

3. беременные высокой степени риска (35%):

 перинатальные центры субъектов РФ

 перинатальные центры федеральных округов.

Уровни оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов и новорожденным:

I уровень:

- самостоятельные родильные дома

-

-

II уровень:

- межрегиональные перинатальные центры

III уровень:

- перинатальные центры субъектов

IV уровень:

- перинатальные центры федеральных округов.

Структурные отличия родильного дома и перинатального центра:

Роддом:

- условия для родоразрешения здоровых женщин предположительно здоровым ребёнком

- не предусмотрены койки для реанимации новорожденных

- в случае рождения маложизнеспособных детей, для оказания медицинской помощи требуется их перевод и транспортировка в другое учреждение.

Перинатальный центр:

- предусмотрены условия для оказания медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизни матери и новорожденному

- в случае рождения маложизнеспособных детей, экстренная помощь оказывается….

Задачи перинатального центра:

- оказание диагностической и лечебной помощи наиболее тяжёлому контингенту беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных с использованием выездных форм помощи

- обеспечение системы реабилитационных мероприятий и восстановительной терапии женщинам и детям раннего возраста

- организационно-методическая работа по совершенствованию и развитию службы охраны материнства и детства в регионе.

Основные задачи по снижению материнской смертности:

- разработка и внедрение протоколов и стандартов диагностики и лечения в практику работы учреждений родовспоможения

- профилактика и снижение числа абортов и материнской смертности после абортов

- развитие и совершенствование выездных форм неотложной помощи женщинам, создание реанимационно-консультативных центров

- совершенствование подготовки и повышение квалификации медицинских кадров

- повышение роли и ответственности кафедр акушерства и гинекологии, привлечение их к тесному сотрудничеству с органами управления здравоохранением.

Направления улучшения состояния здоровья женщин, детей и подростков:

- сокращение материнской и младенческой смертности, повышение качества оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, новорожденным детям

- укрепление репродуктивного здоровья

- формирование ЗОЖ

- развитие инфраструктур, ориентированных на семью.

Лекция №4 (Гильманов А.А.) 11.05.10.