Санитарно-просветительская работа в очаге.

Индивидуальная санитарно-просветительская и воспитательная работа с больным начинается с первой встречи, продолжается в больнице, санато­рии и дома и направлена на воспитание гигиенических навыков у больного и контактирующих.

В беседах с больным надо дать ему современные сведения о болезни, не пугая и не травмируя его. В то же время содержание бесед должно быть оптимистичным и убедительным, оно должно поддерживать и укреплять волю и веру больного в выздоровление. Особенно важно убедить больного в необходимости регулярного и длительного лечения.

От медицинской сестры требуется много такта и терпения не только в проведении бесед, но, в особенности, в привитии боль­ному и контактирующим гигиенических навыков и правил пове­дения.

Основные гигиенические навыки сводятся к следующему.

Гигиена кашля. Особенно много микобактерий больной выделя­ет с мельчайшими капельками мокроты при чиханье и кашле и меньше — при разговоре. Необходимо, чтобы при чиханье и каш­ле больной отворачивал лицо от близко находящихся людей, при­крывал бы нос и рот платком или тыльной стороной левой руки, так как правая будет оставаться чистой, когда больной здоровает­ся рукопожатием. Больной должен чаще мыть руки, чаще менять носовые платки, которые более всего инфицированы.

Отношение к детям. Необходимо воспитать у больного особен­но осторожное отношение к детям: не брать их на руки, не цело­вать, не следует ухаживать за ними и, конечно, не спать с детьми в одной постели.

Обращение с мокротой. Больной не должен плевать на пол, на землю, в раковину или носовой платок. Для сбора мокроты медсе­стра выдает больному две карманные плевательницы, из которых одной он пользуется, а вторая в это время дезинфицируется. Со­бирание, обеззараживание и удаление мокроты проводит сам боль­ной. Если больной тяжелый, это делают ухаживающие за ним взрослые.

Предметы обихода. Больной должен иметь отдельную посуду и следить, чтобы она хранилась отдельно и ею не пользовались дру­гие. Вещи и постельное белье должны храниться отдельно. Для сбора грязного белья необходимо выделить отдельный ящик или мешок. В индивидуальном пользовании больного должны быть и другие предметы (книги, тетради и т.п.).

Помощь больному в длительном и систематическом лечении. В бе­седах следует убедить больного в необходимости длительного и

систематического лечения, особенно подчеркивая, что успех ле­чения зависит от регулярности приема химиопрепаратов.

Частота посещений очага и срочность мероприятий.

Они зави­сят от принадлежности его к той или иной группе. Очагам I груп­пы, где окружающие подвергаются наибольшему риску зараже­ния, врач и медсестра уделяют особое внимание. Врач-фтизи­атр посещает больного не менее 1 раза в квартал, медицинская сестра — не реже 1 раза в месяц, врач-эпидемиолог — 1 раз в полгода. Очаги второй группы врач-фтизиатр посещает 1 раз в полгода, медицинская сестра — 1 раз в квартал, специалист СЭС — 1 раз в год. Очаги третьей группы врач-фтизиатр посе­щает 1 раз в год, медицинская сестра — 1 раз в полгода, специ­алист СЭС — 1 раз в год. Очаги с потенциальным риском рас­пространения инфекции (IV группы) после первичного обсле­дования посещаются по показаниям. Очаги, где источником инфекции являются животные, фтизиатр и эпидемиолог посе­щают 1 раз в полгода, а медицинская сестра — по показаниям. Эти очаги наблюдают совместно со специалистами ветеринар­ной службы.

Заключительные мероприятия в туберкулезном очаге включа­ют заключительную дезинфекцию и ее контроль после выбытия больного, снятия его с эпидемиологического учета. После пре­кращения контакта с бациллярным больным члены его семьи и жильцы по квартире продолжают оставаться под наблюдением диспансера (IV группа учета).

Медицинская сестра, работающая в противотуберкулезных уч­реждениях, во время посещения очагов сама подвергается извест­ному профессиональному риску заражения туберкулезом, и по­этому она должна помнить и выполнять меры предосторожности против возможного инфицирования.