Система медичного документообігу закладів охорони здоров’я

Автоматизована інформаційна система медичного документообігу (АІСМД) закладів охорони здоров’я призначена для автоматизації процесів на всіх етапах роботи з медичними документами в масштабах ЛПУ. Вона передбачає створення медичних інформаційних комп’ютерних технологій на основі формалізованої історії хвороби пацієнта для усіх форм медичного обслуговування: профілактичних оглядів, зверненнях при захворюваннях, диспансерному нагляді та лікуванні в стаціонарах.

На базі такої системи можна реалізовувати як локальні (наприклад, робоче місце сімейного лікаря), так і розподілені інформаційні технології масового медичного обслуговування (поліклініка, клініка, медсанчастина, діагностичний центр). Система дозволяє:

• зберегти установлені правила створення, руху, виконання, організації зберігання медичних документів;

• зберегти на початковій стадії впровадження системи паралельне і взаємодоповнююче існування «паперового» і електронного медичного документообігу з наступним переходом до безпаперової технології;

• організувати ведення і використання банків та баз даних актуального призначення;

• забезпечити комплексне планування та організацію медичних профілактичних оглядів, диспансеризації, профілактичних оглядів і щеплень;

• автоматизувати отримання медичної статистичної звітності;

• опрацьовувати інформаційні ресурси медичного закладу на всіх посадових рівнях;

• чітко розмежувати доступ користувачів до тих чи інших документів у відповідності з правами користувачів і посадам, які вони займають.

Автоматизована інформаційна система медичного документообігу організовує пошук по банку даних населення та по базам даних необхідної інформації за довільними значеннями атрибутів відповідних баз даних.

Основні цілі, що досягаються за допомогою АІСМД:

• автоматизація інформаційної технології ведення і використання амбулаторних карт та історій хвороби;

• автоматизація інформаційної технології комплексного планування та організації медичних профілактичних оглядів і диспансеризації;

• автоматизація інформаційної технології медичної статистичної звітності;

• автоматизація інформаційної технології опрацювання інформаційних ресурсів медичного закладу на всіх посадових рівнях;

• забезпечення різноманітного рівня доступу до інформаційних ресурсів і відповідальності за внесену інформацію;

• оперативне відображення медичної інформації про пацієнта в різноманітних формах із метою надання інформаційної підтримки лікарю при діагностиці і лікуванні;

• забезпечення умов фахового росту лікарів і сервісу в їх організаційній і лікувальній діяльності;

• забезпечення умов безперервності інформаційного аспекту діяльності медичного закладу у зв’язку з переходом на розподілену комп’ютерну технологію;

• забезпечення умов для прийняття об’єктивних рішень по навантаженню спеціалістів;

• автоматизація інформаційної технології статистичного аналізу інформаційних ресурсів.

Застосування комплексної інформаційної технології в закладі охорони здоров’я дозволить досягти таких основних практичних результатів:

• зменшення часу на документування для дільничних терапевтів і лікарів-спеціалістів;

• підвищення якості організації профоглядів, диспансеризації і діагностики контингентів пацієнтів, що обслуговуються, із перенесенням акценту на профілактику та зниження захворюваність та інвалідності;

• підвищення інтенсивності і раціональності завантаження персоналу, скорочення часу в очікуванні лікарського прийому;

• створення умов для оперативного планування, ефективної організації і керування діяльністю медичного закладу, а також передумов для гнучкої організації праці і введення нових засобів медичного обслуговування: платних послуг, технологій типу «сімейний лікар» тощо;

• створення умов для регулярної оцінки і прогнозування характеристик станів, що узагальнюють здоров’я контингентів населення.

Основною одиницею інформації в автоматизованій інформаційній системі медичного документообігу є стандартний медичний документ, який зберігається в базі даних актуальної інформації та зв’язаний по ідентифікаційному коду з записом в банку даних населення. Таким чином, АІСМД можна розглядати як деякий «інструмент», що здійснює за запитом пошук тієї чи іншої інформації для перегляду, вилучення, редагування й прийняття рішень. Система побудована на модульному принципі, що дозволяє при необхідності розширювати і доповнювати її функціональні можливості для вирішення додаткових завдань. В системі реалізовані такі додаткові функції:

• модуль «Загальна форма» – модуль введення медичних документів про прийом і діагностику пацієнтів;

• модуль «Звітні форми» – модуль медичної статистики, аналізу та планування;

• модуль «Довідкова інформація» – модуль нормативно-довідкової та умовно-постійної інформації, реєстрації пацієнтів, персоналу, районів і закладів обслуговування;

• модулі адміністративних функцій.