Частная миология. Мышцы и фасции живота. Паховый канал
.pdf
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Глава 5. Мышцы и фасции живота: топография, строение, функции, кровоснабжение, иннервация. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия живота.
_______________________________________________________________________________________________
Классификация мышц живота по расположению и форме.
|
|
|
|
I. Переднелатеральная группа |
|
|
|
|
|
|
|
|
1. |
Длинные мышцы |
|
Прямая мышца живота, m. rectus abdominis; |
|
|
|
Пирамидальная мышца, m. pyramidalis. |
|||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наружная косая мышца живота, m. obliquus externus abdominis; |
|
|
2. |
Широкие мышцы |
|
Внутренняя косая мышца живота, m. obliquus internus abdominis; |
|
|
|
|
|
Поперечная мышца живота, m. transversus abdominis. |
|
|
|
|
|
II. Задняя группа |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Квадратная мышца поясницы, m. quadratus lumborum. |
||
|
|
|
|
|
|
Классификация мышц живота по происхождению.
1. Спинального происхождения – |
все перечисленные мышцы |
|
вентральные |
||
|
||
|
|
Кровоснабжение мышц живота.
Артерии:
a.epigastrica superior и a.musculophrenica из a.thoracica interna из a.subclavia; a.thoracica lateralis из a.axillaris;
aa.intercostales posteriores из pars thoracica aortae descendens (проходящие в 6 нижних межреберьях); aa.lumbales из pars abdominalis aortae descendens;
aa.iliolumbales из a.iliaca interna;
a.epigastrica inferior и a.circumflexa ilium profunda из a.iliaca externa; a.circumflexa ilium superficialis и a.epigastrica superficialis из a.femoralis.
Вены:
v.epigastrica superior и v.musculophrenica – в v.thoracica interna – в v. brachiocephalica; v.thoracica lateralis – в v.axillaris;
vv.intercostales posteriores – в v.azygos (v.hemiazygos) – в v.cava superior; vv.lumbales – в v.cava inferior;
vv.iliolumbales – в v.iliaca interna;
v.epigastrica inferior и v.circumflexa ilium profunda – в v.iliaca externa;
v.circumflexa ilium superficialis и v.epigastrica superficialis – в v.saphena magna – в v.femoralis.
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
63 | С т р а н и ц а |
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рис. 5.1. Мышцы живота.
64 | С т р а н и ц а |
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I. Переднелатеральная группа |
|
|
|
1. Длинные |
|
|
2. Широкие |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II. Задняя группа |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
I.1. Переднелатеральная группа длинных мышц живота. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
МЫШЦА |
|
|
НАЧАЛО |
|
|
|
ПРИКРЕПЛЕНИЕ |
|
|
|
ФУНКЦИЯ |
|
|
|
НЕРВ |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
опускание ребер и грудной |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
клетки; |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
– os pubis между tu- |
|
|
|
сгибание позвоночника; |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
berculum pubicum и |
|
|
|
наклон туловища в сторону |
|
|
|
|
nn. |
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
cartilagines cos- |
|
|
|
symphysis pubica; |
|
|
|
(при одностороннем сокраще- |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
intercostales |
|
|
|
|||||||||||
|
Rectus |
|
|
|
|
|
– состоит из 4-5 |
|
|
|
нии); |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
tae V-VII; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
abdominis |
|
|
|
|
|
брюшек, соединен- |
|
|
|
поднимание таза (при лазании |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
processus xi- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
(1) |
|
|
|
|
|
ных 3-4 сухожиль- |
|
|
|
по дереву); |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
phoideus |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
ными перемычками, |
|
|
|
формирование брюшного прес- |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
intersectiones |
|
|
|
са (повышает внутрибрюшное |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
tendineae |
|
|
|
давление, что обеспечивает |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фиксацию органов, роды, фи- |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
зиологические отправления) |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
os pubis кпереди |
|
|
|
белая линия живота, |
|
|
|
натягивает белую линию; |
|
|
ilioinguinalis |
iliohypogastricus, |
subcostalis,nn. |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
Pyramidalis |
|
|
от прикрепления |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
linea alba |
|
|
|
напрягает апоневроз наружной |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
(2) |
|
|
прямой мышцы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
(нижний отдел) |
|
|
|
косой мышцы живота |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
живота |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 5.2. Переднелатеральная группа длинных мышц живота.
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
65 | С т р а н и ц а |
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
I. Переднелатеральная группа |
|
1. Длинные |
|
2. Широкие |
|
|
|
|
|
|||
|
II. Задняя группа |
|
|
|
|
|
I.2. Переднелатеральная группа широких мышц живота (наружная косая живота).
МЫШЦА НАЧАЛО
|
Obliquus |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
externus |
|
|
боковая поверх- |
|
|
abdominis |
|
|
|
|
|
|
|
ность costa V-XII |
|
|
|
(1-й слой) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(3) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПРИКРЕПЛЕНИЕ ФУНКЦИЯ
опускание ребер;
–labium externum crisнаклон (сгибание) позво-
tae iliacae; |
|
ночника (при двустороннем |
– книзу переходит в |
|
сокращении); |
паховую связку, lig. in- |
|
поворот туловища в проти- |
guinale; |
|
воположную сторону (при |
– медиально переходит |
|
одностороннем сокраще- |
в апоневроз, который |
|
нии); |
идет впереди прямой |
|
подъем таза; |
мышцы живота |
|
формирование брюшного |
|
|
пресса, prelum abdominale |
НЕРВ
ilioinguinalis |
iliohypogastricus, |
nn. intercostales, |
|
|
|||
|
n. |
n. |
|
|
|
|
|
Рис. 5.3. Наружная косая мышца живота.
66 | С т р а н и ц а |
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рис. 5.4. Переднелатеральная группа мышц живота.
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
67 | С т р а н и ц а |
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рис. 5.5. Переднелатеральная группа мышц живота.
68 | С т р а н и ц а |
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
I. Переднелатеральная группа |
|
1. Длинные |
|
2. Широкие |
|
|
|
|
|
|||
|
II. Задняя группа |
|
|
|
|
|
I.2. Переднелатеральная группа широких мышц живота (внутренняя косая живота).
|
МЫШЦА |
|
|
НАЧАЛО |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
латеральные 2/3 lig. |
|
|
Obliquus |
|
|
inguinale; |
|
|
internus |
|
|
linea intermedia cristae |
|
|
abdominis |
|
|
iliacae; |
|
|
(2-й слой) |
|
|
грудопоясничная |
|
|
(4) |
|
|
фасция, f. thoracolumba- |
|
|
|
|
|
lis |
|
|
|
|
|
|
|
ПРИКРЕПЛЕНИЕ
–задние пучки к costa X- XII;
–остальные пучки переходят в апоневроз, который переплетается с апоневрозами широких мышц противоположной стороны, участвуя в образовании влагалища прямой мышцы живота и белой линии
ФУНКЦИЯ
опускание ребер;
наклон (сгибание) позвоночника;
поворот туловища в сторону сокращения
подъем таза;
формирование брюшного пресса
НЕРВ
ilioinguinalis |
iliohypogastricus, |
nn. intercostales, |
|
|
|||
|
n. |
n. |
|
|
|
|
|
Рис. 5.6. Внутренняя косая мышца живота.
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
69 | С т р а н и ц а |
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
I. Переднелатеральная группа |
|
1. Длинные |
|
2. Широкие |
|
|
|
|
|
|||
|
II. Задняя группа |
|
|
|
|
|
I.2. Переднелатеральная группа широких мышц живота (поперечная живота).
|
МЫШЦА |
|
|
НАЧАЛО |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
внутренняя поверх- |
|
|
|
|
|
ность хрящей costa VII- |
|
|
Transversus |
|
|
XII; |
|
|
abdominis |
|
|
латеральные 2/3 lig. in- |
|
|
(3-й слой) |
|
|
guinale; |
|
|
(5) |
|
|
labium internum cristae |
|
|
|
|
|
iliacae; |
|
|
|
|
|
f. thoracolumbalis |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПРИКРЕПЛЕНИЕ |
|
|
|
ФУНКЦИЯ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
на переднебоковой поверхно- |
|
|
|
|
|
|
|
сти живота переходит в апо- |
|
|
|
|
|
|
|
невроз, который переплетает- |
|
|
|
формирование |
|
|
|
ся с апоневрозами широких |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
брюшного |
|
|
|
|
мышц противоположной сто- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пресса |
|
|
|
|
роны, участвуя в образовании |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
влагалища прямой мышцы |
|
|
|
|
|
|
|
живота и белой линии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НЕРВ
ilioinguinalis |
iliohypogastricus, |
nn. intercostales, |
|
|
|||
|
n. |
n. |
|
|
|
|
|
Рис. 5.7. Поперечная мышца живота.
70 | С т р а н и ц а |
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рис. 5.8. Переднелатеральная группа мышц живота.
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
71 | С т р а н и ц а |
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I. Переднелатеральная группа |
1. Длинные |
|
2. Широкие |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II. Задняя группа |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
II. Задняя группа мышц живота. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
МЫШЦА |
|
|
|
НАЧАЛО |
|
|
ПРИКРЕПЛЕНИЕ |
|
|
|
ФУНКЦИЯ |
|
|
НЕРВ |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
удерживает позвоночник в |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
labium internum |
|
|
|
|
|
|
|
|
вертикальном положении |
|
|
|
pl. |
|
|||
|
Quadratus |
|
|
|
cristae iliacae; |
|
|
– costa XII; |
|
|
|
(двустороннее сокращение); |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
lumbalis |
|
|||||||||
|
lumborum |
|
|
|
processus trans- |
|
|
– processus transver- |
|
|
|
наклоняет позвоночник в сто- |
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
(6) |
|
|
|
versus L2-5; |
|
|
sus L1-4 |
|
|
|
рону сокращения (односто- |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
lig. iliolumbale |
|
|
|
|
|
|
|
|
роннее сокращение); |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
опускает XII ребро |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 5.9. Задняя группа мышц живота.
72 | С т р а н и ц а |
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |