Приложение № 2. Формирование новых понятий, умений и навыков.

2.1. Рассказ преподавателя.

Жирорастворимые витамины могут накапливаться в тканях (Vit A, D), дефицит их встречается реже. При передозировке они более токсичны, чем водорастворимые. Участвуют в процессах светоощущения (витамин «А»), свертывания крови (витамин «К»), участвуют в синтезе белков, выполняют антиоксидантную функцию.

Известны 2 соединения с активностью витамина А: ретинол (витамин-А-спирт) и ретиналь (витамин-А-альдегид) или витамин А₁ и А₂. В тканях ретинол превращается в сложные эфиры: ретинилпальмитат, ретинилацетат и ретинилфосфат. Витамин «А» и его производные находятся в организме в трансконфигурации и лишь в сетчатке глаза образуются цис-изомеры ретинола и ретиналя.

Ретиналь, ретинол и их эфиры контролируют:

1. Рост и дифференцировку клеток эмбриона и развивающегося организма, деление и дифференцировку хряща, костной ткани, эпителия кожных покровов и слизистых.

2. Фотохимический акт зрения.

Токсичность витамина «А» выявляется при длительном неконтролируемом его назначении детям: припухлость вдоль длинных костей, спонтанные переломы, ограничение подвижности – кальциноз связочных и поднадкостничных структур.

Витамин «D» − кальциферол, антирахитический фактор. Основной предшественник – 7-дегидрохолестерол, который после воздействия ультрафиолета в коже превращается в холекальциферол (D₃). Второй предшественник – эргостерин, после облучения превращается в витамин D₂-эргокальциферол. При дефиците витамина «D» в пище, недостаточном солнечном облучении, заболеваниях почек наблюдается гипоавитаминоз «D». При этом снижается содержание кальция и фосфора в костной ткани. У детей развивается рахит, у взрослых – остеомаляция, кариес в период беременности. В крови повышена активность ЩФ.

Витамин «Е» − токоферол, антистерильный фактор. Известны 4 формы токоферолов: α, β, γ, сигма-токоферолы. Наиболее активная форма – α-токоферол.

Основная функция токоферола – регуляция интенсивности свободно-радикальных реакций в клетках. Это проявляется ограничением скорости процессов перекисного окисления ненасыщенных жирных кислот в липидах биологических мембран. Витамин «Е» защищает ненасыщенную боковую цепь витамина «А» от пероксидного окисления, повышая таким путем биологическую активность этого витамина.

Недостаточность токоферола проявляется разнообразными симптомами – атрофия семенников, бесплодие, мышечная дистрофия, гемолитическая анемия у недоношенных детей. При авитаминозе Е наблюдается некроз в печени, мозге.

Витамин «К» − филлохиноны, антигеморрагический фактор.

Недостаточность витамина «К» чаще развивается как эндогенная, вызванная нарушением образования его в кишечнике или нарушением всасывания. Основные признаки гиповитаминоза «К» − кровоточивость при небольших повреждениях, геморрагии у новорожденных.

Важнейшие лабораторные признаки: снижение активности факторов свертывания крови II, VII, X, удлинение времени свертывания крови.