Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

Таблица № 4.O.O

Динамика заболеваемости ИППП в Калининградской области с 2011г. по 2013 г.

ниже показателя OM1O года на 1O,9% и выше показателя по РФ на 14,O% .

Принимаемые профилактические и противоэпидемические меры оказались эффективными и уровни заболеваемости снижены 1Oна-ти административных территориях. Вместе с тем, заболеваемость сифилисом выше среднеобластных

Сифилис чаще регистрировался у мужчин и превысил заболеваемость женщин на R1,1% (P9,9 и O6,4 на 1MM тысяч населения указанных групп соответственно).

1M4

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

В OM1P году зарегистрировано O1M случаев гонореи (OO,18 на 1MM тысяч населе-

ния).

Уровень заболеваемости гонореей по сравнению с OM1O годом снизился на 11,9% с OR,O до OO,18 на 1MM тысяч населения в OM1Pгоду.

Снижение показателей заболеваемости зарегистрировано на11 административных территориях. Превышение среднеобластных показателей отмечено на11, в том числе в Багратионовском МР (HO,6 раза), Нестеровском районе (H1,89 раза), Гурьевском МР (H1,88 раза).

Отмечено снижение заболеваемости во всех возрастных группах. Наибольшие показатели заболеваемости гонореей зарегистрированы в возрастной группе18 – O9 лет (T8,P на 1MM тысяч населения) и выше показателя по области в O,6 раза (табл. №4.O.4).

Таблица №4.O.4

Динамика заболеваемости гонореей разных возрастных групп населения области за 2010-2013гг.

Как и в предыдущие годы, за медицинской помощью с клиникой гонорейной инфекцией мужчины обращались чаще, чем женщины. Уровень заболеваемости в OM1P году среди мужчин снизился с 4T,R до PT,9 на 1MM тыс., женщин - повысился с R,6 до T,9

на 1MM тыс. населения.

В рамках реализации подпрограммы«Борьба с социально-значимыми заболеваниями в Калининградской области» в OM1P году на мероприятия по профилактике инфекций передающихся преимущественно половым путем было выделено 66,8 тыс. рублей, которые были направлены на организацию мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, повышения знаний населения области о мерах

Туберкулез

Втечение последних лет в области сохраняется тенденция к снижению заболеваемости, смертности и распространенности туберкулеза.

ВOM1P году зарегистрировано 611 случаев заболеваний (64,R на 1MM тысяч населения), что ниже уровня OM1O года на 8,8M% (TM,8 на 1MMтысяч населения), но выше показателя РФ на 1M,4O% (R8,44 на 1MM тыс. населения) (рис.4.O.1.). Заболеваемость бациллярными формами инфекции составила P4,8R (PPM больных), что также ниже показателя OM1O года на P,OR%, но выше показателя РФ на4T,11% (OP,69 на 1MM тысяч населе-

1MR

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

Наиболее неблагополучная эпидситуация по заболеваемости туберкулезом детей зарегистрирована на 4 административных территориях, в том числе: в городском округе «Город Калининград» OO случая (P6,O на 1MM тыс.), Зеленоградском районе 4 случая (T8,4 на 1MMтыс.), Славском -P случая (T8,9), Гурьевском -P случая (P1,P на 1MMтыс.) муниципальных районах.

Среди подростков зарегистрировано R случаев туберкулеза (19,O1 на 1MMтыс. детей), что ниже уровня OM1O года на PM,1% ( OT,48 на 1MM тысяч в OM1O году).

В OM1P году умерло от туберкулеза T8 человек (в OM1O году – 84 чел., OM11 году - 98 человек). Смертность составила 8,P на 1MM тыс. населения, ниже уровня OM1O года на 6,T%, ниже уровня OM11года на OM,O% (рис. №4.O.O).

Рис. №4.2.2. Смертность от туберкулеза за OM1M-OM1Pгг. (на 1MM тыс.)

В OM1P году от туберкулеза умерлоR4 ВИЧ-инфицированных, показатель смертности составил 1O1T,9 на 1MM тыс. ВИЧ-инфицированных (OM1O год – 111O,1, OM11 год – 16R,1) что на 9,R% выше уровня OM1O года и превысило смертность среди совокупного населения в 146,T раза.

Распространенность туберкулеза снизилась на1M,O% (с 14M,6 на 1MM тыс. населения в OM1Oг. до 1O6,O на 1MM тыс. населения в OM1P году). На 1 января OM14 года на учете в противотуберкулезных учреждениях состоит1OMR больных активными формами туберкулеза (OM1O год – 1PP1, OM11 год – 1461), из них бациллярными формами - T9M (OM1O год – 864, OM11 год – 9PP). Неблагополучие по уровню распространенности туберкулеза отмечается в Краснознаменском(P88,9 на 1MM тыс.

населения), Неманском (PTM,M на 1MM тыс. населения), Славском (P18,8 на 1MM тыс.), Озерском (OO6,T на 1MM тыс.) муниципальных районах и Гвардейском районе(O16,O на

4PO86R человек (96,8%) от числа подлежащих (в OM1O году - 4PM41O человек или 96,8% от подлежащих) в т.ч. из числа трудно доступных групп населения и не обследованных более O-х лет 8148R или 81,1% от подлежащих (в OM1O году T89R4 человек или 81,1% от подлежащих). Недостаточно осуществлялась работа по флюорографическому обследованию населения в Зеленоградском районе, флюорообследованием охвачено только

1MT

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

T8,9%, Неманском муниципальном районе (8M,T%), Краснознаменском муниципальном районе (84,O%), Озерском муниципальном районе (88,M%) от числа подлежащих флюорографическому обследованию.

Охват детей и подростков туберкулиновыми пробами в целом по области составил

9T,6% (161PP1 от 16ROPO подлежащих).

В OM1P году медицинское освидетельствование на туберкулез проведено1R818 трудовым мигрантам (OM1O год – 14TTRчел., OM11 год – 1O494чел.), выявлено 69 больных активными формами туберкулезной инфекции, в том числе: выявлено O8 больных и 41 человек прибыли в область уже больными (OM1Oг. - 66чел., OM11г.- 4Tчел., OM1Mг.– PTчел.). Удельный вес мигрантов в структуре заболевших активными формами тубер-

кулеза составил 11,P% (OM1Oг. – 9,9%, OM11г.- 6,P% , OM1Mг. - 4,O%). В течение года O8

мигрантов получили стационарное лечение, PO покинули территорию области по личному волеизъявлению.

Работа по профилактике туберкулеза в области проводилась в соответствии с Указом № R Губернатора Калининградской области от O9 января OMM8 года «О мерах по ограничению распространения в Калининградской области социально значимых - ин фекционных заболеваний, а также неинфекционных заболеваний, обусловленных индивидуальным образом жизни». Проблемы профилактики туберкулеза обсуждались на O4 заседаниях Межведомственных комиссий по борьбе с социально значимыми заболеваниями, в том числе на региональном уровне («Об усилении мероприятий по борьбе с туберкулезом»X «О проведении дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний, в т.ч. туберкулеза»X «О мерах ранней диагностики туберкулеза ВИЧинфицированных»).

Всоответствии с программой Калининградской области«Развитие здравоохранения на OM1P – OMOM годы» на финансирование мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий вOM1P году, направлено 68 914,O тыс. руб., в т.ч.: софинансирование из федерального бюджета P9 PP4,6 тыс. руб. (Распоряжение Правительства РФ от OR декабря OM1O г. № OROP-р.), финансирование из бюджета Калининградской области O9 RT9,6 тыс. руб. Освоено 6P414,O рублей. На проведение заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза вOM1Pгоду профинансировано из областного бюджета RM9T,T тысяч рублей, освоено 41OM,M тысяч рублей. В OM1O году из муниципальных и областного бюджетов на мероприятия по профилактике туберкулеза про-

финансировано 6PM9,OMR руб., освоено 6PM8,OMRруб. (OM11г. -1P61R,8TR тыс. рублей).

Втечение года совместно с медицинскими работниками противотуберкулезной службы организованы необходимые профилактические мероприятия вP4M очагах бациллярного туберкулеза, в том числе R6 в организованных коллективах. В адрес юридических лиц и индивидуальных предпринимателей направлено11O предписаний (OM1Oг. – 1OM, OM11 г. -146) об организации противоэпидемических мероприятий в очагах.

Впорядке взаимодействия в части недопущения ухудшения санитарноэпидемиологического благополучия при оказании медицинской помощи населению, а также во исполнение п. P.O поручения главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.1M.OM1P № M1/11TOM-1P-PO «Об обеспечении санитарно - эпидемиологического благополучия при организации медицинской помощи населению» проведены 4 совместные с прокуратурой Калининградской области внеплановые проверки лечебно -

1M8

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

профилактических учреждений, отвечающих за организацию и проведение иммунизации по результатам которых возбуждены P дела об административном правонарушении. В текущем году проведено 16 плановых контрольно надзорных мероприятий ЛПО, проверены PM медицинских кабинетов по иммунизации населения. В 4 ЛПО выявлены нарушения требований санитарного законодательства, составлено 6 протоколов об административных правонарушениях, наложено 4 штрафа на сумму O1MMM рублей.

Медико-социальные проблемы по сопровождению больных туберкулезом, вопросы своевременной диагностики туберкулеза обсуждались также на 16 медицинских Советах при муниципальных и областных лечебно-профилактических учреждениях.

В рамках методической работы с лечебно-профилактической сетью OM1Pв году организованы проведены: P1фельдшерская конференция на тему«Эпидемиология, клиника, диагностика и профилактика туберкулеза среди детей и подростков»X 16 семинаров для врачей и медицинских сестер областного противотуберкулезного диспансера по темам: «Особенности диспансерного наблюдения за больными туберкулезом», «Лечение больных с МЛУ туберкулезом»X заседание общества врачей-лаборантов, где обсужден вопрос «О результатах лабораторной диагностики туберкулеза в лечебнопрофилактических учреждениях области»X 14 обучающих семинаров с медицинскими сестрами-вакцинаторами детских поликлиник по теории и практике применения туберкулиновых проб, вакцинации и ревакцинации против туберкулеза с последующим тестированием знаний.

Подготовлено и размещено OM информаций, посвященных Всемирному дню борьбы с туберкулезом, на сайтах управления Роспотребнадзора по Калининградской области и Центра медицинской профилактики для передачи по каналам массовой информации проведено O4 радиотрансляции 8 выступлений по телевидению. В областном противотуберкулезном диспансере, лечебно профилактических учреждениях организована

иработает «горячая линия» по тематике Всемирного дня борьбы с туберкулезом и«телефон доверия». Проведено P4 конференций, 1M пресс-конференций, P научнопрактических конференции, 14 заседаний круглых столов.

Продолжена работа по выявлению инфекционных заболеваний среди мигрантов

илиц без гражданства. За три года выявлено O68 случаев туберкулеза, ВИЧ-инфекции, сифилиса. Преимущественно инфекционные заболевания выявляются у граждан Узбе-

кистана (44,4%).

Подготовлено и направлено в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человекаTT Решений о нежелательности пребывания на территории Российской Федерации. Принято TM Решений о нежелательности пребывания на территории Российской Федерации, по которым, 1R человек добровольно покинули территорию Российской Федерации, в P-х случаях ВИЧ-инфекции материал оспорен в суде, в пользу заявителя принято O решения по гуманитарным соображениям. Работа по поиску и проведению депортации иностранных граждан, уклоняющихся от лечения, продолжается (таб.4.P.).

1M9

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

4.3.Инфекции, управляемые средствами специфической иммунопрофилактики

ВOM1P году эпидемическая ситуация по группе инфекций с воздушно-капельным механизмом передачи оставалась благополучной и характеризовалась снижением показателей заболеваемости практически по большинству нозологических форм.

Не регистрировались случаи дифтерии, столбняка, полиомиелита, в том числе вакциноассоциированного, эпидемического паротита. Зарегистрировано O случая кори

и1 случай краснухи. Итогом организации активного эпидемиологического

Национальным календарем сроки Показатель охвата своевременной вакцинацией и ревакцинацией детей:- в возрасте 1O месяцев составил 9T,M %, ревакцинацией детей в возрасте O4 месяцев – 9T,O%, O-й ревакцинацией в возрастеT лет – 9T,6 %, P-й ревакцинацией в возрасте 14 лет - 9T,T %.

11M

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

Калининград». Результаты лабораторных исследований привитых лиц против дифтерии показали 96,P%, эффективность иммунизации, серонегативных сывороток PP (P,T%). Высокие уровни защиты отмечены во всех возрастных группах, в том числе у медицинских работников 1MM,M%

Вцелях наблюдения за циркуляцией токсигенных коринебактерий дифтерии и активного выявления больных этой инфекцией продолжено бактериологическое обследование клинических групп риска. С диагнозами ангина, тонзиллит, ларингит, паратонзиллярный абсцесс обследовано P898 человек (9O,6% от числа подлежащих). Профилактически обследовано 6O9P пациентов психиатрических клиник. Носители токсигенных коринебактерий дифтерии не выявлены.

Все лица, прибывшие в область, были привиты против дифтерии.

ВOM1P году зарегистрировано OO случая заболевания коклюшем. Показатель заболеваемости составил O,PM на 1MM тыс. населения (рис. №4.P.1)

Коклюшная инфекция выявлена у одного взрослого O1и ребенка. Из O1 заболевших 9 детей (4O,9%), в том числе: 4 - не привиты по возрасту, O – по причине медицинского отвода, P – по причине отказа родителей. 1O детей привиты против коклюша в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. По декретированным группам заболеваемость распределилась следующим образом: 1P случаев (61,9%) - неорганизованные дети, 4 случая (19,M%) дети, посещающие ДДУ, 4 случая (19,M%) - школьники. Подтвержденных лабораторно O1 случай (9R,R%) коклюша, в том числе: 18 случаев (8R,T%) подтверждены лабораторно (серологически), три случая (14,P%) подтверждены лабораторно (бактериологически - мазок из зева). Сформировалось 4 домашних очагах с двумя заболеваниями коклюшем, в том числе в одном очаге от PM-летнего папы заразился 4-месячный ребенок.

антител к коклюшу. Самый высокий уровень защиты9T,4% отмечен в возрастной группе подростков 16-1T лет.

111

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

Показатели своевременности охвата вакцинацией против коклюша детей составили: к 1O месяцам 96,P %, ревакцинацией к O4 месяцам 96,R%.

Лица с неизвестным прививочным анамнезом по коклюшной инфекции не прибывали.

Заболеваемость столбняком в области не регистрируется с OMM1 года. В отчетном году показатель охвата своевременной вакцинацией детей в возрасте 1O месяцев составил 9T,M%, своевременной ревакцинацией в O4 месяца – 9T,O%, ревакцинацией в 14 лет

-9T,T%. Поддерживался высокий уровень охвата профилактическими прививками против столбняка также и взрослого населения – 99,4%.

Всоответствии с планом серологического мониторинга по изучению напряженности поствакцинального иммунитета к столбняку, обследовано 896 человек. Результаты подтверждают высокий уровень защищенности привитого населения от этой инфекции

-доля серопозитивных сывороток составила 99,8%. Лица, не имеющие защитные титры против столбняка, вакцинированы.

ВOM1P году продолжалась работа по реализации «Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации».

ВOM1P году зарегистрирован один случай заболевания ОВП, в референс - центре не подтвержден. В OM1O году зарегистрирован 1 случай, в OM11 году – O случая

заболеваний ОВП. Мероприятия в очагах ОВП проведены в полном объеме и установленные сроки.

Вапреле-мае в области проводилась«подчищающая» O-кратная иммунизация. Привито OM4 ребенка, в том числе 19 детей, родители которых ранее отказывались от прививок против полиомиелита. Законченную вакцинацию в течение года получили

1M968 детей.

На всех административных территориях области достигнуты и поддерживаются высокие показатели своевременности охвата прививками, в том числе вакцинацией детей в возрасте 1O месяцев – 9T,1%, ревакцинацией в возрасте O4 месяцев –9T,1%, третьей ревакцинацией в 14 лет –98,R%.

Врамках мониторинга за состоянием коллективного иммунитета исследовано 41O сывороток, выявлено трижды серонегативных – R (1,O%), в том числе P-летний ребенок и 4 взрослых в возрасте OM-O9 лет.

В рамках Региональной программы«Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции в Калининградской области на OM1O-OM14г.г.» по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Калининградской области реализуется эпидемиологический надзор за энтеровирусной инфекцией (далее - ЭВИ).

Зарегистрировано 64 случая ЭВИ, показатель заболеваемости 6,T6 на 1MM тыс. в том числе 1O серозных менингитов (1,OT на 1MM тыс. населения). В официальную статистику включались только лабораторно подтвержденные случаи заболеваний. Уровень заболеваемости выше показателей OM1O года на 9P,T% или в 1,9 раза соответственно.

Удельный вес энтеровирусного менингита в структуре энтеровирусной инфекции в OM1P году составил 18,8%. В возрастной структуре заболевших большинство составили дети до 14 лет (8O,P%).

Заболеваемость ЭВИ регистрировалась на1O из OO-х административных терри-

торий.

11O

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

С диагностической целью в течение года на энтеровирусы обследованоP9M пациентов, в том числе с диагнозами: серозный менингит -P9X менингоэнцефалит - POX энтероколит -9PX герпангина -6X ОРВИ -1OR, «малая болезнь» – 1P, экзантема- 9, прочие -TP.Из числа обследованных больных у64 обнаружены энтеровирусы (1R,4%). Чаще выделялись вирусы ECeO6,11,PMт.X Коксаки А (O,4,9т,1Mт.) и Коксаки В (1,O,4т.), энтеровирусы T1т. и энтеровирусы гр.В. Диагностические исследования выполнялись вирусологическим и молекулярно-биологическим методами.

С целью слежения за циркуляцией энтеровирусов в окружающей среде откорректированы и определены точки забора сточной , водытом числе в рекреационных водоемах. В течение года исследовано 1MP пробы сточной воды, в 1T

пробах (16,R%) обнаружены: ПВ1 -Pшт.X ПВP -1шт.X Коксаки В1 – 1шт.X Коксаки ВO –

PPпроб воды открытых водоемов, энтеровирусы не обнаружены.

Вобласти реализация мероприятий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса осуществляется в соответствии со«Стратегическим планом ликвидации полиомиелита и завершающего этапа вOM1P-OM18гг.». Обеспечена реализация Постановлений Главного государственного санитарного врача РФ №T от 11.MP.OM1P года «О проведении дополнительной иммунизации против полиомиелита в Российской Федерации в OM1Pгоду», № 11 от 1P.MP.OM1P года « О плане действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации наOM1P-OM1Rг.г.». В области изданы и реализуются: Региональная программа «Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции в Калининградской области» на OM1OOM14г.г. по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Калининградской области, План действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Калининградской области на OM1P-OM1R годы, Постановление Главного государственного санитарного врача по Калининградской области от11 июля OM1P года № 9 «О дополнительных мероприятиях по профилактике заболеваемости энтеровирусными инфекциями».

Активный эпидемиологический надзор за полиомиелитом осуществляется вOP ЛПУ, в том числе вO1 детском и инфекционном отделении городских и центральных районных больниц, ГБУЗ «Детская областная больница», ГБУЗ «Областной Дом ребенка». Итоги эпидемиологического надзора за полиомиелитом и ОВП, а также состояние привитости детского населения против этой инфекции заOM1O год в OM1P

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

телефонная линия» - OP1 звонок и «телефоны доверия» -P41 звонков, прочитано 4T лекций, проведена 9R1 беседа с населением, оформлено 8T стендов и 1P4 уголков в ЛПУ, высших и средних учебных заведениях.

В области организована работа по контролю за полнотой выявления ОВП - еженедельно заместители по лечебно-диагностической работе и/или госпитальные эпидемиологи изучают медицинскую документацию(карта развития ребенка, история болезни) в целях выявления не зарегистрированных случаев ОВП. Для обеспечения квалифицированной медицинской помощи, проведения полного клинического и лабораторного обследования детей с синдромом ОВП определены ГБУЗ«Детская областная больница Калининградской области» и ГБУЗ Калининградской области «Центральная городская клиническая больница».

В ЛПО, участвующих в активном надзоре, имеются укладки для своевременного лабораторного обследования детей с синдромом ОВП, контейнеры и хладоэлементы для транспортировки биологического материала от больных ОВПX По состоянию на M1.M1.OM14 года укомплектованность холодильным оборудованием, в том числе термоконтейнерами, на всех уровнях холодовой цепи составляет 1MM%.

Надзор за лицами, прибывшими в область из эндемичных по полиомиелиту

«Соглашения о взаимодействии».

В OM1P году зарегистрировано O случая кори, лабораторно подтвержденных, у жительниц г.Калининграда P1 года и P8 лет. Первый случай кори «завозной» (больная

проведенного по факту выявления кори у больной с экзантемным заболеванием. В очаге в полном объеме проведены противоэпидемические мероприятия. Повторных случаев заболевания корью не зарегистрировано.

В OM1P году против кори вакцинировано11RO6 человек, из них детей-1M61M, ревакцинировано 11T6P человек, из них детей 1MO49. Охват вакцинацией детей в возрасте O4 месяцев составил 98,M%, ревакцинацией в 6 лет – 96,P%.

В течение года против кори вакцинировано 916 взрослых (OM1M год -T18 взрослых, OM11 годRT8 взрослых, OM1O год - 1M46 взрослых), ревакцинировано 1R14 взрослых (OM1Mг. – 86P, OM11 год – 1O9M, OM1O год - RM1T). Охват иммунизацией взрослых двумя дозами коревой вакцины возрос до 98,P%, (OM1O год – 98,M%X OM11 год - 96,9%, OM1M год – 9R,6%.)X одной дозой снизился до M,96% (OM1Oг. – 1,O%, OM11г. -O,O%, OM1Mг.- P,O%). Процент не привитых снизился с M,4% в OM1M-OM11гг. и M,P% в OM1O и OM1Pгг.

Продолжался мониторинг за возможной скрытой циркуляцией вируса кори– в течение года обследованоOM больных с признаками экзантемных заболеваний сопровождающихся лихорадкой. Двум больным с положительным результатом – поставлен диагноз: «Корь».

Исследовано R64 сывороток от здоровых лиц в индикаторных возрастных группах (P-4 года, 9-1M, 16-1T, OM-O9 лет). Серонегативные лица выявлены в следующих

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

В течение года исследованы на наличие антител к кори сыворотки от RR человек, прибывших в область без сведений о прививках. Выявлено 14 серонегативных или OR,R% от числа обследованных. Все лица с серонегативным результатом были привиты.

Во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача РФ № 1OM от 14.M9.OM11 года «О дополнительных мероприятиях по ликвидации кори на территории Российской Федерации», приказа Роспотребнадзора от 18.1M.OM1O г. № 1MOP «О реализации решения коллегии«Актуальные проблемы вакцинопрофилактики, осуществляемой в рамках национального календаря профилактических прививок в -Рос сийской Федерации», Поручения Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека №M1/TO9M-1P-PO от OT.M6.OM1Pг. «Об организации серомониторинга состояния противокоревого иммунитета населения Российской Федерации» Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области изданы и реализуются: Постановление Главного государственного санитарного врача по Калининградской области № 1 от 1M.MO.OM1O года «О дополнительных мерах по недопущению распространения кори на территории Калининградской области», План мероприятий по профилактике кори и краснухи в период верификации их элиминации на территории Калининградской области на OM1P-OM1Rг.г. от O6.M9.OM1Pг.X приказы Управления Роспотребнадзора по Калининградской области и Министерства здравоохранения Калининградской области от OR.1M.OM1Oг. № R6/TP «О реализации мер, направленных на улучшение работы по вакцинопрофилактике населения в рамках национального календаря профилактических прививок», от OM.1O.OM1Pг. № RT4/1TM « О совершенствовании работы по выявлению случаев заболевания корью и проведению противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции», от MR.11.OM1Pг. № OT9/141/191 «О проведении серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против вакциноуправляемых инфекций».

Вопросы профилактики коревой инфекции обсуждены на итоговой коллегии Управления и Министерства Здравоохранения Калининградской области, «О недостатках в диагностике и организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах кори» - на рабочем совещании с руководителями лечебно-профилактических организаций. Проведены OR заседаний санитарно-противоэпидемических комиссий на административных территориях с обсуждением вопросов организации работы поиммунопрофилактике инфекционных заболеваний и итогов выполнения целевых - про грамм «Вакцинопрофилактика. В государственных бюджетных учреждениях здравоохранения области совместно со специалистами Управления проведеныPP заседания Медицинских Советов по вопросам специфической профилактики кори.

Вопросы по теме: «Профилактика капельных инфекций» обсуждены на факультете усовершенствования специалистов санитарно-эпидемиологического профиля Управления Роспотребнадзора по Калининградской области, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области». Обеспечено ежегодное проведение: рабочих совещаний с районными педиатрами, главными врачами детских поликлиник города Калининграда, с главными врачами ЛПУ области, по обсуждению результатов эпидемиологического надзора за корью в рамках реализации Постановления Главного государственного санитарного врача РФ отM8.MO.OM11 №1O «О дополнительных мероприятиях по реализации «Программы ликвидации и «Программы ликвидации кори на территории Калининградской области»X методических семинаров с педиатрами, терапев-

11R

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

тами, инфекционистами, акушерами - гинекологами и эпидемиологами по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечению и профилактики кори и краснухи.

В OM1P году по данным вопросам проведено69 проверок ЛПУ по охвату прививками против кори подлежащих контингентов. По фактам выявленных текущих нарушений O9 юридических и должностных лиц привлечены к административной ответственности, наложены штрафы на сумму P8TMM тыс.рублей. Проведены 4 совместных с прокуратурой Калининградской области внеплановых проверки соблюдения санитарного законодательства при организации и проведении иммунизации детей, по результатам которых возбуждены P дела об административном правонарушении.

. Для печатных СМИ опубликовано R6 статей, разработано OO9 и распространено O4946 тысяч памяток, P8MP листовок, PMM8 плакатов, OR1 буклет, 841 санбюллетень. Проведены O1 тематическая лекция, 98 консультаций, PO конкурса наглядной информации, P конкурса среди медицинского персонала, 4T8P беседы.

В OM1P году зарегистрирован 1 случай заболеваний краснухой (OM1Mг. - 1 случай, OM11г., OM1O- M)

С диагностической целью на краснуху исследованы сыворотки крови от 6 больных, один из них с положительным результатом.

В течение года против краснухи вакцинировано 1114O человек (OM1Mг. - 1O6TT

человек, OM11г. - 11 O1P человек, OM1O год - 11PM1)X ревакцинировано – 1OT6Mчел. (OM1M

в 6 лет 96,O% (OM1Mг.- 98,M%, OM11г.-9T,M%, OM1O год -96,9). Иммунная прослойка в возрастных группах от 1 года до 1T лет не изменилась – 99,O% (OM1Mг. – 99,4%, OM11г. - 99,P%, OM1Oг.- 99,P%). Иммунная прослойка в возрастной группе18-OR лет (женщин)

увеличилась до 99,T% (OM1M год - 8T,1% , OM11 год-99,6%, OM1O год - 98,T%).

С целью изучения коллективного иммунитета к краснухе обследовано R64 человек в индикаторных возрастных группах, в том числе 11M медработников. Всего выявлено OM серонегативных лиц (P,R%). Общее количество медработников, не имеющих защитный титр, составило R,R%. Из числа беременных, обследованных на антитела к краснухе, T,4% не имели защиту к заболеванию.

Исследованы на наличие краснушных антител сыворотки 49 человек, прибывших в область без сведений о прививках. Выявлено серонегативных 1M человек (OM,4%). Все серонегативные к краснухе привиты.

Итоги эпиднадзора за краснухой вOM1O году и задачи наOM1P год обсуждены с руководителями и специалистами санитарно-эпидемиологической и - лечебно профилактической служб. Подготовлены и направлены в ЛПО информационные бюллетени территориальных показателей привитости против краснухи, выполнения плана прививок. Все организационно-методические мероприятия по указанной инфекции проводились в комплексе с мероприятиями по профилактики кори.

Случаев заболевания эпидемическим паротитом не зарегистрировано(OM1O год –

2сл., OM11 год – 1сл.).

Показатель своевременного охвата вакцинацией против эпидемического паторита детей к O4 мес. составил 98,M%, ревакцинацией в 6 лет –96,P% .

Серологический мониторинг за напряженностью иммунитета к этой инфекции подтвердил высокую эффективность вакцинопрофилактики. Всего в течение года об-

116

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

следовано 4R4 человека, 96,R% из которых имели хорошую иммунную защиту от этой инфекции.

Обследованы на наличие антител сыворотки RP человек, прибывших в область без сведений о прививках. Выявлено P серонегативных (R,T% от обследованных), дети привиты. С диагностической целью исследованы сывороткиO8 больных, результат - отрицательный.

В OM1P году зарегистрировано 1M случаев (1,M6 на 1MM тыс. населения) менингококковой инфекции, что на O8,4% меньше прошлого года (OM1O год – 14, OM11

год – 6) ( рис. №4.P.O)

Рис.№ 4.3.2. Динамика заболеваемости менингококковой инфекцией населения Калининградской области и Российской Федерации за OMM9-OM1Pгг. (на 1MM тыс. населения)

11T

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

4.4. Острые респираторно вирусные инфекции, грипп, внебольничные пневмонии

Грипп и ОРВИ, по-прежнему, занимали доминирующее положение в структуре общей инфекционной заболеваемости и в структуре инфекций с воздушно-капельным путем передачи (86,9% и 9R,O% соответственно). В OM1P году зарегистрирован рост заболеваемости ОРВИ и гриппом в сравнении сOM1O годом на O8,4% .Зарегистрировано 1T9T4M ОРВИ и O61 случай гриппа (в OM1Oг.- 14M14R и 6M случаев соответственно).

Вэпидсезон ( длившийся 14 недель) в медицинские учреждения с признаками ОРВИ и гриппа обратились 844PT жителей области (показатель заболеваемости - 896,R на 1M тыс. населения), в том числе в г. Калининграде - 4PT98 человек (показатель заболеваемости 1M14,9P на 1M тыс.)

Вэпидемический процесс было вовлечено около 8,9 % населения области, в том числе 1M,1% населения областного центра. Среди заболевших было зарегистрировано 48OR1детей до 14 лет (RT,O% от общего числа заболевших или PR,4% от количества детей до 14 лет). Стационарное лечение получили 8RO заболевших (1,M% от общего числа заболевших), в т. ч. 6O8 детей до 14 лет (TP.T%).Эпидемический подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом в Калининградской области был, как и в целом по стране, средней интенсивности.

Доминирующие позиции в росте заболеваемости, занимали вирусы негриппозной этиологии9MP случая (PT,1% от числа обследованных): парагрипп и адено-вирус в 11,1%, РС-вирус в 6,T%, другие - в 8,P%. Выделено PPM вирусов гриппа (1P,R%), в

т.ч.грипп НPNO1PM, грипп В-1PT и гриппА (e1N1)pdmM9-6P.

Впериод с сентября по декабрь OM1P года проводилась предсезонная вакцинопрофилактика гриппа эпидемического сезона OM1P-OM14г.г. За указанный период было иммунизировано ORT649 человек, в том числе O9889 за счет муниципальных образований, граждан и юридических лиц, за счет Национального проекта «Здоровье» - OOTT6M человек соответственно Охват иммунизацией в целом по области составил OT,O%..

Впериод эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ принималось решение о полном приостановлении занятийOT-ми образовательных учреждений (1P,P%) в 1M-ти муниципальных образованиях, в том числе по1M-ти школам в г.Калининграде. Частично приостановлен учебно-воспитательный процесс в O6P классах 44 щкол (O1,T%) в 14-ти муниципальных образованиях, 8 детских дошкольных образовательных учреждений в6-ти муниципальных образованиях. Было закрыто 9P группы в 4P-х ДОУ, в т.ч. 1 группа в 1 дошкольном учреждении г. Калининграда.

Вобласти с OM1M года продолжается мониторинг за заболеваемостью внебольничными пневмониями. В OM1P году отмечается снижение заболеваемости на8,O % (с OPPOсл. в OM1O году до 191P сл. В OM1Pг.), превышение заболеваемости отмечается на территориях R-ти муниципальных образований: Гвардейском р-не (48,O%), Пионерском г.о. (4M,M%), Багратионовском м.р. (4M,8%), Балтийском м.р. (P6,M%) и Зеленоградском р-не (1O,R%).

Среднеобластной показатель в OM1P году составил OMO,M на 1M тысяч населения. Превышение среднеобластного показателя зарегистрировано в9-ти муниципальных образованиях: Гвардейском р-не (HO,8 раза), Светловском г.о. (H1,8 раза), Краснознаменском м.р. (H1,T раза), Черняховском м.р. (H1,Rраза), Гусевском м.р. (H1,P раза),

118

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

Светлогорском м.р., Балтийском м.р. и Зеленоградском р-не (H1,1 раза), Г.О. «Город Калининграде» (H1,M раза)

Максимальный уровень заболеваемости внебольничными пневмониями отмечался в возрастной группе 1-O года (TO,T на 1M тысяч населения), P-6 лет (R9,Oна 1M тысяч населения), до 1 года (RO,4на 1M тысяч населения).Тяжелые формы заболеваемости внебольничными пневмониями чаще всего регистрировались у детей до 14 лет (T1,9%),

а также у взрослого населения, протекающие на фоне сопутствующих заболеваний (O8,1%). Отмечалось снижение количества умерших от внебольничных пневмоний с 6 случаев в OM1O году до R случаев в OM1P году. В этиологической структуре заболеваемости внебольничных пневмоний ведущее значение занимала микоплазма пневмоника

-6T (OR,8%), в OM11 годупарагрипп(PT,6%), в OM1Oг.–парагрипп - PT,1%.

4.5.Вирусные гепатиты

4.5.1.Вирусные гепатиты с гемоконтактным механизмом передачи

ВOM1P году отмечается снижение заболеваемости вирусными гепатитами с -па рентеральным путем передачи, в том числе острым вирусным гепатитом В в O раза, ХВГВ в 1,R раза. Всего зарегистрировано 8P6 случаев (8T,R6 на 1MM тысяч населения), из них основной удельный вес в структуре заболевших парентеральными вирусными гепатитами составляли больные хроническим вирусным гепатитом С (табл. 4.R.1).

Таблица №4.R.1

Клиническая структура заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами

В OM1P году зарегистрировано OR случаев острого вирусного гепатита В(O,64 на 1MM тысяч населения), что ниже уровня OM1O года в O раза (4,TR на 1MM тысяч населения).

Все случаи ОВГВ регистрировались среди взрослых старше OM лет. Максимальное число заболевших отмечалось в возрастной группе PM-P9 лет (1R случаев).

ОВГВ регистрировался на 6-ми административных территориях. Наибольшие показатели заболеваемости зарегистрированы по г.о. «Город Калининград» (4,61 на 1MM тыс. населения OM случаев). Выше среднеобластного показатели заболеваемости зарегистрированы: на 4 административных территориях острым вирусным гепатитом В– Г.О. «Город Калининград» (H O раза), Багратионовский м.р-н (H1,1 раза), Зеленоград-

119

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

ский м. р-н(H1,O раза), Балтийский м.р-н (H1,1раза) (табл.O.O.O)Xна 8-ми территориях хроническим вирусным гепатитом В: Ладушкинский г.о.( HO,1 раза), Светлогорский м.р-н (H1,1раз), Советский г.о(HO,O раза.), Черняховский м.р-н (HO,P раза), Краснознаменский м. р-н (HO раза)), Гурьевский м. р-он (H1,T раза), Светловский г.о. (в 1,9 раз), Правдинский р-он (HO раза).

Наиболее часто всеми формами ВГВ болели лица возрастной категорииOM – O9

иPM-P9 лет 4M-49 лет (PM,T, 41,9 и 44,R на 1MM тыс. соответственно), на их долю приходилось 6T,4% от числа заболевших(табл.4.R.R). Показатели заболеваемости в этой группе превысили среднеобластной и составили при: - носительстве вирусного гепати-

та В 18,T9, 1T,88 и 1R,P4 на 1MM тыс. соответственноX -ХВГВ –OM,6P и O4,R4 на 1MM тыс.

соответственноX ОВГВ –P, 1R и 6 на 1MM тыс. соответственно.

Мужчины болели ВГВ чаще, чем женщины (соотношение определилось как 1,4к1).

ВOM1P году зарегистрировано R86 случаев заболеваний вирусным гепатитом С, что меньше на 48 случаев, чем в OM1Oгоду (6P4). Как и в прошлые годы, заболеваемость определялась хроническими формами инфекции. На их долю приходилось96,1 % от общего числа заболевших.

Втечение года зарегистрировано OP случая ОВГС (в OM1O -O8). Показатель заболеваемости (O,4P в OM1Oг.-O,96 на 1MM тыс. населения).

Активизация эпидемического процесса ОВГС отмечалась наP административных территориях, где были зарегистрированы по 1 случаю заболевания, Мамоновский г.о., Багратионовский р-н, Черняховский м. р-онX ХВГС на T территориях: Пионерский г.о. (с 9 до 14 случаев), Краснознаменский м. р-н (с O до 11 случаев), Янтарный г.о (с O до R), Зеленоградский р-он (с 9 до O1 случая), Нестеровский р-он (с 1 до T случаев), Гвардейский р-он (с 8 до 1O случаев), Балтийский р-н (с 9 до 1M случаев).

Выше среднебластного уровня заболеваемость зарегистрирована при: ОВГС на R-

итерриториях: Мамоновский г.о (HR,O раз), Гурьевский м.р-н (H1,6 раза), Г.О «Город Калининград» (H1,6 раза), Светлогорский м.р-н (H1,R раза), Багратионовский м.р-н (H1,O раза), ХВГС на 9-ии территориях: Пионерский г.о. (HO,1 раз), Правдинский р-он (H1,T раз), Светлогорский м.р-н (H1,R раза), Краснознаменский м. р-н (H1,4 раз), Гурьевский м. р-н (H1,4 раз), Янтарный г.о. . (H1,P раз), Г.О «Город Калининград» (H1,1 раза), Зеленоградский р-он (H1,M раз), Светловский г.о. (H1,O раз).

Наиболее интенсивно вирус гепатита С распространялся в среде взрослых OM-O9, PM – P9 и 4M-49 лет (68,OTX 1OT,O и 99,T на 1MM тыс. населения соответственно), на долю этих возрастных категорий приходилось TO,P% от общего числа заболевших ВГС. Показатели заболеваемости в этих группах составили при: ОВГС 6,O6X 4,1O и P,M6 на 1MM тыс. населения (TR% от числа лиц с ОВГС)X ХВГС 6O,M1X 1OP,M8 и 96,6P на 1MM тыс. населения (TP,P% от числа лиц с ХВГС).

По состоянию на P1.1O.OM1P года на диспансерном учете в кабинетах инфекционных заболеваний муниципальных учреждений здравоохранения состояло8MTP больных хроническими формами и носителей вирусных гепатитов В и ,С(в OM11г-698PX в OM1Mгоду 9TT6, в OM1OTMOO).

Серологическим обследованием на маркеры вирусных гепатитов обследовано TP416 человек на вирусный гепатит В TP4O1и человек на вирусный гепатит . С Наибольшие показатели выявляемости отмечались в группе контингентов учреждений ФСИН, пациентов кожно-венерологических диспансеров и у больных с хроническими заболеваниями печени.

1OM

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

Вакцинация населения против ВГВ продолжалась в рамках Национальногока лендаря прививок (иммунизация новорожденных) и Приоритетного Национального проекта «Здоровье» (взрослых до RR лет включительно). Общий охват иммунизацией взрослого населения в возрасте18-RR лет по состоянию наM1.M1.OM14 года

4TRMTPчеловек (8P,4%) 18-PR лет OP6ORT (98,O%.) P6-R9 лет OP6P1O (96,O%). Охват им-

мунизацией против ВГВ детей в 1O мес. составил 94,P%.

4.6.Внутрибольничные инфекции

ВOM1Pгоду отмечено снижение заболеваемости внутрибольничными инфекциями. В отчетном году зарегистрировано 1M случаев ВБИ (OM1O г. – 4O, в OM11г.- RO).

Вструктуре внутрибольничных заболеваний ведущее место(4M,M %) занимали постинъекционные инфекции, отмечено снижение ГСИ новорожденных с18 в OM1Oг. до P-х случаев в OM1Pг., гнойно-септические инфекции родильниц не регистрировались

сOM11года. Доля других инфекционных заболеваний снизилась(с RT,T% - OM11г., до - 1M% в OM1Pгоду) (табл. 4.6.1).

Таблица № 4.6.1

Структура внутрибольничной заболеваемости в ЛПО области за 2011-2013г.г.

Число зарегистрированных гнойно-септических инфекций новорожденных уменьшилось с 9-ти случаев в OM11г. до P-х случаев в OM1Pгоду. Внутрибольничные

ГСИ в OM1Pгоду регистрировались в родильном доме №P г. Калининграда и Региональном перинатальном центре. Групповая заболеваемость внутрибольничных инфекций среди новорожденных в OM1Pгоду не регистрировалась. В структуре ГСИ новорожденных в OM1Pг. регистрировались нозологические формы: O случая гнойного мастита, 1 случай омфалита. В целях этиологической расшифровки гнойно-септических инфекций обследовались все заболевшие дети. В OM1Pгоду в этиологической структуре ГСИ преобладал золотистый стафилококк (66,T%), доля эпидермального стафилококка состави-

ла- (PP,P%).

ГСИ родильниц не выявлялись за период OM11-OM1Pг.г.

Отмечено увеличение числа ГСИ внутриутробного генеза с OO случаев в OM11году до R6 в OM1P году. Соотношение ВБИ к ВУИ вOM1Pгоду составило- 1:18, в OM1Oгоду составило 1:1,8, (по России 1:4,T). В OM1P году, как и в предыдущем году, в структуре

1O1

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

внутриутробных ГСИ наибольший удельный вес составляли: пиодермия – O8,R% (16) и пневмония – R9,1% (PP)X также зарегистрировано 4 случая конъюнктивита- (T,1%), O дакриоцистита- (P,6%) и 1 герпетического энцефалита- (1,T%).

За последние P года количество постинъекционных абсцессов снизилось незначительно с 9 в OM11 году до 4 в OM1Pгоду, связанных с оказанием медицинской помощи в детском, хирургическом и прочих стационарах, также в амбулаторнополиклиническом учреждении.

По состоянию наM1.M1.OM14г. в области функционирует99R лечебнопрофилактических учреждений, в т.ч. T родовспомогательных и O9 отделений хирургического профиля в составе многопрофильных больниц ЦРБ. Увеличилось количество ЦСО в ЛПО области с91 в OM11 году до 98 в OM1P году, в том числе, функционирующих с полным набором необходимых помещений с O6 в OM11 году до PO в OM1Pгоду.

ВOM1P году проведено R1M8 исследований смывов с внешней среды в родильных

ихирургических стационарах. По родильным домам за анализируемый период количество положительных находок в смывах снизилось с M,98% в OM11году до M,T6% в OM1Pгоду. По хирургическим стационарам отмечено увеличение положительных находок в смывах с M,69% в OM11 году до M,T8% в OM1Pгоду.

Анализ микробиологических исследований окружающей среды в учреждениях родовспоможения за последние три года показал, что увеличился процент проб воздуха, в которых выделялась условно-патогенная микрофлора сM в OM11году до 1,T% в OM1Pгоду, по родильным домам в OM1Pгоду - P пробы воздуха не отвечали требованиям санитарных правил по (ОМЧ). Число проб воздуха не отвечающих гигиеническим нормативам составило в OM1Oг. – (1,4 %).

Число проб воздуха, не отвечающих гигиеническим нормативам, в отделениях хирургического профиля увеличилось с M в OM11году до M,4T% в OM1Pгоду, (в OM1Pгоду -O пробы не отвечали гигиеническим нормативам по (ОМЧ).

ВOM1P-OM1Oгг. все пробы, отобранные в родильных домах при государственном надзоре и при производственном контроле были стерильными.

ВOM1P году специалистами службы проведеноPT плановых, R9 внеплановых контрольно-надзорных мероприятий по соблюдению требований санитарного законодательства при эксплуатации ЛПО, O административное расследование. В ходе проверок выявлялись нарушения текущего режима, обращения с медицинскими отходами, а также нарушения санитарно-технического состояния ЛПО. По результатам

контроля вынесено 1P4 постановлений об административном наказании на должностных и юридических лиц, из них 1M в виде предупреждения, 11M в виде штрафа

на сумму P81 тысяча рублей.

1OO

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

4.7.Острые кишечные инфекции и вирусный гепатит А

ВOM1P году эпидситуация по острым кишечным инфекциям (ОКИ) в целом оставалась стабильной, на уровне OM1O года. Зарегистрировано 4PRP случаев показатель на 1MMтыс. составил 4R9,8 ( табл. №4.T.1).

Таблица №4.T.1

Динамика заболеваемости населения острыми кишечными инфекциями в Калининградской области в 2011-2013 г.г.

Как и в предыдущие годы, в структуре ОКИ преобладали этиологически расшифрованные формы заболеваний – TP,6%, (по России – PM%). В этиологической структуре

Наиболее часто острые кишечные инфекции выявлялись у детей до14 лет, интенсивный показатель в этой группе был выше OM11 года на M,R% и составил OMM9,T на 1MM тыс. населения (OM1O г. – OMMM,1). В числе заболевших детей преобладали дети первых двух лет жизни и P-6 лет, доля которых в структуре всех зарегистрированных случаев составила 4R,P% и PR,M% соответственно.

Подавляющее большинство лиц заболевших ОКИ – 86,O%, проживали в городах области

Случаи ОКИ регистрировались на всех административных территориях. Превышение среднеобластного показателя заболеваемости отмечалось в4 муниципальных образованиях, в том числе в: Неманском муниципальном районе – в 1,6 раза, Черняховском муниципальном районе – в 1,R раза, Городском округе «Город Калининград» -в 1,O раза, Советском городском округе – в 1,1 раза.

1OP

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

В OM1P году заболеваемость брюшным тифом в Калининградской области не регистрировалась. Работа по профилактике брюшного тифа способствовала недопущению возникновения случаев заболеваний в очагах хронических бактерионосителей брюшного тифа и паратифа, которых на учёте состоит9 человек (9 брюшной тиф). Продолжалась плановая вакцинация против брюшного тифа с профилактической целью лиц, чьи профессии связаны с риском инфицирования (сбор отходов, обслуживание водопроводных и канализационных сетей, бактериологических лабораторий), иммунизировано 194 человека. План профилактических прививок выполнен на 1MP,T%.

Заболеваемость бактериальной дизентерией по сравнению с прошлым годом снизилась в O,4 раза, показатель заболеваемости в OM1P году составил 1,9M на 1MM тыс. населения (показатель по РФ OM1O года– 1M,14). Зарегистрировано 18 случаев, в том числе среди детей до14-ти лет – 9, достигнут индикативный показатель 1,9M на 1MM тыс. населения (OM11 г. – P,T4, OM1O г. – 4,6R). Бактериологическое подтверждение дизентерии составило TO,O% (в OM1O году – P,91%, в OM11 году – O,99%). В этиологической структуре преобладали шигеллы clexneri (T – P8,8%), шигеллы Zonne (T – OT,T%).

Наиболее высокие уровни лабораторно подтверждённой дизентерией зарегистрированы в Черняховском муниципальном районе (11,TT), Озерском муниципальном районе (6,RT), Гурьевском муниципальном районе (R,RR), Неманском муниципальном районе (4,94) при среднеобластном показателе 1,9M

В возрастной структуре заболеваемости дизентерией наблюдалось«омоложение» инфекции. На долю взрослого населения приходилосьP8,8% (T сл.), детей – 61,O% (11 сл.). Среди детей около трети случаев заболеваний приходилось на возрастную группу 1-6 лет, в том числе 1 случай среди детей, посещающих ДДУ.

Наибольшее число случаев (11сл.) зарегистрировано среди городского населения, удельный вес которых составил 61,1%.

Сохранилась характерная сезонность: наибольшее число заболевших дизентерией Флекснера регистрировалась в весенне-летний период (с апреля по август), дизентерией Зонне - в летне-осенний (с июля по сентябрь).

Групповая заболеваемость дизентерией не регистрировалась.

Заболеваемость сальмонеллезами в сравнении с предыдущим годом увеличилась на PM% (с 46,68 на 1MMтыс. населения в OM1O году до 6M,84 на 1MMтыс. населения в OM1P году). Всего зарегистрировано RT6 случаев сальмонеллезной инфекции.

Заболеваемость регистрировалась на всех административных территориях области. Наиболее высокие показатели заболеваемости в Черняховском муниципальном районе (показатель на 1MM тыс. населения – 1PR,4), Ладушкинском городском округе (1M1,1), Неманском муниципальном районе (99,TO), городском округе «Город Калининград» (68,MR), Гурьевском муниципальном районе (66,6M), Советском городском округе

(64,P8)

Подавляющее большинство случаев сальмонеллеза регистрируется у горожан,

на долю которых приходится – 84,O% (48R сл.) (OM1Oг. – 8P,R%, OM11г. – 8P,R%) от чис-

ла всех зарегистрированных случаев инфекции, что связано с возрастающей централизацией и интенсификацией производства продуктов питания, расширением производства различных полуфабрикатов и готовых блюд, реализуемых через торговую сеть, развитой сетью общественного питания в городе.

1O4

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

Отмечается снижение заболеваемости среди детского населения(4M,6% - OP1 сл.) за счет детей 1-O и P-6 –летнего возраста. Среди детей от M до O-х лет отмечено снижение заболеваемости, удельный вес данной возрастной группы в структуре детского населения составил PO% (T4 сл.). Основной удельный вес среди заболевших детей составляют дети от P до 6-ти лет – PT,8% (8P случая) (OM1Oг. – 4P,T%, OM11г. – PO%), в

том числе из них 6P,8% (RP сл.) (OM1Oг. – 61,T%, OM11г. – 66,6%) посещали дошкольные учреждения. При этом формирование групповой и вспышечной заболеваемости сальмонеллезами в детских организованных коллективах не допущено.

Вэтиологической структуре сальмонеллёза, как и в предыдущие годы, доминирующую позицию занимали сальмонеллы группыa, удельный вес которых составил 8O,P%. Спектр сальмонелл, выделенных из клинического материала от больных и носителей представлен 1R сероварами (OM1Oг.-6, OM11г. – 8).

Доминирующей явилась palmonella enteritidis – 8M,T% (в OM1Oг.- 91,1%, OM11г. – 88,T%,), что указывает на распространение инфекции по зоонозному типу. Основными факторами передачи, по-прежнему, являются продукты птицеводства, как домашнего, так и промышленного производства, что подтверждается периодическим выделением идентичного возбудителя из пищевых продуктов объектов торговли, общепита, птицефабрик при проведении эпидрасследований и в ходе производственного контроля.

Заболеваемость прочими острыми кишечными инфекциями установленной этиологии оставалась на уровне предыдущего года.

ВOM1P году зарегистрировано O61M случаев инфекций установленной этиологии, показатель на 1MM тыс. населения составил – OTR,T (в OM1Oг. – O6TM, показатель O8O,M), показатель по РФ OM1O года (1RT,P на 1MM тыс. населения) (табл. 4.T.O).

Вструктуре удельный вес острых кишечных инфекций вирусной этиологии составляет TR,8%.

Таблица №4.T.O

Структура заболеваемости острыми кишечными инфекциями установленной и неустановленной этиологии населения Калининградской области за 2012-2013 г.г.

В возрастной структуре детской заболеваемости46,R% - 9OP сл. приходилось на возраст до O-х лет (OM1Oг. – 46,P%, OM11г. – RM,6%).

Выше областного уровня (OTR,T на 1MMтыс.населения) удельный вес прочими ОКИ с установленным возбудителем в: Гусевском муниципальном районе – 8R,9%, Черняховском муниципальном районе – 69,O%, Советском городском округе – T9,9%, Зеленоградском муниципальном районе– 6P,O%, Правдинском районе - 61,6%, городском округе «Город Калининград» - R9,6%, Неманском муниципальном районе – RM,P%. Недостаточно верификация осуществлялась :в Светловском городском округе, Гурьевском муниципальном районе, Полесском муниципальном районе, Багратионовском му-

1OR

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

ниципальном районе, Краснознаменском муниципальном районе, Балтийском муниципальном районе, Светлогорском муниципальном районе, Янтарном городском округе, Пионерском городском округе.

Вотчетном году в этиологической структуре ОКИ установленной этиологии до - минировала ротавирусная инфекция, удельный вес которой составлял RO,8% (OM1Oг. – RP,T%) (табл. O.4.R).

Втечение года зарегистрировано 1P8M случаев ротавирусной инфекции, в том числе 119R случаев среди детей. Показатель заболеваемости ротавирусной инфекцией

вOM1P году составил 14R,8 на 1MM тыс. населения, что ниже ожидаемого математического прогноза – 1T1,P на 1MM тыс. населения (табл. №4.T.P).

Таблица №4.T.P

Динамика заболеваемости прочими кишечными инфекциями установленной этиологии населения Калининградской области в 2011-2013 г.г.

Заболеваемость ротавирусной инфекцией характеризовалась зимне-весенней сезонностью с максимальным подъемом в период с января по май(64% от числа всех случаев).Среди детского населения наиболее часто болели дети первыхO-х лет жизни – 48,8% - RT4 сл. (OM1Oг. – RM,1%). Второй ранговый порядок по числу заболевших сопровождает детей P – 6 лет – 4M,9% - 489 сл. (OM1Oг. – P9,M%). В этой группе наиболее уязвимыми оказались дети, посещающие организованные коллективы, они составили

8P,O% - 4MT сл. (OM1Oг. – 8O,1%) от числа пострадавших.

В OM1P г. зарегистрировано O очага групповой заболеваемости ротавирусной инфекцией с общим числом пострадавших 14 детей до 14 лет: в МАДОУ детский сад №6 г. Гусева (T пострадавших), в МБДОУ детский сад №OP пос. Железнодорожный (T пострадавших). Групповая заболеваемость в дошкольных образовательных учреждениях реализовалась контактно-бытовым путем.

Второй ранговый показатель в структуре ОКИ установленной этиологии принадлежит заболеваниям, вызванным условно-патогенными бактериями 14,P% - PT4 сл. (OM1Oг. – 14,6%).

1O6

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

Третье место принадлежит эшерихиозам, на их долю приходится 6,P% (OM1Oг. – 9,O%). В течение года зарегистрировано16T случаев (OM1Oг. - O4R), показатель заболеваемости на 1MM тыс. населения составил 1T,64 (OM1Oг. – OR,88). Помимо вышеуказанных возбудителей, заболевания вызвались энтероинвазивными (О144, О14P, О1O4, ОO9, ОO8, ОPO и др.) и энтеротоксигенными (ОOR, О6, О11O и др.) серовариантами эшерихий.

С OMM9 года в государственное статистическое наблюдение введена регистрация норовирусной инфекции, которая в последние годы имеет тенденцию роста. В OM1P году зарегистрировано TMR случая (T4,46), что выше уровня OM1O года на 6T% (в OM1Oгоду 4OP случая – 44,68 на 1MM тыс. населения).

Заболеваемость ОКИ неустановленной этиологии в сравнении с предыдущим годом увеличилась в 1,M1 раза (114T сл.). Показатель заболеваемости – 1O1,1 на 1MM тысяч населения, по России OM1O год (P64,P) .

Случаи ОКИ неустановленной этиологии регистрировались преимущественно среди детей до 14 лет – RO,P% - 6MM сл. (OM1Oг. – RR,4%), а также среди городских жителей – 8R,8% - 98R сл. (OM1Oг. – 84,M%). Выше областного показателя(119,8) заболевае6мость ОКИ с неустановленным возбудителем отмечалась на8-ми территориях: Неманского муниципального района (OR9,P), Ладушкинского городского округа (1O6,P), Правдинского района (1OP,9), Гурьевского муниципального района (18P,1), Полесского муниципального района (1O4,T), Пионерского городского округа (O6P,6), Светлогорского городского округа (1O6,M), Светловского городского округа (1RP,4), что свидетельствует о недостатках в организации диагностики этой группы заболеваний в лечебнопрофилактических учреждениях.

ВOM1P году зарегистрировано 1O случаев заболеваемости вирусным гепатитом «А», показатель на 1MM тыс. населения составил 1,OT (OM1O г.- 1,8). Случаи гепатита «А» регистрировались на 4-х из OO-х административных территорий.В структуре заболевших преобладали взрослые – 8P,P% (1M случаев) (в OM1Oг. – 64,T%).

Случаи заболеваний вирусным гепатитом«А» выявлялись в основном у город-

ских жителей – TR% (OM1Oг. – 88,O%).

Продолжался мониторинг за циркуляцией вируса во внешней среде– находок антигена гепатита А в питьевой воде в OM11-OM1P г.г. не обнаружено.

Вцелях снижение показателей заболеваемости острыми кишечными инфекциями и вирусным гепатитом «А», улучшения качества диагностики проводилась целенаправленная организационно-методической работа по их профилактике.

Результаты эпидемиологического надзора за острыми кишечными инфекциями заслушивались на совещаниях с работниками детских образовательных учреждений. Внедрены и активно использовались в работе санитарно-эпидемиологические правила по профилактике сальмонеллеза, по профилактике вирусного гепатита«А», методические указания по применению молекулярно-генетических методов при обследовании очагов ОКИ с групповой заболеваемостью, методические указания по эпидемиологическому надзору, лабораторной диагностике и профилактике ротавирусной и норовирусной инфекциям.

Продолжались совместные противоэпидемические мероприятия с оценкой риска различных факторов, влияющих на эпидемический процесс, со специалистами ветеринарной службы и других ведомств в соответствии с Комплексным межведомственным

1OT

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

планом мероприятий по профилактике сальмонеллезной инфекции в Калининградской области на OMM9-OM1Pг.г. С целью пресечения путей распространения сальмонеллеза проводились плановые и внеплановые (по эпидпоказаниям) проверки предприятий пищевой промышленности (6M) и общественного питания (116), продовольственной тор-

говли (OPM).

Организован мониторинг за циркуляцией возбудителей ротавирусной и норовирусной инфекций. В образцах: питьевой воды, отобранных в очагах инфекций зарегистрировано T положительных находок, в том числе R - ротавирусы, O-норовирусы (в OM1O-1O, OM11г. – 1M), воды открытых водоемов O категории 1 положительная находка норовирусов, воды из колодцев,– не обнаружены, в пищевых продуктах – 1 положительная находка ротавирусов (бананы), в смывах – 4 находки антигена ротавирусов.

Обеспечено обследование всех лиц декретированных профессий на носительство брюшного тифа, дизентерии и других патогенов, вызывающих ОКИ при поступлении

на работу в соответствии с требованиями приказа от1O апреля OM11 г. N PMOн «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров(обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Работа по профилактике вирусного гепатита А продолжалась в рамках Постановления главного государственного санитарного врача по Калининградской области

№8 от M8.M4.OMM9 г. "Об усилении мероприятий по профилактике вирусного гепатита А

вобласти", направленного, прежде всего, на специфическую иммунопрофилактику лиц из групп высокого риска заражения ВГА, регламентированы дополнительные мероприятия по усилению противоэпидемических режимов.

Сцелью прерывания путей распространения инфекции и создания коллективного иммунитета в очагах вакцинацией охвачены все контактные(школьники, организованные дети дошкольного возраста, лица декретированных профессий), что дало возможность в короткие сроки повлиять на эпидемический процесс, и не допустить групповой заболеваемости.

ВOM1P году охвачено иммунизацией против вирусного гепатита АP69 человек,

втом числе 9P ребенка (OR,O%). Иммунопрофилактика осуществлялась за средств областного бюджета, средств организаций и населения. В течение года на закупку вакцины затрачено OMMMMM рублей.

1O8

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

4.8. Групповые эпидемиологические очаги инфекционных и паразитарных болезней

В OM1P году зарегистрировано RP групповых очагов инфекционных заболеваний (в OM1OP8, в OM11PM) с числом пострадавших на вспышках 1PTP человека. Показатель вспышечной заболеваемости составил14P,8 на 1MM тысяч населения (в OM1O году – 1MR,T). Подавляющее большинство заболевших на вспышках составили дети до14 лет (98,6%), в OM1O году – 99,1%. 88,6% (4T из RP) групповых заболеваний реализовались воздушно-капельным путем передачи. 4T очагов реализовались воздушно-капельным, 6 очагов фекально-оральным механизмом передачи (табл. 4.8.1)

Таблица №4.8.1

Динамика вспышечной заболеваемости в Калининградской области по механизмам заражения

6 очагов с фекально-оральным механизмом передачи были зарегистрированы в O-х детских дошкольных учреждениях (14 пострадавших - все дети), в гимназии с числом пострадавших O1 ребенок, в детском ортопедическом санатории- 9 детей, на предприятии пищевой промышленности ООО «Продукты питания» - R взрослых и среди населения г. Калининграда-11 взрослых, P детей до 14 лет.

Групповая заболеваемость расшифровывалась следующим образом: среди населения г. Калининграда, вызвана palmonella enteritidis (14 пострадавших) и связана с употреблением пищевых продуктов (шаурмы), изготовленных и реализованных в торговом павильоне «Кафе Шаверма» ИП Хабибулиной С.ХX P вспышки норовирусной инфекции: на предприятии пищевой промышленности ООО«Продукты питания» (в столовой) – R пострадавших, в детском ортопедическом санатории «Пионерск» (9 пострадавших), в МОУ лицей №T г. Балтийска (OP пострадавших). В детском ортопедическом санатории «Пионерск» распространение норовирусной инфекции произошло пищевым путем (источник инфекции - повар пищеблока) (таб. № 4.8.O). В очагах проводились исследования материала от контактных и отбор проб из внешней среды на санитарнопоказательную и патогенную флору. Всего обследован 1T1 контактный на кишечную группу инфекций и 14P на вирусные инфекции, выделено O8 норовирусов, 8 ротавирусов. Отобрано 9R смывов на БГКП на пищеблоках, в T находки кишечной палочкиX RM

1O9

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

смывов на патогенную флору(все отрицательные), на вирусную контаминациюRR смывов (все отрицательные), RM смывов на стафилококк – все пробы отрицательные. Отобрано 18 продуктов, несоответствие требованиям санитарных правил не обнаружено. Отобрано 11 проб воды, несоответствия не обнаружено. Отобрано 1M проб дезсредств, все соответствовали заданной концентрации. По выявленным нарушениям составлено 9 протоколов о санитарных нарушениях, 1 юридическое лицо, 6 должностных лиц, O гражданина привлечены к административной ответственности. Все вспышки локализованы в пределах одного инкубационного периода.

В OM1P году зарегистрировано 4T групповых очага ветряной оспы среди воспитанников детских дошкольных учреждений и пациентов детского отделенияГБУЗ «Противотуберкулезный диспансер Калининградской области» с числом пострадавших 1PM8 детей (таб.№4.8.P).

Таблица №4.8.P.

Анализ вспышечной заболеваемости инфекциями с воздушно-капельным механизмом передачи

1PM

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

Очаги природно-очаговых и паразитарных заболеваний в анализируемом периоде не регистрировались.

4.9. Природно-очаговые инфекции

Эпидемическая ситуация по природно-очаговым инфекциям характеризовалась регистрацией единичных случаев лептоспироза, болезни Лайма, клещевого энцефалита, геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС). В течение года зарегистрирован 1R1 случай перечисленных заболеваний (1R,8O на 1MM тыс. населения), что больше аналогичного показателя OM1O года на P9,R% (9,RM на 1MM тыс. населения).

В структуре заболеваемости преобладали клещевые инфекции, на долю болезни Лайма приходилось – 9O,TO%, клещевого энцефалита – 6,4P%.

В OM1P году зарегистрировано 9 случаев клещевого энцефалита (показатель заболеваемости составил M,9 на 1MM тыс. населения, среднероссийский – 1,R8), все случаи подтверждены результатами серологических исследований. В сравнении с OM1O годом количество случаев увеличилось на 1.

Заболевания регистрировались на 4 административных территориях, в том числе: в городском округе «Город Калининград» (6),Балтийском м.р (1), Краснознаменском м.р..(1), Озерском м.р. (1). R случаев заболеваний были связаны с употреблением некипяченого козьего молока из одного частного подворья .

Число пострадавших от укусов клещей вOM1P году в сравнением сOM1O годом увеличилось на PT,O% и составило O4TP случая (OM1Oг. – 1RR1), что было связано с длительным периодом активности клещей.

По данным энтомологического мониторинга, активность иксодовых клещей зарегистрирована во второй декаде апреля и продолжалась до начала октября. Максимальная численность клещей I. oicinus отмечалась в середине мая и составлялаO6 экземпляр на фл./час (в OM1Oг. - P1).Численность иксодовых клещей I.oicinus в летнеосенний период возросла в 1,T раза по сравнению с аналогичным периодом OM1O года и составила 4,6 фл/час (O,6 – в OM1O году), Численность клещей a.reticulatus возросла осенью в 1,P раза по сравнению с прошлым годом и среднемноголетней и составила O экз. на фл/час. В среднем за сезон численностьI.oicinus составила 9,4 экз. на фл/час, что на уровне предыдущего года, клещей a.reticulatus возросла в 1,O раза и составила

OM,8 экз. на фл/час (в OM1Oг. – 1T,9).

Положительные находки вируса определялись в клещах, доставленных из природных биотопов 6 административных территорий, в том числе: Светловский г.о., Зеленоградский, Нестеровский районы, Неманский, Славский муниципальные районы, Правдинский р-н, Всего исследовано в плановом порядкеRP6 клещей, антиген вируса клещевого энцефалита обнаружен в 8 случаях (1,O%), в OM1O году-O,8 % .

1P1

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

При исследовании OT91 клещей снятых с пострадавших, вирус КЭ выделен в PO-х случаях (1,1 %).

Вцелях снижения численности клещей и их прокормителей увеличены объемы акарицидных и дератизационных обработок. В OM1P году площадь акарицидных обработок территорий увеличилась в сравнении с OM1O годом на 6,R% и составила 116P,9M га

(OM1Oг.- 1MT8,4M га).

Всоответствие с Постановлением главного государственного санитарного врача по Калининградской области в обязательном порядке обрабатывались территории загородных летних оздоровительных учреждений, детских дошкольных учреждений и школ, парки, скверы, другие места массового отдыха населения.

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» обеспечено проведение контроля качества акарицидных обработок -9R территорий – во всех случаях подтверждена эффективность проведенных работ. Случаев присасывания клещей на обработанных территориях не регистрировалось.

Объем дератизационных мероприятий в населенных пунктах в сравнении с предыдущим годом уменьшился в1,1 раза. Мероприятия проведены на физической площади 84OO тыс.кв.м (оперативная – 86R84 тыс.кв.м), (OM1O год – 94M6 тыс.кв.м. и 9P4TR тыс.кв.м соответственно ).

Продолжалась работа по специфической защите населения против клещевого энцефалита. В текущем году привитоP89R человек. Из средств областного бюджета выделено RMMMMM рублей на приобретение O68M доз вакцины.

Болезнь Лайма. В OM1P году эпидемическая ситуация по заболеваемости клещевым боррелиозом оценивается как напряженная - зарегистрировано 14M случаев заболеваний (14,T9 на 1MM тыс. населения, среднероссийский – 4,M), что выше уровня прошлого года в O,M9 раза (6T сл., T,M8 на 1MM тыс. населения)

Случаи болезни Лайма регистрировались на1T территориях, на 9-ти показатель заболеваемости был выше среднеобластного, в т.ч. в городском округе «Город Калининград» (в 1,OO раза), Гусевском (1,OT раза), Гвардейском (1,14 раза), Краснознаменском (P,1T раза), Черняховском (1,M6 раза) муниципальных районах, Зеленоградском р- не (1,MR раза), Мамоновском (1,64 раза), Ладушкинском (R,1P раза), Пионерском (1,T9 раза) городских округах.

Из общего числа заболевшихT8,R% составили жители городов, болезнь Лайма выявлена у 1P детей до 14 лет (9,O9 на 1MM тыс. населения).

Врамках эпизоотологического мониторинга методом ПЦР на боррелии исследо-

вано 64T клещей I. ricinus, доставленных из природных биотопов. Боррелии обнаружены в T9 (1O,O%). В сравнении с предыдущим годом инфицированность клещей боррелиями увеличилась в 1,O раза (в OM1O году этот показатель составлял-1M,1%). При исследовании OTO8 клещей, снятых с лиц, пострадавших от присасывания клещей процент положительных находок составлял 18,M (что выше уровня прошлого года в 1,4 ра-

за (OM1Oг -1O,8 %,)

В течение года зарегистрирован 1 случаев лептоспироза в г.Калининграде (показатель заболеваемости составил M,11 на 1MM тыс. населения, среднероссийский – M,18).В рамках планового зоологоэнтомологического мониторинга за циркуляцией возбудителя проведено: OMM бактериологических исследований (пробы от грызунов) возбудитель не выделялсяX OOMM серологических исследований образцов крови от мышевидных грызу-

1PO

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

новрезультаты отрицательныеX OMM ПЦР исследований – возбудитель идентифициро-

ван в 11 пробах (R,R%) (табл. 4.9.1.).

Таблица №.4.9.1

Результаты лабораторных исследований проб мышевидных грызунов на возбудителей лептоспироза и ГЛПС за период с 2010-2013 годы.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом(ГЛПС). В OM1P году зарегистрирован 1 случай геморрагической лихорадки с почечным синдромом(показатель заболеваемости на 1MM тыс. населения M,11, среднероссийский – P,MO), в OM1O г – P сл. Результаты зоологоэнтомологического мониторинга подтверждают не высокую активность природных очагов этой инфекции. При исследовании O8O проб мышевидных грызунов серологическим методом, ханта вирус выявлен в 16 случаях – R,6% (в OM1O г.

– в 1,T). Случай ГЛПС зарегистрирован в Гусевском муниципальном районе.

Туляремия. Заболеваемость людей туляремией в области не регистрируется с OMM1 года. С целью раннего выявления эпизоотий среди грызунов в области продолжались зоологоэнтомологические исследования на наличие возбудителя туляремии. В течение года исследовано POM мелких мышевидных грызунов и 4R9 клещей, положительных находок не выявлено.

Бешенство. Заболеваемость гидрофобией в области не регистрируется. Вместе с тем от укусов, оцарапывания и ослюнения животными пострадало O41M человек (ORO,4O на 1MM тыс. населения), в том числе от контакта с дикими животными– 64. Количество пострадавших в OM1O г – O44R. Условный курс лечения назначен1MRR пострадавшим, безусловный-RR1. Госпитализировано-OMO человека (табл.4.9.O.).

Таблица №4.9.O

Основные показатели антирабической деятельности за 2011-2013гг. (абс.)

1PP

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

В OM1P году в области бешенство животных не регистрировалось.

Благополучие по данной инфекции достигнуто благодаря проведению комплексной работе по ликвидации бешенства плотоядных животных. Одной из главных направлений этой деятельности – массовая вакцинация диких животных. Дважды в год, весной и осенью, по всей территории области, за исключением населенных пунктов и водоемов, с помощью средств малой авиации разбрасываются приманки с антирабической вакциной (в OM1P году всего распределено R648MM доз вакцины на территории11O9P кв.м).

Вакцинация проводится одномоментно и на сопредельных с Калининградской областью территориях (Литва, Польша). Мероприятия ведутся в регионе в рамках соглашения с Европейской Комиссией начиная с OMMT года. Для закрепления достигнутых результатов ветеринарной службой области решается вопрос о продлении данной работы.

Продолжена работа по вакцинации домашних животных. По состоянию на O9.1O.OM1P года против бешенства привито: кошек–RR18голов, собак– 1T11Pголов,КРС–O9Rголов.

Сибирская язва. Заболеваемость сибирской язвой среди людей и животных в области не регистрируется. Осуществлялся санитарно-ветеринарный надзор за объектами риска возможного возникновения и распространения сибирской язвы.

Вгородах и районах области насчитывается 14 скотоубойных площадок и 1R скотомогильников. Действующим санитарным требованиям отвечают 8и1Oсоответственно.

Вобласти имеется два пункта неблагополучных по сибирской язве: поселок Сосновка Правдинского района и поселок Лиски Гурьевского района. В целях предупредительного надзора ветслужбой было исследовано на наличие возбудителя сибирской язвы 4OTP пробы кожсырья от крупного рогатого скота всерезультатыотрицательные.

Работа по профилактике природноочаговых инфекций проводилась согласно межведомственных планов мероприятий по профилактике бешенства лептоспироза, сибирской язвы среди людей и животных в Калининградской области наOM1O-OM16 годы, постановлений главного государственного санитарного врача по Калининградской области от O8.M9.OMM6 года № 4O19 «О мерах по профилактике природно-очаговых инфекций и борьбе с грызунами в Калининградской области», от R апреля OM1Pг №R «О мерах по профилактике клещевого вирусного энцефалита», от OR.M8.M8.г. №19 «О дополнительных мерах по профилактике бешенства», приказа по Территориальному Управлению Роспотребнадзора по Калининградской области и Управлению здравоохранения администрации Калининградской области от MT.M4.OMMR года №19/1RT «О совершенствовании работы по диагностике, лечению, и профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом среди населения области», приказа Министерства здравоохранения Калининградской области от18 июня OM1O года «Об организации мероприятий по профилактике бешенства» других нормативныхдокументов.

Сврачами и специалистами лечебно-профилактических учреждений области проведено 48 семинаров по вопросам клиники, лечения, диагностики и профилактики лептоспироза, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, клещевому энцефалиту, бешенству.

Продолжалась работа по информированию населения о мерах профилактики клещевого энцефалита, болезни Лайма, туляремии, лептоспироза, сибирской язвы, бешенства животных. В местных средствах массовой информации опубликовано4R статей, подготовлено 1R выступлений по радио, 14 по телевидению, в т. ч. 8 в рамках телепередачи «Санэпидновости».

1P4

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

4.10.Паразитарные заболевания

ВOM1P году в эпидемическом процессе паразитарных заболеваний сохранилась тенденция к снижению заболеваемости. (OM1Pг. – 1T1,M4 на 1MM тыс. населения, OM1Oг. – OP9,6 на 1MM тыс. населения, OM11г. -ORP,R) (табл. 4.1M.1).

Отмечалось снижение заболеваемости лямблиозом наR1,4P%, энтеробиозом на

19,T%.

Таблица №4.1M.1

Динамика заболеваемости паразитарными болезнями в Калининградской области за 2011-2013 гг. (на 100 тыс. населения)

В структуре общей инфекционной заболеваемости без учета ОРЗ и гриппа на данные нозологии приходилось T,MR %.

Этиологическая структура паразитозов представлена гельминтозами и протозоозами P6,T% и 6P,P% соответственно.

Среди гельминтозов ведущее место занимали контактные гельминтозы. Зарегистрировано TO9 случаев энтеробиоза и 1O случай гименолепидоза (табл.№ 4.1M.O).

1PR

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

Наиболее массовым паразитарным заболеванием оставался энтеробиоз, на долю которого приходилось 44,6% (TO9 случаев). В OM1P году энтеробиоз имел тенденцию к снижению. Число заболевших в сравнении сOM1O годом уменьшилось в 1,OR раза (TO9 случаев против 9M8.

Отмечался высокий уровень заболеваемости энтеробиозом среди детей, на долю которых пришлось 89,6% от общего числа заболевших. Показатели заболеваемости в этой группе ежегодно превышали аналогичные в общей популяции более чем в 6 раз.

Наибольшие показатели пораженности зарегистрированы среди детей детских домов -P,6% и школьников младших классов- M,8%. Среди детей посещающих дошкольные учреждения этот показатель составил M,T%, неорганизованных детей - 1,O%. школ-интернатов-M,4%

Заболеваемость энтеробиозом по административным территориям распределялась неравномерно. На 1M-ти территориях показатель заболеваемости превышал областной уровень.

Городские жители поражались энтеробиозом чаще, чем сельское население: T8,41 и TO,14 на 1MM тыс. населения соответственно.

Геогельминтозы. В OM1P году регистрировались 1 нозологическая форма: аскаридоз - O6R случая. Эпидемическая ситуация по аскаридозу ухудшилась. Отмечается увеличение заболеваемости в соотношении с показателямиOM1O года в 1,46 раза, OM11 года в 1,11. Среднеобластной показатель заболеваемости составилOT,99 на 1MM тыс. населения. Максимальный показатель регистрировался у детей114,4 на 1MM тыс. населения, что в 4,1 раза выше среднего показателя по области.

Заболеваемость городского населения в1,PR раза была выше, чем сельского. В OM1P году случаи аскаридоза регистрировались на всех административных территориях кроме Гусевского, Неманского, Славского муниципальных районов, Правдинского р- на, Янтарного городского округа.

На 9-ти территориях показатель заболеваемости превышал среднеобластной. Наиболее высокая заболеваемость аскаридозом отмечалась в Советском г..о- 4T,69, Гвардейском р-не – PM,16, – O1,6P, Озерском м.р. – OMP,T, Черняховском м.р.,- 66,TM, Краснознаменском р-не - 8R.TR, Нестеровском р-не – 6T,96 (на 1MM тыс. населения).

Биогельминтозы. Эпидемическая ситуация по биогельминтозам оставалась благополучной В. течение года регистрировались спорадические случаи эхинококкооза (1), описторхоза (1O), дифиллоботриоза (4 ), гименолепидоза (1O), (табл.№ 4.1M.P.)

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

Из лавральных гельминтозов зарегистрировано R случаев токсокароза. Протозоозы. Заболеваемость протозоозами формировалась за счет регистрации

лямблиоза. Эпидемическая ситуация по лямблиозу несколько улучшилась– в течение года зарегистрировано R96 случаев (6O,9R на 1MM тыс. населения), что ниже уровня OM1O года в 1,94 раза (11R9 случай, 1OO,4 на 1MM тыс. населения). Заболеваемость формировалась в основном за счет городского населения (9O,1O%) и связана с регистрацией случаев «носительства лямблий». Лямблиоз выявляется в основном у детей и обслуживающего персонала детских образовательных учреждений.

Заболеваемость распределялась неравномерно. На семи территориях показатели превышали среднеобластной, в т. ч: Г.о. «Город Калининград», Светловский, Ладушкинский городские округа, Светлогорский, Нестеровский районы, Озерский, Черняховский муниципальные районы.

Работа по профилактике паразитарных заболеваний осуществлялась комплексно со специалистами санитарно-гигиенического отдела, лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области», заинтересованными структурами и ведомствами в рамках «Межведомственного комплексного плана мероприятий по про-

филактике паразитарных заболеваний на территории Калининградской области на

OM1O-OM16 гг.».

Осуществлялся контроль за Постановлением главного государственного санитарного врача по Калининградской области №18 от O6.1M.OMMT г. «Об усилении мероприятий по профилактике аскаридоза». В соответствии с Постановлением в OMMT году в области внедрена эффективная технология по дезинвазии сточных вод, их осадков с применением препарата биологического ингибирования «Пуролат Бингсти». Управлением Роспотребнадзора ежегодно направляется запрос хозяйствующим субъектам, имеющим очистные сооружения о применении препарата. Контроль его применения осуществляется при проведении плановых проверок(в OM1P году из OO проверенных предприятий препарат использовался на 1R - 68,19%).

Продолжалась работа со специалистами лечебной сети по совершенствованию раннего выявления и профилактике гельминтозов. Вопросы профилактики паразитарных инвазий рассмотрены на медицинских советах(P8), врачебно-фельдшерских конференциях (4M) в каждом медицинском учреждении здравоохранения. Совместно с ветеринарной службой обеспечен контроль выполнения плана мероприятий по профилактике трихинеллеза.

Осуществлялся взаимообмен информацией о заболеваниях общих для человека и животных в рамках«Соглашения о сотрудничестве» с управлением ветеринарии, лабораториями, проводящими сертификацию рыбной продукции.

Продолжалась работа по информированию населения о мерах профилактики паразитарных заболеваний. Во взаимодействии с местными средствами массовой информации опубликовано - 16 статей в газетах, озвучено по радио и телевидению 1O информаций.

1PT

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

4.11.Санитарная охрана территории

ВOM1P году достигнуты индикативные показатели ВЦП«Санитарная охрана территории»: не допущен завоз и распространение на территории Калининградской области опасных инфекционных Болезней, не допущен ввоз продукции и товаров, представляющих потенциальную опасность для населения.

Внастоящее время на территории области установленоOO международных

пунктов пропуска, из них функционирует – 16, в 14-ти из которых, оборудованы сани- тарно-карантинные пункты (9 - предназначенных для ввоза на территорию Российской Федерации товаров, химических, биологических и радиоактивных веществ, отходов и иных грузов, 11 - для ввоза пищевых продуктов, материалов и изделий).

Врамках деятельности Таможенного союза по санитарным мерам в пунктах пропуска через государственную границу по Калининградской области проведен сани- тарно-карантинный досмотр 16899 транспортных средств, в т.ч. пассажирских - 1OT8T единиц, в т.ч. прибывших из районов, неблагополучных по заболеваемости особо опасными инфекциями и инфекционными болезнямиRTM единиц. При опросе в пунктах попуска на наличие признаков инфекционных заболеваний618T8R лиц, выявлено R пассажиров с подозрением на инфекционные заболевания, в т.ч. 1 случай завозной тропической малярии, лабораторно подтвержденный.

ВOM1P Принято участие в R4-х заседаниях координационных советов в пунктах пропуска, 4-х межведомственных комиссиях по развитию пунктов пропуска и их ифраструктурыX в III заседании Экспертной группы по вопросам развития пунктов пропуска

иприграничной инфраструктуры Российско-Польской комиссии по вопросам межрегионального сотрудничества, проводимом в гор. Санкт-Петербурге. Направлены в КТУ Росграницы» предложения по обустройству, созданию и реконструкции инфраструктуры пунктов пропуска по Калининградской области, вошедших в инвестиционные проекты до OMOM года (морской порт Калининград, аэропорт Калининград «Храброво», автомобильный «Дубки»). Для рассмотрения на межведомственных совещаниях внесены предложения для включения в «Проект Концепции» в части исполнения требований к оборудованию и оснащению специализированных пунктов пропуска, рассмотрен вопрос о целесообразности установления сезонного морского пункта пропуска в г. Мамоново (пос. Краснофлотское) на Российско-Польском участке границы для захода спортивных и туристических яхт. Проведено R учебных семинаров со специалистами, осуществляющими санитарно-карантинный контроль с целью повышения квалификации,

12 тренировочных учений в международных пунктах пропускапо всем видам транспорта по отработке функциональных обязанностей и практических навыков специалистов Управления, уполномоченных осуществлять санитарно-карантинный контроль, на случай выявления пассажира с симптомами инфекционного заболеванияс привлечением сотрудников государственных контрольных служб в пунктах пропуска, сотрудников линейных отделов транспортной милиции, служб воздушного и морского

1P8

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

портов, медицинских работников муниципальных учреждений здравоохранения, инфекционных стационаров (приняли участие 646 сотрудника).

Подготовлено 49 информаций по поручениям Федеральной службы надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по организации эпидемиологического надзора за особоопасными инфекционными заболеваниями, санитарнокарантинного контроля в пунктах пропуска, оснащении и оборудовании санитарнокарантинных пунктов.

Специалистами санитарно-карантинных пунктов проведен досмотрOMR8 партий (1M.R %) подконтрольных товаров (в OM1O году - O6RM партий). Из них, удельный вес товаров «группы риска» составил 98.4 % (OMO4 партии), остальные P4 партии - на основании уведомлений органов таможенного контроля по причине смены кода ТН ВЭД при декларировании товаров перевозчиками.

По результатам контроля, принято решение о запрещении к ввозуR-ти партий товаров общим весом 14864O килограмма. Из них, 4-е партии – нарушены условия перевозки (P-и партии товара Раздела II пункта 8 - корунд природный из Индии (148MMM килограммов) с превышением ионизирующего излучения на поверхности транспортного средства (железнодорожный вагон) в R раз и компас морской, перевозимый частным лицом в легковом автотранспорте и явившийся источником ионизирующего излучения, с превышением допустимого уровня в PM раз. Одна партия пищевой продукции - клюква садовая (64O килограмма) замороженная из Канады, запрещена к ввозу по причине отсутствия разрешительных документов, подтверждающих безопасность.

По поручениям Роспотребнадзора проведен дозиметрический контроль в отношении 1PTT партий товаров, в том числе -PMO партии товаров из Японии (запасные части для автомобилей и дорожной техники, компьютерной и видеоаппаратуры, письменные принадлежности и пр.) и 1MTR партий продовольственной продукции из Китая (свежие, сушеные и консервированные овощи и фрукты, соевый изолят, грибы, плоды орехов, морепродукция). Превышений ионизирующего излучения товаров не выявлено.

В TM случаях выявлено превышение уровня ионизирующего излучения, источником которого являлись лица, прошедшие курс лечения с применением радионуклидов в медицинских организациях России, Литвы, Беларусь. Из них, PM пассажиров следовало железнодорожным транспортом, 4M пассажиров автомобильным транспортом.

По поручениям Роспотребнадзора продолжено проведение мониторинга и усиление санитарно-карантинного контроля в отношенииR1 наименования товаров, представляющих потенциальную опасность для населения, по информации, по Системе Европейской комиссии быстрого уведомления по качеству продуктов питания и кормов (oApcc). В пунктах пропуска отобрано для лабораторных испытанийT8 проб пищевой продукции.

1P9

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

Санитарно-карантинный контроль в автомобильных пунктах пропуска

В OM1P году проведен санитарно-карантинный контроль в отношении18POTR пассажиров, следующих пассажирским автотранспортом(OM1O г. - OMOR4O человек) (табл. №4.11.1). Инфекционных больных не выявлено.

Таблица № 4.11.1

Санитарно-карантинный контроль в отношении лиц в международных автомобильных пунктах пропуска через госграницу в Калининградской области

за 2011-2013 гг. (абс.)

Отмечается снижение пассажиропотока, пассажирского автотранспорта – 1M4T9 единиц (OM1O г. - 1P44M ед.). Увеличение количества досмотров грузового автотранспорта связано с увеличением досмотров товаров«группы риска» по поручениям Роспотребнадзора (В OM1P году -RP наименования товаров (OM1O г. – O8 наименований) (рис.4.11.1).

Рис. № 4.11.1. Санитарно-карантинный контроль пассажирских и грузовых автотранспортных средств за OM11-OM1P гг. (абс.)

14M

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

В OM1P году всего подлежало санитарно-карантинному контролю1OP9O партий подконтрольных товаров, что в 1,O раза меньше, чем в OM1O году (1444R партий). Это составило 6P,M % от общего количества партий Единого перечня, поступивших в Калининградскую область всеми видами транспорта. Удельный вес продовольственных партий составил PP,6 % (416Oп.), непродовольственных – 66,4 % (8OPM п.).

Специалистами Управления в соответствии Федерального закона -P94ФЗ от O8.1O.OM1M года в части передачи полномочий по проведению санитарно-карантинного контроля органам таможенного контроля, осуществлен контроль в отношении1444 партий товаров, что составило 11,6 % от общего количества подконтрольных товаров Единого перечня, поступивших в область (в OM1O году – 18OT п.).

Санитарно-карантинный контроль на водном транспорте

В OM1P году » в 1,O раза увеличилось количество досмотренных по прибытию судов в морской порт «Калининград» - OTM9 судов (OM1O г. - OOPM судов), в т.ч. пассажирских - 146 единиц. Так же отмечается увеличение досмотренных грузовых морских, речных и рыбопромысловых судов.

Санитарно-карантинный контроль в отношении ,лицприбывшим морским транспортом, проведен в отношении 4T8TT человек (в OM1O году 466T4 чел.). С экскурсионной целью в Калининградскую область прибывали круизные суда из стран Европы: Германия, Голландия, Швеция, Латвия, Дания, Португалия и яхтами. Среди пассажиров в количестве T9O4 человек, с симптомами инфекционных болезней, имеющих международное значение, не выявлено.

Уменьшилось количество судов неограниченного района плавания, прибывших в порт Калининград из стран, неблагополучных по особо опасным инфекциям - O9 (в OM1O году - PT судов) - Африки и Южной Америки, Мавритании, Марокко, Намибии, Индии, Бразилии, Парагвай. По прибытии судов из районов эпиднеблагополучных по Болезням, санитарно-карантинный контроль проводится в 1MM % случаев, опрошено по приходу PPO человека экипажей морских грузовых и рыбопромысловых судов (табл. № 4.11.O, рис. №4.11.O).

Таблица №4.11.O

Динамика санитарно-карантинных досмотров водных транспортных средств в Калининградских портах за 2011-2013 гг.

141

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1P году»

OM11 OM1O OM1P

Всего судозаходов в Калининградские порты

К-во судов, прибывших из стран, неблагополучных по ООИ

Рис. №4.11.2. Динамика санитарно-карантинных досмотров транспортных средств в Калининградских портах за период OM11-OM1P гг.

Из OR6P грузовых водных транспортных средств, досмотренных в OM1P году, прибыло с грузами 1PO9 судов (R1,6 %), что в 1,4 раза больше, по сравнению с прошлым годом (в OM1O9M4 ед.) (рис. № 4.11.P.).