- •Занятие № 1 Тема: Обеспечение безопасности пациента и медицинского работника. «Применение правил биомеханики в процессе деятельности медицинского работника»
- •Вымыть руки.
- •Вымыть руки.
- •Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.
- •Вымыть руки.
- •Вымыть руки.
- •Вымыть руки.
- •Вымыть руки.
- •Вымыть руки.
- •Вымыть руки.
- •Вымыть руки. «Перекладывание пациента с каталки на кровать»
- •Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.
- •Занятие № 2 Тема: Инфекционная безопасность «Мытье рук медицинской сестры»
- •«Облачение в перчатки»
- •1. Вымыть руки.
- •«Обработка кожи и слизистых при попадании на них биологических жидкостей»
- •«Осмотр пациента на педикулез и проведение дезинсекционных мероприятий при его обнаружении»
- •«Проведение полной и частичной санитарной обработки пациента»
- •«Заполнение экстренного извещения о случае инфекционного заболевания»
- •Занятие № 3 Тема: Личная гигиена пациента «Приготовление постели больному»
- •«Смена нательного и постельного белья пациенту»
- •«Туалет носа»
- •«Туалет глаз»
- •«Обработка слизистой ротовой полости и губ»
- •«Туалет ушей»
- •«Мытье головы пациента»
- •«Мытье ног и стрижка ногтей пациента»
- •«Профилактика пролежней у пациента»
- •«Подача судна и мочеприемника»
- •Занятие № 4 Тема: Мониторинг состояния пациента «Измерение роста»
- •«Измерение массы тела»
- •«Измерение окружности грудной клетки»
- •«Исследование пульса»
- •«Подсчет числа дыхательных движений»
- •«Измерение артериального давления»
- •«Измерение температуры тела пациента в подмышечной области и регистрация данных измерения в температурном листе»
- •«Измерение температуры тела пациента в ротовой полости и в прямой кишке»
- •Вымыть руки.
- •Занятие № 5 Тема: Манипуляции, применяемые с лечебной и диагностической целью «Техника постановки очистительной клизмы»
- •«Техника постановки сифонной клизмы»
- •«Техника постановки послабляющих клизм: масляной и гипертонической»
- •«Техника постановки лекарственной микроклизмы»
- •«Техника промывания желудка»
- •«Взятие желудочного содержимого фракционным способом»
- •«Дуоденальное зондирование»
- •«Оказание помощи пациенту при рвоте»
- •«Катетеризация мочевого пузыря женщин мягким катетером»
- •«Промывание илео- и колостомы, смена калоприемника»
- •«Уход за трахеостомой, туалет трахеобронхиального дерева»
- •«Взятие мазков из зева и носа»
- •Занятие № 6 Тема: Инъекции «Набор лекарственных средств из ампул и флаконов»
- •«Разведение антибиотика»
- •«Техника внутрикожной инъекции»
- •«Техника подкожной инъекции»
- •«Техника внутримышечной инъекции»
- •«Техника проведения внутривенного капельного вливания»
- •«Взятие крови из вены на биохимические исследования»
- •Занятие № 7 Тема: Оказание первичной доврачебной помощи при неотложных состояниях «Освобождение дыхательных путей от инородного тела»
- •«Искусственная вентиляция легких (ивл) «рот в рот»
- •«Искусственная вентиляция легких (ивл) «рот в нос»
- •«Проведение прекардиального удара»
- •«Непрямой массаж сердца»
- •«Применение пузыря со льдом»
- •Вымыть руки.
- •Вымыть руки.
- •«Пальцевое прижатие артерии на протяжении»
- •«Наложение давящей повязки»
- •«Наложение кровоостанавливающего жгута-закрутки»
- •«Остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности»
- •«Общие принципы наложения повязок»
- •«Наложение окклюзионной повязки»
«Взятие желудочного содержимого фракционным способом»
Цель: исследование секреторной функции желудка.
Показания: заболевания желудка, 12-перстной кишки.
Противопоказания: желудочное кровотечение, острый период заболевания желудка и 12-перстной кишки, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.
Оснащение: тонкий резиновый стерильный зонд, зажим, штатив с пронумерованными пробирками (от 1 до 11) для желудочного содержимого, шприц 20,0 мл, лоток, полотенце, пробный завтрак (15,0 мл 90%-ного этилового спирта и 285 мл воды пли 2,0 кофеина и 400 мл воды), кипяченая вода, направление в лабораторию, резиновые перчатки, марлевые салфетки, емкости с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий
1. Накануне предупредить пациента о предстоящей процедуре.
2. Утром натощак усадить пациента на стул, прислонить его к спинке стула, голову слегка наклонить вперед.
-
Грудь пациента прикрыть полотенцем, зубные протезы снять, если они есть, в руки дать лоток и салфетку.
-
Надеть перчатки.
-
Взять в правую руку стерильный влажный зонд (теплый), измерить зондом расстояние от резцов до пупка и сделать на зонде отметку.
-
Намочить слепой конец зонда кипяченой водой.
-
Попросить пациента открыть рот, сказать «А», положить слепой конец зонда на корень языка, попросить пациента делать глотательные движения, глубоко дышать через нос: проводить зонд в пищевод до отметки.
-
Если пациент закашлялся и у него изменился цвет лица (посинел или покраснел), немедленно извлечь зонд.
-
Присоединить к свободному концу зонда шприц и отсосать содержимое желудка натощак — 1-я порция, вылить в пробирку № 1.
-
Шприцем в течение часа извлекать желудочное содержимое через каждые 15 мин последовательно заполняя пробирки (2, 3, 4, 5-я порции).
-
Ввести через зонд раздражитель (пробный завтрак).
-
Через 10 мин извлечь 10 мл желудочного содержимого (6-я порция).
-
Еще через 15 мин извлечь желудочное содержимое (7-я порция).
-
В течение 1 ч через каждые 15 мин извлекайте желудочное содержимое (8, 9, 10, 11-я порции).
-
Извлечь зонд, используя салфетку, и поместить его в емкость с дезинфицирующим раствором.
-
Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.
-
Написать направление, пробирки (все 11 порций) отправить в клиническую лабораторию.
Примечание: если во время введения зонда пациент закашлялся и посинел, необходимо извлечь зонд (так как он попал в дыхательные пути) и повторить введение через несколько минут.
Осложнения: желудочное кровотечение, острая сосудистая недостаточность, попадание зонда в трахею.
«Дуоденальное зондирование»
Цель: диагностическая, лечебная.
Показания: заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перс-тной кишки (период обострения), острая сердечно-сосудистая недостаточность, опухоль желудка.
Оснащение: стерильные дуоденальный зонд, шприц на 20мл, резиновые перчатки, марлевые салфетки; штатив с 6 пробирками, из них 2 стерильные, подогретый до 40-60 °С раздражитель (20-30 мл 33%-ного раствора серно-кислой магнезии или 40%-ного раствора глюкозы или подсолнечного масла), кипяченая вода, грелка, валик, полотенце, зажим, лоток, спиртовка, спички, емкости с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий
-
Накануне предупредить пациента о предстоящей процедуре, дать ему 8 капель 0,1%-ного раствора атропина. Исключить из ужина продукты, вызывающие метеоризм.
-
Утром натощак усадить пациента, вымыть руки, надеть перчатки.
-
Не касаясь кожи и одежды пациента, измерить зондом расстояние от резцов до пупка и сделать первую отметку на зонде, вторую отметку — через 10-12 см от первой.
-
Усадить пациента, дать в руки лоток, накрыть грудь полотенцем, вынуть зубные протезы, если они есть.
-
Взять зонд за конец, на котором находится олива, намочить его кипяченой водой и ввести за корень языка, предлагая пациенту сделать несколько глотательных движений, глубоко дышать через нос, проводить зонд в пищевод до первой отметки.
-
Подсоединить к зонду шприц, потянуть поршень на себя — наличие мутной желтой жидкости говорит о нахождении зонда в желудке.
-
Пациента уложить без подушки под головой на правый бок, под который подкладывают валик и горячую грелку, завернутую в полотенце, ноги пациента должны быть согнуты в коленях.
-
Пациент медленно в течение 20-60 мин продолжает заглатывать зонд до второй отметки (наружный конец зонда опущен в пробирку).
-
Через 50-60 мин через зонд должна появиться прозрачная светло-желтая жидкость щелочной реакции — порция «А», содержимое 12-перстной кишки, за 20-30 мин поступает 15—40 мл этой жидкости (можно использовать 2 пробирки).
-
Ввести через зонд шприцем 30-50 мл теплого раздражителя и пережать зонд зажимом на 5-7 мин.
-
Снять зажим и опустить свободный конец зонда в пробирку и получить порцию «В» — густая желчь темно-оливкового цвета из желчного пузыря. За 20-30 мин выделяется 50-60 мл желчи.
-
В процессе получения порции «В» произвести забор желчи для бактериологического исследования:
-
зажечь спиртовку;
-
снять пробку со стерильной пробирки;
-
подвести пробирку под зонд, не соприкасаясь с его краями, набрать нужное количество желчи (4-5 мл);
-
провести края пробирки над пламенем спиртовки и закрыть пробирку;
-
погасить спиртовку;
-
на пробирку приклеить направление, отправить в бактериологическую лабораторию.
-
Опустить зонд в следующую пробирку: порция «С» — вслед за пузырной начнет поступать желчь из желчных протоков, прозрачная золотисто-желтого цвета. За 20-30 мин выделяется 15-20 мл желчи.
-
В процессе получения порции «С» также произвести забор желчи для бактериологического исследования.
15. После получения порции «С» при необходимости можно ввести через зонд лекарственное вещество.
-
Извлечь зонд с помощью салфетки, поместить его в емкость с дезинфицирующим раствором.
-
Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.
-
Подписать пробирки, указав порции «А», «В», «С», отправить по одной пробирке из каждой порции с направлением в клиническую лабораторию.
Примечание:
-
если во время введения зонда больной закашлялся и посинел, необходимо извлечь зонд (так как он попал в дыхательные пути) и повторить введение через несколько минут;
-
для анализа желчи на лямблии ее доставляют в лабораторию немедленно.