- •2. Роль аналитика
- •3. Роль комментатора
- •4. Роль эксперта
- •5. Роль аутентичной личности
- •2. Частота и длительность сеансов
- •3. Подготовка к групповой терапии
- •2. Акцептация (принятие).S.Kratochvil называет этот фактор "эмоциональной поддержкой". Этот последний термин закрепился в нашей психотерапии.
- •9. Проверка нового поведения ("проверка реальности") и обучение новым способам поведения.
- •10. Представление информации ( обучение наблюдением).
- •2. При каких условиях переживания становятся патогенными
- •3. Когда из переживания возникает болезненное состояние
- •4. Какова нейрофизиологическая природа переживания
- •2. Истерический конфликт
- •3. Обсессивно-психастенический конфликт
- •4. Смешанный тип конфликта
- •3. Особенности характера
- •4. Генетическое понимание невроза
- •5. Критерии отграничения неврозов
- •2. При каких условиях переживания становятся патогенными
- •3. Когда из переживания возникает болезненное состояние
- •4. Какова нейрофизиологическая природа переживания
- •2. Истерический конфликт
- •3. Обсессивно-психастенический конфликт
- •4. Смешанный тип конфликта
- •3. Особенности характера
- •4. Генетическое понимание невроза
- •5. Критерии отграничения неврозов
- •2) Различие между поводами и причинами расстройств
- •3) Анализ конфликтов
- •3. Решение конфликта
- •1. Когнитивная сфера
- •1. Прогностическое значение ведущего психопатологического синдрома и стадий невротического заболевания
- •2. Прогностическое значение акцентуаций характера
- •3. Прогностическое значение ценностных ориентаций
- •4. Прогностическое значение коммуникативных характеристик
- •5. Характеристики больных неврозами, не имеющие прогностического значения
- •6. Заключение : прогностические клинико-психологические "портреты" больных неврозами
- •1. Разыгрывание ролевых ситуаций
- •2.Тематическая ориентация
- •3.Интеракционная ориентация
- •1) Неструктурированные интеракционные сеансы.
- •2) Двухуровневые сеансы.
- •3) Сеансы с применением интеракционных техник.
- •1. Электромиографическая биообратная связь
- •2. Температурная биообратная связь
- •3. Электрокожная биообратная связь
- •4. Электроэнцефалографическая биообратная связь
1. Электромиографическая биообратная связь
Здесь используется электромиограф — прибор, улавливающий электрические импульсы посредством электродов, которые накладываются на кожу. Устройство усиливает и обрабатывает импульс, вызывая на выходе свечение, отклонение стрелки или звук, коррелирующие с величиной сигнала. Пациент воспринимает эти сигналы, получая таким образом информацию, необходимую для изменения определенной функции — в данном случае мышечного напряжения.
Мышечное напряжение является заметным компонентом реакции «борьбы-бегства» при стрессе. При восприятии угрозы каждая мышца тела может быть напряжена; некоторые из них, однако, напрягаются характерным образом. Например, мышцы задней стороны шеи напрягаются как бы в характерной попытке держать голову прямо, быть бдительным. Так как речь идет о поперечно-полосатой мускулатуре, может показаться, что контроль в этом случае является произвольным и поэтому ему легко научиться. Трудности возникают, когда сокращение нарастает так медленно и незаметно, что человек не осознает возросшего мышечного напряжения, пока уже не наступит мышечный спазм. Электромиограф позволяет человеку осознать даже небольшое увеличение мышечного напряжения, давая возможность ему таким образом расслабить участвующие в этом мышцы.
Для лечения стресса биообратная связь применяется по двум основным направлениям. Во-первых, она дает пациенту возможность научиться расслаблять конкретную мышцу или группу мышц, например жевательные мышцы при скрежетании зубами. Во-вторых, биообратная связь может быть использована для вызывания более генерализованной релаксации, воздействуя на стресс в большей степени через центральные механизмы.
2. Температурная биообратная связь
Использование температурной биообратной связи основано на том факте, что периферическая температура кожи отражает сосудодвигательную функцию (расширение и сужение сосудов). Таким образом, когда периферические кровеносные сосуды расширены, ток крови через них увеличивается и кожа становится более теплой. Измеряя температуру в конечностях, можно определить степень сужения кровеносных сосудов и, т. к. их сужение и расширение регулируются симпатическим отделом автономной нервной системы, можно вторичным, косвенным путем измерить степень симпатической активности.
Оборудование, используемое в температурной биообратной связи, состоит из датчика, обрабатывающего устройства и дисплея. Датчиком является термистор — небольшой термический измерительный прибор, который обычно прикрепляется на палец испытуемого. Он соединен с устройством, усиливающим электрический импульс с термистора и трансформирующим этот импульс в световой или в акустический сигнал либо в отклонение стрелки.
Температурная биообратная связь оказалась полезной при функциональных нарушениях кровообращения, таких, как болезнь Рейно и заболевания периферических сосудов. Она была использована для лечения мигрени, артериальной гипертонии. Кроме того, она применяется в тех случаях, когда больной пытается контролировать симпатическую деятельность, как при астме и в процессе психотерапии. В последнем случае, как было обнаружено, она оказалась полезной для определения областей повышенной симпатической импульсации, что дает информацию о сопротивлении пациента.
Температурная биообратная связь играет определенную роль в лечении стресса, поскольку она является хорошим индикатором возбуждения симпатической нервной системы. По этой причине она является ценным средством обучения общему расслаблению; пациенту в этом случае дается инструкция постараться повысить кожную температуру. Эта форма терапии часто применяется отдельно как альтернатива электромиографической биообратной связи или в комбинации с ней.