Показатели состава желудочного сока

КЛИНИЧЕСКАЯ ТРАКТОВКА АНАЛИЗА

   В качестве обязательных показателей при зондовых методах исследования секреторной функции являются:

   -- объем желудочного сока натощак и после применения раздражителя;

   -- кислотный состав содержимого;

   -- дебит соляной кислоты;

   -- показатели пепсинообразовательной функции.

   Выражая общую и свободную соляную кислоту в титрационных единицах, мы можем судить о качественной стороне секреции, количественную характеристику  дает определение дебита соляной кислоты.

    Дебит (Д) отражает валовое количество соляной кислоты, выделенной желудком за определенный отрезок времени (обычно за 1 час). Различают дебит:

1) свободной соляной кислоты;

2) связанной соляной кислоты;

3) соляной кислоты (кислотная продукция) -- исходя из цифр общей кислотности.

   Дебит НС1 определяется или в мг или в мэкв/час. Наиболее правильно отражает абсолютный уровень кислотовыделения общая кислотная продукция, ее вычисляют по формуле:

   Д= Е1хУ1/1000 + Е2хУ2/1000 + Е3хУ3/1000+ Е4хУ4/1000,

   где У -- объем каждой порции желудочного сока в мл,

   Е - общая кислотность в титрационных единицах.

   Число слагаемых в формуле зависит от того, сколько порций сока получено за время исследования. Обычно кислотную продукцию определяют за 1 час исследования. Различают базальную (БКП--ВАО), субмаксимальную(СКП-SАО), максимальную (МКП--МАО) кислотную продукцию.

   Общая кислотная продукция -- сумма всех содержащихся в желудке кислых продуктов -- свободной и связанной соляной кислоты, кислые фосфаты, органические кислоты (молочная, масляная и др.). Среди органических кислот наиболее важным является определение молочной кислоты, отсутствующей в норме в желудочном содержимом (появление ее говорит о брожении , анаэробных процессах при опухолях, при нарушении эвакуации из желудка).

   Нормативы желудочной секреции (показатели базальной, субмаксимальной и максимальной секреции) приведены в приложении. Приведенные нормативные величины касаются мужчин, у женщин они должны быть снижены примерно на 30%.

Приложения Таблица 1

   Нормы базальной, субмаксимальной и максимальной секреции желудка (Фишзон-Рысс Ю.И., 1974)

Показатели	Натощак	BAO	SAO	MAO
Объем сока, мл	До 50	50-100	100-140	180-220
Общая кислотность, т.е.	До 40	40-60	80-100	100-120
Свободная HCL, т.е.	До 20	20-40	65-85	90-110
Дебит HCL, в/час		1,5-5,5	8-14	18-26

Внутриполостная рН-метрия - "золотой стандарт" в гастроэнтерологии

   Практически все заболевания верхних отделов (ВО) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в той или иной степени коррелируют с воздействием на слизистую оболочку ВО ЖКТ кислоты, вырабатываемой в процессе пищеварения. Для правильной диагностики (а иногда и лечения) многих из этих заболеваний необходимо исследование кислотопродуцирующей и кислотонейтрализующей функций ЖКТ. Впервые возможность определения внутрижелудочной кислотность при помощи специального рН-метрического зонда была описана McCledon в 1915 г. Вплоть до начала 80-х годов ХХ века целью разработки оборудования для внутрижелудочной рН-метрии было обоснование необходимости метода и создание пионерских медицинских методик. Первые в СССР серийные приборы и рН-зонды были сконструированы в г. Фрязино Московской области под руководством академика РАН Н.Д. Девяткова. В последнее десятилетие ведущая роль в разработке и производстве отечественных приборов для внутриполостной рН-метрии принадлежит фрязинскому научно-производственному предприятию "Исток-Система".