Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Алгоритмы сестринских манипуляций.doc
Скачиваний:
289
Добавлен:
04.11.2018
Размер:
601.09 Кб
Скачать

«Подсчет числа дыхательных движений»

Цель: определение функционального состояния дыхатель­ной и сердечно-сосудистой систем.

Показания: заболевания органов дыхания, сердечно-сосу­дистой системы.

Противопоказания: нет.

Оснащение: секундомер.

Последовательность действий

  1. В положении больного лежа или сидя взять руку боль­ного как для подсчета пульса и вместе со своей рукой положить ему на грудь.

  2. По движению грудной клетки подсчитать число дыха­тельных движений (ЧДД) за 1 мин (считать вдохи или выдохи) — в норме ЧДД — I6-20 в минуту.

  3. Отметить результат в температурном листе: по горизон­тали точками зеленого цвета отмечают ЧДД, по верти­кали — дату. При соединении точек получают «кривую динамики ЧДД».

Примечание: при подсчете числа дыхательных движений па­циент не должен фиксировать внимание на данной процедуре.

«Измерение артериального давления»

Цель: определение функционального состояния сердечно­сосудистой системы.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой, эндокрин­ной систем.

Противопоказания: нет.

Оснащение: тонометр, фонендоскоп.

Последовательность действий

  1. Пациента усадить или уложить.

  2. Руку больного свободно положить в разогнутом состо­янии ладонью вверх.

  3. Аппарат поставить на одном уровне с рукой больного.

  4. На обнаженное плечо на 2-3 см выше локтевого сгиба плотно наложить манжету (между манжетой и кожей больного должен проходить палец, трубки манжеты должны быть обращены вниз по боковой поверхности предплечья).

  1. Соединить трубки манжеты с манометром аппарата.

  1. Пальпаторно найти на локтевом сгибе пульсацию лок­тевой артерии, приложить к этому месту фонендоскоп плотно, но без давления.

  2. Закрыть вентиль баллончика, постепенно накачать им воздух на 20 мм рт. ст. выше предполагаемого уровня артериального давления пациента.

8. Открыть вентиль и медленно выпускать воздух, наблю­дая за шкалой манометра:

  • первый выслушиваемый тон указывает по шкале мано­метра уровень систолического давления, последний —диастолического;

  • разница между систолическим и диастолическим давле­нием называется пульсовым давлением (ПД).

9. Разъединить трубки, снять манжету.

10. Отметить результат в температурном листе в виде за­штрихованного прямоугольника красного цвета, вер­хняя граница которого соответствует систолическому давлению, нижняя граница - диастолическому.

Примечание: формулы для определения артериального дав­ления, соответствующего возрасту больного: систолическое давление: 102 + 0,6n; диастолическое давление: 63 + 0,4n, где n — возраст больного.

«Измерение температуры тела пациента в подмышечной области и регистрация данных измерения в температурном листе»

Цель: диагностическая, контроль за состоянием здоровья пациента.

Показания: в плановом порядке 2 раза в день: утром с 6:00 до 8:00, вечером с 17:00 до 19:00 и дополнительно по назначе­нию врача.

Противопоказания: местные воспалительные процессы, ожоги в подмышечной области.

Оснащение: медицинский ртутный термометр, резиновые перчатки, часы, ручка, температурный лист, марлевая салфет­ка, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

  1. Осмотреть подмышечную впадину пациента и вытереть ее насухо салфеткой.

  2. Проверить целостность термометра, стряхнуть ртуть до отметки ниже 35 °С.

  3. Поместить термометр в подмышечную область пациен­та, так чтобы ртутный резервуар со всех сторон сопри­касался с телом (обратить внимание, чтобы между телом и термометром не было нательного белья пациента).

  4. Попросить пациента прижать плечо к грудной клетке.

  5. Через I0 мин извлечь термометр и определить его пока­зания.

  6. Стряхнуть ртуть в термометре ниже отметки 35°С.

  7. Погрузить термометр, салфетку и перчатки в соответс­твующие емкости для дезинфекции, вымыть руки.

  8. Занести результаты измерения в индивидуальный температурный лист пациента точками синего цвета (ут­реннюю и вечернюю температуру):

  • при соединении этих точек получается «температурная кривая»;

  • цена одного деления по шкале «ТО» температурного листа соответствует 0,2 °С.

Примечание: нормальная температура тела в подмышечной области —36-37°С.