3. Прогностическое значение ценностных ориентаций

Исследование, проведенное с помощью методики М.Рокича, выявило особенности ценностно-ориентационной деятельности у больных с высокой и низкой эффективностью групповой психотерапии.

До начала лечения в обеих группах наиболее высокую субъективную значимость имели ценности-цели "здоровье", "счастливая семейная жизнь", "любовь", "уверенность в себе", "наличие хороших и верных друзей". Более низкой субъективной значимостью обладали терминальные ценности, ориентированные на макросоциум ("интересная работа", "активная деятельная жизнь" и др.). Последние места в иерархии занимали ценности "удовольствия", "равенство" и "красота природы и искусства".

Что касается подсистемы инструментальных ценностей, то в группе с высокой эффективностью лечения наибольшей субъективной значимостью характеризовались ценности "ответственность", "жизнерадостность", "честность", "твердая воля" и "смелость в отстаивании своего мнения". В отличие от этого, в группе с низкой терапевтической результативностью в число наиболее важных ценностных ориентаций вошли "самоконтроль" и "образованность". Следовательно, ценностная позиция в группе с высокой эффективностью лечения характеризовалась нацеленностью на проявление собственной активности в реализации важнейших жизненных программ, а ценностные структуры пациентов с низкой эффективностью лечения в значительной мере отражали невротические способы восприятия, переживания и поведения.

Существенные различия между больными с высокой и низкой эффективностью лечения обнаруживаются в корреляционном статусе ценности "здоровье". У больных с высокой эффективностью лечения реализация программы "здоровье" связывалось с такими ценностями, как "жизненная мудрость", "уверенность в себе", "честность" и "чуткость". При этом инструментальные ценности "высокие запросы", "рационализм", "твердая воля" отвергались больными в качестве средств, необходимых для достижения "психического и физического здоровья". Внутри самой иерархиии ценностей-средств выявлялась более высокая степень согласованности в представлениях больных о наиболее конструктивных путях выполнения поставленных перед ними задач.

На этом основании можно сделать определенные выводы. Так, в ценностной позиции больных с высокой эффективностью групповой психотерапии, по-видимому, находили отражение изначально высокая мотивация на осознание причин, понимание психологических механизмов своего заболевания и ориентация на проявление собственной активности в достижении наиболее важных жизненных целей. Согласно литературным данным, именно эти личностные характеристики улучшают прогноз эффективности групповой психотерапии, поскольку у пациентов с низким уровнем мотивации (в отличие от тех, у кого она была изначально высокой) значительная часть времени тратится на достижение высокого уровня уже в процессе лечения. Это предположение находит свое фактическое подтверждение: именно у пациентов с изначально высокой мотивацией к групповой психотерапии были достигнуты ко времени ее окончания высокие показатели по первым трем критериям клинической шкалы.

В противоположность этому в группе с высокой эффективностью лечения не было выявлено статистически достоверных взаимосвязей ценности "здоровье" с какими-либо другими терминальными или инструментальными ценностями. Это следует расценивать как показатель приобретения ценностью "здоровье" почти безусловного значения для пациентов. Ее идеализации - при полном отсутствии представлений о собственных возможностях реализации основных жизненных программ. Кроме того, у пациентов с низким терапевтическим результатом подсистема инструментальных ценностей характеризовалась большей степенью рассогласованности и противоречивости, что проявилось в исчезновении ряда важных положительных взаимосвязей, а также в проявлении "жестких" отрицательных связей, отражающих достаточно выраженное ослабление целостности диспозиционной системы и ценностно-ориентационной деятельности в целом.