Тема 3. Боевая хирургическая травма.

Огнестрельные ранения возникают при воздействии на организм ранящих снарядов стрелкового оружия, боеприпасов взрывного действия. Ранение — частный вид травмы, возникающий в результате воздействия на организм ранящего агента.

Классификация боевой хирургической травмы

В боевой хирургической

травме выделяются: огнестрельные и неогнестрельные ранения, взрывные, механические, термические травмы, комбинированные поражения (химические, радиационные, термомеханические).

а) неогнестрельные

- механические травмы

- неогнестрельные ранения

б) огнестрельные

- огнестрельные ранение ( пулевые, осколочные)

- минно-взрывные ранения

- взрывные травмы.

В зависимости от количества и локализации (изолированные,

множественные, сочетанные, комбинированные)

По тяжести легкие, средней тяжести, тяжелые и крайне тяжелые.

Наиболее оптимально определение тяжести повреждений и состояний бальной оценкой по шкалам ВПХ предложенной Гуманенко В.К. 2001 г.

Наука изучающая движение артиллерийских снарядов, пуль называется баллистикой.

Различают баллистику

- внутреннюю,

-внешнюю

- терминальной частью которой является раневая баллистика.

В механизме образования огнестрельной раны основное значение принадлежит четырем факторам:

• воздействие головной ударной волны; (впереди пули уплотненный воздух)

• воздействие ранящего снаряда;

• воздействие энергии бокового удара, в процессе которого образуется временная пульсирующая полость; (если пуля летит 900 м/сек эта полость превышает диаметр снаряда в 30 раз). Повреждающее действе оказывают на всем протяжении раневого канала волны удара и давления .

• воздействие вихревого следа, возникает позади ранящего снаряда (в рану всасывается инородные тела).

Диагноз огнестрельной травмы формируется на основании:

– морфологической характеристики травмы;

–характеристики жизнеугрожающих последствий;

– клинической характеристики тяжести раненного;

Классификация огнестрельных ран

По виду ранящего агента	Пулевая Минно-взрывные Осколочная От воздействия взрывной волны От вторичного осколка
По морфологическим особенностям	Точечная Рваная Размозженная Ушибленная
По протяженности и отношению к полостям тела	Слепая Касательная Сквозная Непроникающая Проникающая в полость
По числу повреждений у одного раненого	Одиночные Множественные Сочетанные Комбинированные
По виду повреждения тканей	С повреждением мягких тканей С повреждением костей и суставов С повреждением нервов С повреждением крупных артерий и вен С повреждением внутренних органов
По анатомическому признаку	Головы Шеи Груди Живота Таза Конечностей