2. Болезненность — количество болеющих туберкулезом на 100 тыс.Населения, обнаруженных и зарегистрированных на конец года.

Болезненность (контингенты больных) включает в себя забо­левших как в текущем году, так и в предыдущие годы в расчете на 100 тыс. населения. Для вычисления показателя берут всех больных активным туберкулезом (контингенты больных), состоящих в I, II группах диспансерного наблюдения на конец отчетного года. Для этого к числу контингентов, состоящих на учете на начало года, прибавляют взятых на учет вновь выявленных больных в те­чение года, а также больных с рецидивами туберкулеза и боль­ных, прибывших из других мест. Из этой суммы следует вычесть число излеченных от туберкулеза, выбывших в другую местность и умерших в течение года.

3. Смертность — количество умерших от туберкулеза в течение года на 100 тыс. Чел.

Принято различать смертность от всех форм туберкулеза и раздельно — от туберкулеза легких и внелегочных форм.

4.Инфицированностъ — доля лиц, положительно реагирующих на туберкулин, от числа охваченных туберкулинодиагностикой, выраженная в процентах.

Инфицированность — процент положительно реагирующих на туберкулин из числа не вакцинированных БЦЖ лиц, которым поставлена туберкулиновая проба. Инфицированность показывает распространенность туберкулезной инфекции среди населения или его отдельных групп. В число инфицированных входят люди, заразившиеся туберкулезом в разные годы, и поэтому в различных возрастных группах этот показатель отражает историю распространения инфекции среди населения. Про­цент положительных реакций у детей в возрасте до 5 лет показывает степень распространенности туберкулезной инфекции за последние годы.

Пораженность — число больных активным туберкулезом на 100 тыс. чел., которое выявляется при сплошном одномоментном обследовании населения района, города (или части территории). Такие обследования являются дорогостоящим мероприятием и их проводят тогда, когда нет достаточно достоверных данных о распространенности заболевания туберкулезом в каком-либо районе или стране или когда необходимо установить полноту выявления больных.

Лекция № 2. Организация работы фтизиатрической службы.

Выявление больных туберкулезом должно быть своевременным. Выявление больных с запущенным туберкулезным процессом соз­дает большие трудности в лечении, представляет высокую эпиде­мическую опасность для окружающего населения, особенно при обильном выделении микобактерий туберкулеза. Фтизиатрическая помощь населению осуществляется как в первичном звене здра­воохранения, так и в противотуберкулезных диспансеах.

Фтизиатрическая помощь населению в первичном звене здра­воохранения складывается из этапов выявления и профилактики туберкулеза, а в сельских районах — и другой специализирован­ной помощи.

Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) — фельдшер

Профилактика туберкулеза: заключается в ревакцинации БЦЖ детей, подростков в декретированные сроки и контроле за химиопрофилактикой, назначенной фтизиатром.

Выявление туберкулеза:

1. Туберкулинодиагностика: а) массовая — формирование списка детей и подростков для выездной бригады;

б) индивидуальная: дообследование лиц, не охваченных массовой туберкулинодиагностикой.

Учет всех обследованных и направление на дообследование к фтизиатру детей и подростков с подозрением на инфицирование.

2. Дифференцированные флюорографические осмотры: форми­рование списков (картотеки) лиц, подлежащих обследованию для выездной бригады; направление на дообследование рентгеноположительных лиц.

3. Обнаружение микобактерий туберкулеза: отбор лиц, подлежащих обследованию. Сбор материала (мокроты, мочи, отделяе­мого из свищей), его консервирование и доставка в клиническую и бактериологи­ческую лаборатории.

4. Иммуноферментный анализ (ИФА): отбор лиц, подлежа­щих обследованию; забор материала (методом сухой капли) и доставка в иммунодиагностическую или клиническую лаборато­рию ЦРБ.

5. Работа с группами риска, клинический скрининг: повтор­ные обходы с опросом населения по выявлению клинических признаков туберкулеза. Составление списков лиц, подозреваемых на туберкулез, и направление их на обследование. Организация обследования на туберкулез всех вновь прибывших на участок (беженцев, переселенцев, мигрантов, лиц БОМЖ и др.).

Организация и контроль за лечением: проведение контролируе­мой химиотерапии больных туберкулезом по назначению врача-фтизиатра; участие в подготовке общественного актива по контролю за наблюдением и лечением больных; оказание неотложной доврачебной помощи.

Противоэпидемические мероприятия:

1. Работа в очагах туберкулезной инфекции — контроль за изо­ляцией больного и детей из очага инфекции. Обучение контакти­рующих правилам общения с больным дома, на производстве; выдача дезинфекционных средств, обучение и контроль за их при­менением; организация обследования контактирующих и прове­дение им специфической химиопрофилактики по назначению вра­ча-фтизиатра и эпидемиолога.

2. Работа с обязательными контингентами — организация об­следования под контролем эпидемиолога.

Санитарное обучение населения: организация дней борьбы с ту­беркулезом, лекций, проведение бесед с населением, распро­странение печатной продукции (буклетов о туберкулезе) и подго­товка санитарных листков.