Частная миология. Мышцы и фасции верхней конечности. Топография верхней конечности
.pdf
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Глава 11. Мышцы и фасции пояса верхней конечности: топография, строение, функции, кровоснабжение, иннервация.
_______________________________________________________________________________________________
Классификация мышц плечевого пояса по расположению.
I. Поверхностный слой
Дельтовидная мышца, m. deltoideus.
II. Глубокий слой
|
|
|
|
|
Надостная мышца, m. supraspinatus; |
|
|
1. Мышцы, расположенные на дорсальной поверх- |
|
|
Подостная мышца, m. infraspinatus; |
|
|
ности лопатки |
|
|
Малая круглая мышца, m. teres minor; |
|
|
|
|
Большая круглая мышца, m. teres major. |
|
|
|
2. Мышцы, расположенные на реберной поверхно- |
|
|
Подлопаточная мышца, m. subscapularis. |
|
|
сти лопатки |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Классификация мышц плечевого пояса по происхождению.
1. Спинального происхождения |
Получают иннервацию из ветвей plexus brachialis |
|
(вентральные) |
||
|
||
|
|
Кровоснабжение мышц плечевого пояса.
Артерии:
a.suprascapularis из a.subclavia; a.thoracoacromialis из a.axillaris;
aa.circumflexae humeri posterior et anterior из a.axillaris; a.circumflexa scapulae из a.subscapularis из a.axillaris.
Вены:
v.suprascapularis – в v.jugularis externa – в v.subclavia;
остальные вены – соименные артериям.
! К мышцам пояса верхней конечности также относят ряд мышц туловища:
а) поверхностные спины: m.trapezius, m.latissimus dorsi, mm.rhomboidei major et minor, m.levator scapulae;
б) поверхностные груди: mm.pectorales major et minor, m.subclavius, m.serratus anterior.
138 | С т р а н и ц а |
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
I. Поверхностный слой
II. Глубокий слой |
1. Расположенные на дорсальной |
2. Расположенные на реберной. |
|
поверхности лопатки |
поверхности лопатки |
||
|
|||
|
|
|
I. Поверхностный слой мышц пояса верхней конечности.
|
МЫШЦА |
|
|
НАЧАЛО |
|
|
|
ПРИКРЕПЛЕНИЕ |
|
|
|
ФУНКЦИЯ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Pars clavicularis |
|
|
|
|
|
|
|
покрывает плечевой сустав, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
имеет форму треугольника, |
|
|
|
|
|
|
(1): clavicula (ла- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
обращенного вершиной вниз; |
|
|
|
|
|
|
теральная треть); |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
tuberositas deltoidea |
|
|
|
отведение плеча до горизон- |
|
|
|
Deltoideus |
|
|
Pars acromialis |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
humeri |
|
|
|
тального уровня; |
|
||
|
|
|
|
(2): acromion; |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
передние пучки сгибают пле- |
|
|
|
|
|
|
Pars spinalis (3): |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
чо; |
|
|
|
|
|
|
spina scapulae |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
задние – разгибают |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НЕРВ
.n axillaris
Рис. 11.1. Дельтовидная мышца.
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
139 | С т р а н и ц а |
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I. Поверхностный слой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
II. Глубокий слой |
|
1. Расположенные на дорсальной |
|
|
2. Расположенные на реберной. |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
поверхности лопатки |
|
|
поверхности лопатки |
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
II.1. Мышц пояса верхней конечности глубокого слоя, расположенные на дорсальной поверхности |
||||||||||||||||||||||||||
|
лопатки. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
МЫШЦА |
|
|
|
НАЧАЛО |
|
|
|
ПРИКРЕПЛЕНИЕ |
|
|
ФУНКЦИЯ |
|
|
|
НЕРВ |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
tuberculum majus |
|
|
отведение плеча; |
|
|
|
|
n |
|
|
||||||
|
Supraspina- |
|
|
|
стенки fossa |
|
|
|
humeri (верхняя |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
оттягивание капсулы |
|
|
|
|
. |
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
tus (1) |
|
|
|
supraspinata |
|
|
|
площадка, проходит |
|
|
|
|
|
|
suprascapularis |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
плечевого сустава |
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
под acromion) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
tuberculum majus |
|
|
вращение плеча наружу |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
Infraspinatus |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(супинация); |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
стенки fossa infraspinata |
|
|
|
humeri (средняя |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
(2) |
|
|
|
|
|
|
|
|
оттягивание капсулы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
площадка) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
плечевого сустава |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
tuberculum majus |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
n |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Teres minor |
|
|
|
margo lateralis scapulae |
|
|
|
humeri (нижняя |
|
|
вращение плеча наружу |
|
|
|
laris |
.axil |
|
|||||||||
|
(3) |
|
|
|
|
|
|
|
|
(супинация) |
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
площадка) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
приведение плеча; |
|
|
|
|
|
n. |
|
||||
|
|
|
|
|
facies dorsalis scapulae |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
subscapu- |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
crista tuberculi |
|
|
вращение плеча внутрь |
|
|
|
laris |
|
|||||||||||
|
Teres major |
|
|
|
(у нижнего угла); |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
minoris humeri |
|
|
(пронация); |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
fascia infraspinata |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тянет плечо назад |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 11.2. Мышцы пояса верхней конечности глубокого слоя, расположенные на дорсальной поверхности лопатки.
140 | С т р а н и ц а |
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
|
I. Поверхностный слой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II. Глубокий слой |
|
1. Расположенные на дорсальной |
|
2. Расположенные на реберной. |
|
|
поверхности лопатки |
|
поверхности лопатки |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
II.2. Мышц пояса верхней конечности глубокого слоя, расположенные на реберной поверхности лопатки.
|
МЫШЦА |
|
|
|
НАЧАЛО |
|
|
ПРИКРЕПЛЕНИЕ |
|
|
ФУНКЦИЯ |
|
|
|
|
|
|
fossa subscapu- |
|
|
– tuberculum minus |
|
|
вращение плеча внутрь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(пронация); |
|
||
|
|
|
|
|
laris; |
|
|
humeri; |
|
|
|
|
|
Subscapularis |
|
|
|
|
|
|
|
приведение к туловищу; |
|
||
|
|
|
|
fascia subscapu- |
|
|
– капсула плечевого |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
оттягивает капсулу плече- |
|
||
|
|
|
|
|
laris |
|
|
сустава |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вого сустава |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НЕРВ
.n
subscapularis -
Рис. 11.3. Подлопаточная мышца.
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
141 | С т р а н и ц а |
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рис. 11.4. Мышцы пояса верхней конечности глубокого слоя.
142 | С т р а н и ц а |
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Фасции мышц пояса верхней конечности.
I. Поверхностная фасция, fascia superficialis, –
тонкая соединительнотканная пластинка, расположенная в подкожной жировой клетчатке.
|
|
|
|
|
|
1) Дельтовидная фасция, f. deltoidea, – |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
формирует фиброзный футляр для одноименной мышцы, состоит из двух |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пластинок: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
поверхностная пластинка, lamina superficialis (покрывает наружную |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
поверхность мышцы); |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
глубокая пластинка, lamina profunda (покрывает внутреннюю поверх- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ность мышцы, отделяя ее от капсулы плечевого сустава). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медиально в области дельтовидно-грудной борозды, sulcus deltoideopec- |
|
|
|
|
II. Собственная |
фас- |
|
|
toralis, дельтовидная фасция соединяется с грудной фасцией, внизу перехо- |
|
|
|
|
|
|
|
дит в подмышечную фасцию, сзади срастается с подостной фасцией. |
|
|
|||
|
|
ция, fascia propria, – |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
разделяется на |
части |
|
|
2) Надостная фасция, f. supraspinata, – |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
соответственно |
обла- |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
образует костно-фиброзный футляр для одноименной мышцы. |
|
|
|||
|
|
стям: |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
3) Подостная фасция, f. infraspinata, – |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
образует костно-фиброзный футляр для подостной и малой круглой мышц. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4) Подлопаточная фасция, f. subscapularis, – |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
образует костно-фиброзный футляр для одноименной мышцы. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
! Большая круглая мышца находится в отдельном фиброзном футляре, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
стенки которого по строению близки к перимизию. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
143 | С т р а н и ц а |
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Поверхностная анатомия пояса верхней конечности.
Рис. 11.5. Поверхностная анатомия груди и пояса верхней конечности.
144 | С т р а н и ц а |
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рис. 11.6. Поверхностная анатомия спины и пояса верхней конечности.
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
145 | С т р а н и ц а |
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Глава 12. Мышцы и фасции плеча: топография, строение, функции, кровоснабжение, иннервация.
_______________________________________________________________________________________________
Классификация мышц плеча по топографии.
|
|
|
|
Мышцы плеча |
|
|
|
|
|
|
|
|
Двуглавая мышца плеча, m. biceps brachii; |
|
|
1. Передняя группа |
|
|
Клювовидно-плечевая мышца, m. coracobrachialis; |
|
|
|
|
Плечевая мышца, m. brachialis. |
|
|
|
|
|
|
2. Задняя группа |
|
Трехглавая мышца плеча, m. triceps brachii; |
|
|
|
|
Локтевая мышца, m. anconeus. |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Классификация мышц плеча по происхождению. |
|||
|
|
|
|
|
|
Спинального происхождения |
|
Получают иннервацию из ветвей plexus brachialis |
|
|
(вентральные) |
|
||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Кровоснабжение мышц плеча.
Артерии:
a.circumflexa humeri anterior et posterior из a.axillaris; rr.musculares a.brachialis;
rr.musculares a.profunda brachii из a.brachialis;
a.collateralis radialis из a.profunda brachii из a.brachialis и a.recurrens radialis из a.radialis (расположены в sulcus cubitalis anterior lateralis);
a.collateralis ulnaris inferior из a.brachialis и r.anterior a.recurrens ulnaris из a.ulnaris (расположены в sulcus cubitalis anterior medialis);
a.collateralis media из a.profunda brachii из a.brachialis и a.interossea recurrens из a.interossea posterior из a.interossea communis из a.ulnaris (расположены в sulcus cubitalis posterior lateralis);
a.collateralis ulnaris superior из a.brachialis и r.posterior a.recurrens ulnaris из a.ulnaris (расположены в sulcus cubitalis posterior medialis).
Вены:
кровь отекает в соименные артериям вены.
146 | С т р а н и ц а |
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рис. 12.1. Мышцы груди, надплечья и плеча.
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
147 | С т р а н и ц а |