- •2. Роль аналитика
- •3. Роль комментатора
- •4. Роль эксперта
- •5. Роль аутентичной личности
- •2. Частота и длительность сеансов
- •3. Подготовка к групповой терапии
- •2. Акцептация (принятие).S.Kratochvil называет этот фактор "эмоциональной поддержкой". Этот последний термин закрепился в нашей психотерапии.
- •9. Проверка нового поведения ("проверка реальности") и обучение новым способам поведения.
- •10. Представление информации ( обучение наблюдением).
- •2. При каких условиях переживания становятся патогенными
- •3. Когда из переживания возникает болезненное состояние
- •4. Какова нейрофизиологическая природа переживания
- •2. Истерический конфликт
- •3. Обсессивно-психастенический конфликт
- •4. Смешанный тип конфликта
- •3. Особенности характера
- •4. Генетическое понимание невроза
- •5. Критерии отграничения неврозов
- •2. При каких условиях переживания становятся патогенными
- •3. Когда из переживания возникает болезненное состояние
- •4. Какова нейрофизиологическая природа переживания
- •2. Истерический конфликт
- •3. Обсессивно-психастенический конфликт
- •4. Смешанный тип конфликта
- •3. Особенности характера
- •4. Генетическое понимание невроза
- •5. Критерии отграничения неврозов
- •2) Различие между поводами и причинами расстройств
- •3) Анализ конфликтов
- •3. Решение конфликта
- •1. Когнитивная сфера
- •1. Прогностическое значение ведущего психопатологического синдрома и стадий невротического заболевания
- •2. Прогностическое значение акцентуаций характера
- •3. Прогностическое значение ценностных ориентаций
- •4. Прогностическое значение коммуникативных характеристик
- •5. Характеристики больных неврозами, не имеющие прогностического значения
- •6. Заключение : прогностические клинико-психологические "портреты" больных неврозами
- •1. Разыгрывание ролевых ситуаций
- •2.Тематическая ориентация
- •3.Интеракционная ориентация
- •1) Неструктурированные интеракционные сеансы.
- •2) Двухуровневые сеансы.
- •3) Сеансы с применением интеракционных техник.
- •1. Электромиографическая биообратная связь
- •2. Температурная биообратная связь
- •3. Электрокожная биообратная связь
- •4. Электроэнцефалографическая биообратная связь
9. Проверка нового поведения ("проверка реальности") и обучение новым способам поведения.
В соответствии с осознанием старых неадаптивных стереотипов поведения постепенно осуществляется переход к приобретению старых. Психотерапевтическая группа предоставляет для этого целый ряд возможностей. Прогресс зависит от готовности пациента к изменениям, от степени его индентификации с группой, от стойкости его прежних принципов и позиций, от индивидуальных черт характера.
В закреплении новых реакций большую роль играет импульс со стороны группы. Социально неуверенный пациент, который пытается завоевать признание пассивным ожиданием, начинает проявлять активность и высказывать собственное мнение. Более того, он этим не только не теряет симпатии своих товарищей, но его начинают больше ценить и признавать. В результате этой положительной обратной связи новое поведение закрепляется, и пациент убеждается в его выгодах.
Если происходит изменение, то оно вызывает новый цикл интерперсонального обучения на основе продолжающейся об ратной связи. I.Yalom(1975) говорит о первом витке "адаптационной спирали", которая зарождается внутри группы, а потом выходит за ее пределы. С изменением неадекватного поведения повышается способность пациента налаживать отношения. Благодаря этому уменьшается его грусть, подавленность, растут уверенность в себе и откровенность. Другим людям это поведение нравится значительно больше, чем прежнее, и они выражают больше положительных чувств, что, в свою очередь, подкрепляет и стимулирует дальнейшие положительные изменения. В конце этой адаптационной спирали пациент достигает независимости и больше не нуждается в лечении.
В групповой психотерапии может применяться и систематически планируемое обучение - тренинг, основанный на принципах научения. Например, неуверенному пациенту предлагается "тренинг утвердительного поведения", в процессе которого он должен научиться настаивать на своем, утверждать свое мнение, принимать самостоятельные решения. Остальные участники группы при этом оказывают ему сопротивление, он же должен убедить всех в правильности своего мнения и одержать победу. Успешное выполнение этого упражнения вызывает одобрение и похвалу со стороны группы. Испытав удовлетворение, пациент попробует перенести новый опыт поведения в реальную жизненную ситуацию.
Подобным же образом в группе можно научиться разрешать конфликтные ситуации в виде "конструктивного спора" ,несогласия с установленными правилами.
При обучении новым способам поведения большую роль играет моделирование, имитация поведения других членов группы и терапевта. Это механизм лечебного действия I.Yalom (1975) называет "имитирующим поведением", а R.Corsini (1989) - "моделированием". Люди учатся вести себя, наблюдая поведение других. Пациенты подражают своим товарищам, наблюдая, какие формы их поведения группа одобряет, а какие отвергает. Если пациент замечает, что другие участники группы ведут себя откровенно, берут на себя определенный риск, связанный с самораскрытием, и группа одобряет такое поведение, то это помогает ему вести себя таким же образом.