Общие требования к зондовому исследованию

   1. Получение желудочного сока в чистом виде.

  2. Изучение деятельности желудочных желез длительно и в различных

периодах секреторного цикла.

   3. Применение отвечающего целям и задачам исследования возбуждения

желудочного сокоотделения.

   4. Определение не только качественного, но и количественного

состава желудочного содержимого.

   5. Получение максимально полной информации о функциях слизистой

оболочки желудка, имеющих наибольшее клиническое значение.

   6. Исследование не должно быть излишне обременительным для больных и

сложно выполняемым.

Т Е X Н И К А.

    Тонкий зонд вводят в желудок до антрального отдела, что приблизительно соответствует длине зонда (от края зубов), равной росту больного минус 100 см. Так как зонд мягкий  активно ввести его в пищевод (как это делают с толстым зондом) невозможно, то больной должен его постепенно заглатывать При выраженном рвотном рефлексе зонд можно ввести через нос.

    Исследование начинается с извлечения желудочного содержимого натощак -- обычно не более 50 мл жидкости. Это смесь желудочной слизи со слюной, иногда с желчью или секретом поджелудочной железы (дуодено-гастральный рефлюкс, ДГР).

     В первый час зондирования изучается базальная секреция, затем через зонд или парентерально вводится завтрак, который остается в желудке 25 мин, Далее откачивается остаток пробного завтрака (обычно не более 80 мл в норме) и еще в течение часа продолжается аспирация чистого желудочного сока, полученного в ответ на действие стимулятора секреторной функции желудка. Это так называемая последовательная или стимулированная секреция.

    Стимуляция желудка должна быть адекватной, с применением не только раздражителей, вводимых непосредственно в желудок, но и парентеральных. Таким образом, и базальная, и стимулированная секреция характеризует деятельность желудка в искусственно создаваемых условиях.

    Общее время зондирования 2,5 часа. У ослабленных больных продолжительность исследования может быть сокращена при аспирации базального секрета, что должно учитываться в дальнейшем при определении часового напряжения базальной секреции и дебита соляной кислоты.

Основные недостатки аспирационного метода исследования кислотообразующей функции желудка:

невозможность полной аспирации желудочного содержимого (часть его теряется через привратник);

удаление желудочного сока стимулирует кислотообразование;

исследование невозможно в амбулаторных условиях и после приема пищи.

  

МЕТОДЫ СТИМУЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ

Для повышения информативности исследования желудочной кислотности важен анализ реакции желудочно-кишечного тракта на различные стимуляторы. Различают энтеральные и парентеральные. В качестве энтеральных стимуляторов применяли некоторые фиксированный набор пищевых продуктов, называемых «пробными завтраками» (англ. test meals).