Kurpatov_A_V_-_21_pravdivy_otvet_Kak_izmenit

жизненной сцене вы абсолютно свободны! И это плюс, которым, впрочем, смогутвоспользоватьсятолькоте, ктохорошопонимает: его будущееемунеизвестно. Азнаниебудущего— этотолькоиллюзия.

Зарисовкаизпсихотерапевтическойпрактики: «Ввашем случаемедицинабессильна!»

Натальяобратиласькомнезапомощью, когдаотнееужеотказались всебезисключенияврачи. Ейисполнилось57 лет, такчтоотeёорганизма действительно уже можно было ожидать манифестации каких-то телесныхнедугов, положенных человеку хотябы «повозрасту». Но несмотрянавсемногочисленныепроведенныеисследования, никакой серьезнойпатологииунееврачамвыявитьнеудалось.

Все, что «накопали» мои коллеги, укладывалось в несколько безобидныхдиагнозов:

•во-первых, она перенесла острый артроз (воспаление суставов, вызванное, какправило, иммунныминарушениями), которыйнамомент появленияНаталииуменяужеблагополучносходилнанет;

•во-вторых, остеохондроз— болезньвсехневротиков, возникающая из-за того, что, пребывая в стрессе, они постоянно неосознанно напрягаютмышцы, поддерживающиепозвоночныйстолб, чтоиприводит клокальнымнарушениямкровообращенияспоследующейдистрофией межпозвоночныхдисков;

• в-третьих, уНатальиобнаруживался Тревога может скрываться за

лишь в случае; избыточной продукции которые внешне представляются

рациональнымии обоснованными;

гормонов этой железы, но у Натальи она может быть скрытой силой, анализынагормоныбылиидеальными; толкающей наск выпивкеили к

•наконец, у нее отмечалисьпогружению во всевозможные

состояния помрачения сознания.

фиброматозныеизменениявматке, которые, Частомы можемнаталкиватьсяна впрочем, носилилишьначальныйхарактернеекакнапричинунеспособности

сказать, чтолюбойдругойчеловек, который внутреннимизапретами.

КаренХорни

бы не знал о наличии у себя этих заболеваний, скорее всего, считал бы себя абсолютно здоровым,

посколькунеиспытывалбыникакихсерьезныхболезненныхсимптомов. ОднакосостояниеНатальибылотаким, чтоказалось, ещечуть-чутьи жизнь ее оборвется. Хотя суставы, которые действительно сильно

пострадаливпроцессеартроза, сталибеспокоитьееменьше, приступы затрудненногодыхания, накоторыеонажаловаласьидемонстрировала вовремябеседы, нетольконеунимались, а, напротив, существенно увеличились. Крометого, онстрадалаотприступообразногоповышения артериального давления, сердцебиений, нарушений со стороны желудочно-кишечноготрактаиещедесяткомдругих, болеемелких, ноне менеенеприятных, симптомов.

Врачи, которые занимались обследованием и лечением Натальи, назначалииотменялиейпрепараты, выдвигалиодну, другую, третью и десятуюгипотезу, объясняющуюеесостояние. Зачастуюонаполучаладо 8-11 самых разнообразных лекарственных средств одновременно! И несмотря на всю интенсивность проводимого лечения, Наталья чувствоваласебявсехужеихуже. Вчемжепроблема? Почемумедицина вееслучаеоказаласьбессильна? Ответнаэтотвопрос, ксожалению, тривиален. Простоэтиврачи— терапевты, эндокринологи, кардиологи, гинекологи, невропатологиипроч. — неудосужилисьвнимательноее выслушать. Если бы этопроизошло, то они бы выявили нечто, что решилобызадачу, — онибынаправилиНатальюкпсихотерапевту.

Чегоженеузналиврачи, обследуяНаталью? Онинеузнали, что случилосьунеезапоследниенескольколет. Аслучилосьследующее. Эта женщина, всегдаотличавшаясясильным и решительным характером, волевая, привыкшаясамостоятельноприниматьрешения, обеспечивать семью, водночасьелишиласьвсякойвозможностивестипрежнийобраз жизни, апрощеговоря, простолишиласьсвоейпрежнейжизни. Втечение многихлетонабыларуководителем, возглавлялакрупныйунивермаг. Но послепресловутой«смены собственника» оналишиласьсвоейработы. Сразувследзаэтим последовалзнаменитыйфинансовыйкризис1998 года, из-закоторогоонапотерялабольшуючастьсвоихсбережений.

Еедочь, которойвэтожевремяисполнилось27 лет, благополучно вышлазамужзаангличанинаиуехалажитьзаграницу. Споследнимиз двухсвоихмужейНатальяразвеласьеще10 летназадпопричинеего беспробудногопьянства. Апотомупослеотъездадочерионаосталасьв Россиибезблизкихродственников. Живабыла, впрочем, ещееемать, но отношенияснейуНатальибыли, мягкоговоря, сложными. Материбыло уже89 лет, онавсегдабыласлишкомтребовательнаксвоейдочери, а теперьнуждаласьвпостоянномуходе. Натальяуехалабыкдочери, нони оставитьсвоюмать, нивзятьеессобойонанемогла.

Кажется, чтоничтоизпересказанногомною неявляетсясерьезной жизненнойдрамой, апотомуинемоглопослужитьразвитиюуНатальи какого-либопсихологическогорасстройства. Однакожеэтанетак. Она всегдабылалидером, причемвовсехсмыслах, атеперьсталацеликоми полностьюзависетьотдочери. Отношенияунихбылипрекрасными, но

удаленность, невозможностьбытьсней рядом тяжело травмировали лишеннуюпрежнихзаботженщину. ЛишьпаруразвгодуНатальямогла встречатьсяисосвоейвнучкой, которую оченьлюбилаипокоторой скучала. МатьНатальи, прикованнаякпостелипослеинсульта, требовала постоянногоухода, апсихологическинеоказываласвоейдочериникакой поддержки.

Корочеговоря, всяэтаситуациябыластрессовой: потеряработы, сбережений, потом отъезд дочери, невозможность часто видеться с любимойвнучкой, необходимостьпостояннобытьприматери, котораяи самапосебебыластрессом, — воттолькообщие, самыекрупныештрихи к портрету. И вотвдобавок кэтому хроническому, изматывающему стрессууНатальиначинаетсяартрит, которыйлишаетявозможности передвигаться. Сильнейшиеболинепозволяютейуснуть, провоцируют сердцебиения, которыеникак не унимаются, причиняя мучительный дискомфорт. Назначаемоелечениенеоказываяэффекта, врачи дают противоречивые рекомендации — одни говорят что нужно бросить приниматьлекарства, другие, напротив, назначаютихпачками. Ивотэта внезапнаяболезньи сталатой последней каплей, котораяпривелак резкомуухудшениюпсихическогосостоянияНатальи.

Нафонестольбездарнопроводимоголеченияу Натальи возник приступ удушья, который, по всей видимости, был проявлением аллергической реакции, вызванной лекарственной терапией. Она, разумеется, испугалась, пыталасьраздышаться, носубъективно(т. е. по ощущению) этоейнеочень-тоудалось. Врачиразвелирукамииснова что-тоотменили, ачто-тоназначили. Натальясталабоятьсяповторения приступа, апосколькустрахсампосебевызываетнарушениедыхания, долгождатьнепришлось. Приступповторился, аврач«скоройпомощи» сказал, что «дела плохи». Наталья перепугалась пуще прежнего, зафиксироваласьнасвоемсостоянииисноваоказаласьвзамкнутомкруге своих страхов и врачебных консультаций. После специального обследованиявыяснилось, чтосдыханием никакихпроблем бытьне должно. Ноонибыли! Иниктонедогадался, чтопричинаэтихприступов нетелесная, апсихологическая.

Целыйгодврачинаходилиобъясненияэтимприступам, ссылаясьто нааллергию, то наостеохондроз, то нащитовидную железу, то на эндокринныесбои, тонаБогзнаетчто! Натальясталабоятьсявыходить на улицу одна, постоянно принимала разнообразные препараты, из которыхвидимыйэффектдавалтолькофеназепам (противотревожный препарат!). Ивотчерезгодэтакихстраданийеелечащийврачдогадался, чтопораужепроконсультироватьэтуизмученную доневозможности женщинуупсихотерапевта.

Чтообнаружилунеепсихотерапевт? Онобнаружил, во-первых,

хронический стресс, во-вторых, приступы субъективно затрудненного дыхания, которые являлись непосредственным проявлением этого стресса, а в-третьих, и это самоеглавное— иллюзию опасности. Да, Натальянаходиласьподдамокловым мечом иллюзииопасности. Испугавшисьвесьматягостныхпроявленийсвоего артроза, она получила вдобавок приступы затрудненного дыхания, которые сопровождались повышением артериального давления, сердцебиением, головокружениями, потливостью. Всеперечисленное— типичныесимптомы тревоги, страха, внутреннегонапряжения. Тоесть страх, вызванный телесным недомоганием, сам проявилсятелесными симптомами, которые, всвою очередь, сталинеобычайнобеспокоить Наталью.

Страх, такимобразом, прошелсяпокругуисформировалочерченный невроз, восновании котороголежалаиллюзияопасности. Тольково времяпервых приступовНатальябоялась, что можетзадохнутьсяи умереть. Потом онасталабоятьсяужесамихэтихприступовисвоим страхом сама же их и провоцировала! Разумеется, от приступа субъективно затрудненного дыхания, который вызван собственным страхом, умеретьневозможно, исамипосебеэтиприступынеопасны.

Организмчеловека, ксчастью, неможетнистогониссегосамсебя убить. Такчто, всущности, боятьсябылонечего. И еслибы Наталья узналаипонялаэтосразу, тоникакого«порочногокруга» страхаунеебы несформировалось.

Первым делом нам предстояло выявить и развенчать иллюзию опасности, котораяибылавовсемпроизошедшемповинна. Параллельно мы сНатальейзановоучилисьдышать, по-иномуреагироватьнамать, иначевоспринимать изменениееесоциального и семейного статуса. Корочеговоря, необходимобылоначинатьжитьзаново: избавлятьсяот невротическогосимптома, изживатьпрежнийстрессинаходитьновые жизненныестратегии, способныепредупредитьвозникновениеподобных состояний. Как-никак, достаточнаскороейпредстоялоперебиратьсяна «туманный Альбион», кдочери и внучке, аведьэто тожестресс...

Впрочем, еслипомнитьобиллюзорностиопасности, соднойстороны, и еепагубностидругой, можнопереезжатьжитьхотьнаСеверныйполюс.

Такливеликаопасность?

К сожалению, мы слишком серьезно относимся ко всем своим «напастям», «опасностям» и«угрозам». Мыдраматизируемвсеився, мы, еслианализироватьсодержаниенашихстрахов, «умираем» подесятьраз надню. Иприэтомкакнивчемнебывалокаждыйвечерблагополучно отходимкосну. Мыготовыпереживатьиз-закаждойерундытак, словно

бы этовопросжизниисмерти. Но, Богмой, когдапоследнийразвы решаливопросжизниисмерти?! Решалиливыеговообще?

Все, что мы считаем «трагедиями», Невротическая тревога строит «катастрофами», «концомсвета» ит. п., натесныйзамокуверенности, который

родители тащили насвдетский сад. Нам Неспособностьневротикакполноте

встречи среальностью делаетего

несданныйзачетилиэкзаменмысходилисиегоуверенность— «замещенные»,

переживали, когда временно оказывались безработными. А как мы убивались, когда наша любовь оказывалась неразделенной. А как, наконец, мы можем тревожиться, «потеряв» своего ребенка или престарелогородителя, которыйилинеотзвонился, уйдянавечеринку, или неуслышалнашего звонкаиз-заслишком громкоработающего телевизора! Нучтотутещеговорить…

Номытакпереживаемкаждоесобытие— случившеесяилитолько могущееслучиться— так, словнобы этопоследнийаккордифинал нашейсудьбы. Какиебы трагедиинам нидовелосьпережить, мы их переживем, оклемаемся— плохоли, хорошо, нооклемаемсяибудем продолжатьжитьдальше. Яподчеркиваю: любыетрагедии! Безвсякого преувеличения, единственнойподлиннойкатастрофой, свалившейсяна

нашуголову, можнобылобысчитатьсобственную Ктобоязливозабоитсяо смерть. Однакожевотвчемштука: этокатастрофатом, как бы не потерять

блистательныйантичныйфилософ Эпикур: «Моя смерть— этота, чтояникогданеузнаю, то, счемяникогданевстречусь.

Ведьпокаяесть— еенет, когдаонапридет, меняуженебудет».

Мы безумно боимся неизвестного, в сущности, это нормальная защитнаяреакция: незнаешь— нелезь. Ачтобынелезть, надобояться лезть. Страх, вообщеговоря, самыйэффективныйспособдобитьсяотнас активныхдействий. Ноесливнасестьхотьтоликаразума, развене следуетнамдумать, чтонеизвестное— этововсенеплохоеиопасное, а

неизвестное. Развенеслучаетсятак: что-токазалосьнам «ужасным», «роковым», «трагичным», анаделепоистеченийнекотороговремени оказываетсяподлиннойудачей? Практическивовсехмедицинскихвузах профессор, читающийстудентам лекцию посифилису, начинаетеес такой якобы личной истории: «Когдая учился начетвертом курсе института,— говоритпрофессор, — тобылвлюбленводнудевушку. Нов неебылвлюбленимойдруг. Классическийлюбовныйтреугольник! Ивы неповерите, онавыбралаего, аяосталсясносом. Итак, темалекции: "Клинические проявления сифилиса"». Конечно, если женщина предпочитаеттебядругому, этокажетсянастоящейтрагедией. Нуаесли онабольнасифилисом? Развенеявляетсяэтотеевыборбольшойличной удачей для того, кто остался с носом (в прямом смысле этого словосочетания)?...

Послезнаменитойкатастрофы авиалайнера«Конкорд» воФранции всемировыетелеканалы обошликадры, запечатлевшиелицочеловека, опоздавшегонаэтотзлополучныйрейс. Ещенесколькоминутназадон былвтрансе— пропадалаегопутевка, стоившаяемунеоднутысячу долларов! Ещезачасдоэтого, задвачаса, затрион уженачинал беспокоиться, чтонепоспеваетквылету. Возможно, онрвалнасебе волосы и погонял нерасторопного водителя такси, возможно, он сокрушался и проклинал все на свете. Господи, как он бездарно реагировалнавнезапновыпавшийемушансостатьсяживым! А как, наверное, счастливы были поспевшиенарейстуристы, размещаясьв мягкихкреслахсалонааэробуса...

У менятысячитакихисторий. Естьиличные, какунасвсех. Но, можетбыть, выдумаете, чтовзначительномчислеслучаев, когдавамне повезло, вам действительно неповезло: условно говоря, самолет, на который вы опоздали, не разбился. Это совершенно неверное и поверхностноеистолкованиеситуации. Всякоесобытие, котороемы

оцениваемпозитивно, влечетзасобою некиенеизвестныенамеще последствия, которые, всвою очередь, могутстатьитрагическими.

Небудьэтогособытия, небылобыиэтихтрагедий. Возможно, чтоне опоздай вы наваш самолет, которыйблагополучнодолетелвпункт назначения, вы бы попали в этом пункте в другую — например, автомобильную — аварию иливстретилибы там людей, которыебы оказалинеблагоприятноевлияниенавсювашудальнейшуюжизнь.

Допустим, вырасстраиваетесьиз-засвоегоразвода. Нопочемувыне думаетеотом, что, останьсявывэтойбраке, навашуголову, возможно, посыпалисьбыкудаболеесерьезныепроблемы? Еслижевытяготитесь своей бедностью, то, наверно, и неподозреваете, сколько трагедий, сколькорисковиутратпотенциальнонесетвсебебогатство. Бедность— несахар, нокакзнать, можетбыть, медбогатстваввашемслучае— это

чаша с ядом? Как знать, кем мне следует быть, чтобы избежать неприятностей, — беднымилибогатым? Наэтосовершенноневозможно ответить, аколитак, тостоитлирасстраиватьсяиз-затого, чтосейчас происходитточтопроисходит? Визвестнойпеснеэтатемаобыгрывается самым изощренным образом: «Еслиу васнетсобаки, товам еене потерять». Такиметьилинеиметь! Я незнаю, никтонезнает, даже ГосподьБог, наверное, незнает, новлюбомслучаебояться— этопросто глупо!

Да, оценитьсобытияможнотолькоспустявремя, толькоизведав тепоследствия, которыеповлечетза собой этособытие. Мы же полагаем возможным рассуждатьотом, хорошослучившеесяили плохо, ещедотого, как этослучившеепроизойдет. Конечно, мы оказываемсянаказанызаэтуисключительную наглость— наглость утверждать, чтомы знаем, чтокчемувэтойжизни. Засамомнение, засвою индюшачью уверенностьвтом, чтомы знаем то, какими окажутсяпоследствиятехилииныхсобытии. Чтоэтозанаказание? Егоимя— страх.

Страх— этопроблема

Проблеманевпричинахнашихстраховиопасений. Какправило, они простосмешныибессмысленны— эти«причины». Проблемавтом, что

мы испытываем страхи, вотчтодействительноважно, вотчтопо-

настоящемучревато! В основевсехнашихжизненныхошибоклежал страх. Мыбоялисьчто-тоиликого-топотерять, апотомушлинасделкус совестью, поступали так, как, наверное, недолжны были поступать.

Впоследствии жизнь все расставила по своим местам, уготовив боявшимся не самые лучшие из них. Мы боялись потерять лицо, показатьсянедостаточноблагороднымиилисообразительными, апотому решалисьнато, начтонеследовалорешаться. Времяже, какемуи положено, показало, чегостоилиэтинашипоступки, вызванныестрахом.

Своистрахимы, какправило, незамечаем. Испытываястрах, мы

увлечены тем, что считаем опасностью, тем, что Тревожное состояние кажется нам серьезной угрозой. И в этой своей — это раздражительная

слабость, словесное

увлеченности «предметом» страха мы не видим буйствоотпустяковиныи губительности совершаемых нами действий. С дурацкоедуманье.

другойстороны, именноиз-застрахамы упускаем реальныевозможностиинезамечаемтехвариантоврешенияпроблем, которыевсегдамоглибыотыскать, небудьмыиспуганы. Страхсужаети парализует сознание, это происходит всегда, вне зависимости от происхождения страха (животный страх, страх социальный, порожденныйкультурой, воспитанием). Такилииначе, страхвсегда

остаетсястрахом, амы, руководимыестрахом, неспособны сделать то, чтоследуетсделать, ноделаемто, чегонивкоемслучаенельзя былоделать.

Есть у страха и другое печальное свойство. Страх порождает проблемы, программируетчеловекананесчастьяинеудачи. Например, опасаясь неудачи в каком-либо предприятии, мы избегаем этого предприятия, апотомуавтоматическитерпимвнемнеудачу. Еслибымы все-такирешилисьнаэтодело, тосудьбавыбралабынамодиниздвух возможныхисходовилипан, илипропал. Но, гонимыестрахом, мы даженепредоставилисудьбевозможностивыбирать, выбиравстрах, а чтоонвыберет, известнозаранее.

В этом механизме программирования неудачи могут быть задействованы и более глубокие механизмы. Например, человек, опасающийсязасвоездоровье, начинаетпереживатьитревожиться. В результатеунегоперенапрягаетсявегетативнаянервнаясистема, которая регулируетфункциивнутреннихорганов. Этоприводиткрядусамых неблагоприятных последствий: расстройству функций сердечнососудистойсистемы, желудочно-кишечноготракта, дыханияит. п. Страх, крометого, сказываетсянаобменевеществигормональномфоне, что такжевлечетзасобойсерьезныестраданияорганизма, включаяожирение и бесплодие. Наконец, страх, длительноечувствотревоги неизбежно ведуткснижению иммунитета, т. е. защитныхсвойстворганизма. В результатечеловекоказываетсябеззащитнымпередлицом инфекцийи даже онкологических заболеваний! Хотячеловекиневластеннад

Получается, что страх болезни может при фактом своего существования,

смыслегосуществованияможет

вестикразвитию заболеванийусовершеннонаходиться полностью в его

здоровогочеловека. И ведьничегоэтогоневласти. Поэтомуненадобояться

былобы, небойсячеловекзаболеть. смерти. Надобоятьсятолькотого,

чтотыумрешь, неуспевузнать,

Аналогичнаяситуацияскладываетсяи вчто обладал великой силой —

тех случаях, когда дело касается нашихсилойсвободнойволи, покоторой

задержался, встретился со своими прежними знакомыми, уделил вниманиесотрудницепоработе? Вполневозможно, что всеэти его действиябыливвысшейстепениневиннымииокакой-либоизменеречь даже не шла. Но, испытывая страх и ревнуя, эта женщина будет провоцироватьсемейныескандалыисцены.

Хорошобудетэтомумужчиневтакойсемье? Каконбудетсебя чувствовать, еслиподвергаетсяпостоянным нападкам, страдает— без вины виноватый? Разумеется, егочувствокженеохладеет, онбудет тяготиться этими отношениями и в конечном счете действительно

Девушкахуделабуквальнонаглазах, навопросы отвечаланевпопад, сталапостоянноопаздывать, мерзлавжаруивдобавокковсемуодаряла посетителей фирмы болезненно-блестящим взглядом. Однако же работодателиошиблись, Катястрадаланеотнаркомании, аотнервной анорексии.

К счастью, родителиКатибыликэтомувремениужедостаточно осведомлены о том, что этопсихическоезаболевание, котороечаще любогодругогозаканчиваетсясмертью больного, иотом, чтоихдочь нуждаетсяв самой серьезной и обстоятельной психотерапевтической помощи. Вотониивоспользовалисьэтимповодом— увольнениемКатис

Постепенноеенесчастныйорганизмзаявляетотчаянныйпротест. У неевозникаетсильнейшеежеланиеесть, онаповинуетсяэтомупорыву. Но сразу после приема пищи испытывает острое чувство страха «потолстеть» ивинузато, что«несдержалась». Перепуганнаядосмерти, онабежитвтуалетивызываетусебярвоту. Этастадияанорексии называетсянамедицинскомжаргонебулимической.

УКатибылаклассическаяанорексиявеебулимическойстадии. Все началось, как эточащевсего и бывает, вовремяпубертата, т. е. в возрасте, когдателодевочкипостепенноначинаетстановитьсяженским телом. В это время каждая девочка хочет нравиться окружающим особенно сверстникам мужеского пола, а потому совершенно естественно, чтоей начинаетказаться, чтоонанедостаточнохороша собою. «Светмой, зеркальце! скажи, давсю правдудоложи: яльсвете всех милее, всех румяней и белее?» То есть все по Александру Сергеевичу, правда, естьтутиодиннюанс. Хотьвпушкинскиевремена худобаицениласьловеласами, ноникогдаэтостремлениякистощению собственного организма не достигало столь отчаянного повального характера, каксейчас. Идеалисхудавшейнадиетахмодели— мечта любоймолодойдевушки. Красивымунастеперьсчитаетсянето, что красиво, ато, чтохудо.