Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Частная миология. Мышцы и фасции спины, груди и диафрагма

.pdf
Скачиваний:
395
Добавлен:
18.03.2016
Размер:
3.68 Mб
Скачать

Частная миология

_______________________________________________________________________________________________

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Глава 2. Мышцы и фасции спины: топография, строение, функции, кровоснабжение, иннервация.

_______________________________________________________________________________________________

Классификация мышц спины по расположению и форме.

 

 

 

 

 

 

I. Поверхностные мышцы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Трапециевидная, m. trapezius;

 

1.

Прикрепляющиеся

 

 

Широчайшая спины, m. latissimus dorsi;

 

к костям руки

 

 

Поднимающая лопатку, m. levator scapulae;

 

 

 

 

 

Малая и большая ромбовидные, mm. rhomboidei minor et major.

 

 

 

 

 

 

 

2.

Прикрепляющиеся

 

 

Задняя верхняя зубчатая, m. serratus posterior superior;

 

 

 

к ребрам

 

 

Задняя нижняя зубчатая, m. serratus posterior inferior.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

II. Глубокие мышцы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ременная головы и шеи, m. splenius capitis et cervicis;

 

 

 

 

 

Выпрямляющая позвоночник, m. erector spinae (латеральный тракт):

 

 

 

 

 

- подвздошно-реберная, m. iliocostalis;

 

 

 

 

 

- длиннейшая, m. longissimus;

 

1.

Длинные

 

 

- остистая, m. spinalis;

 

 

 

 

 

Поперечно-остистые, mm. transversospinales (медиальный тракт):

 

 

 

 

 

- полуостистая, m. semispinalis;

 

 

 

 

 

- многораздельные, mm. multifidi;

 

 

 

 

 

- вращатели, mm. rotatores.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Межостистые, mm. interspinales;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Межпоперечные, mm. intertransversarii;

 

 

 

 

 

Подзатылочные, mm. suboccipitales:

 

 

 

 

 

- большая задняя прямая головы, m. rectus capitis posterior major;

 

2.

Короткие

 

 

- малая задняя прямая головы, m. rectus capitis posterior minor;

 

 

 

 

 

- передняя прямая головы, m. rectus capitis anterior;

 

 

 

 

 

- боковая прямая головы, m. rectus capitis lateralis;

 

 

 

 

 

- верхняя косая головы, m. obliquus capitis superior;

 

 

 

 

 

- нижняя косая головы, m. obliquus capitis inferior.

 

 

 

 

 

Классификация мышц спины по происхождению.

 

 

 

 

1.

Краниального происхождения –

m. trapezius.

 

производные 5-ой жаберной дуги

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Трункофугальные: mm. rhomboidei major et minor;

2.

Спинального – вентральные

m. levator scapulae;

 

 

 

 

 

 

Трункопетальные: m. latissimus dorsi.

3.

Спинального – дорсальные

Все глубокие мышцы спины.

 

 

 

 

 

 

 

 

© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г.

17 | С т р а н и ц а

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Кровоснабжение мышц спины.

Артерии:

а) в области головы:

б) в области шеи:

a.subclavia;

в) в области грудной клетки:

a.axillaris;

г) в поясничной области

a.occipitalis et auricularis posterior из a. carotis externa.

rr.musculares a.vertebralis из a.subclavia;

a.cervicalis profunda из tr.costocervicalis из a.subclavia; a.cervicalis ascendens et superficialis из tr.thyrocervicalis из

a.transversa colli из a.subclavia.

a.suprascapularis из tr.thyrocervicalis из a.subclavia; a.thoracodorsalis et a.circumflexa scapulae из a.subscapularis из

aa.intercostales posteriores из pars thoracica aortae descendens.

aa.lumbales из pars abdominalis aortae descendens; aa.iliolumbales из a.iliaca interna;

a.circumflexa ilium profunda из a.iliaca externa.

Вены:

v.occipitalis, v.auricularis posterior, v.transversa colli, v.suprascapularis – в v.jugularis externa – в v.subclavia;

v.cervicalis profunda, v.vertebralis – в v.brachiocephalica;

v.circumflexa scapulae, v.thoracodorsalis – в v.axillaris – в v.subscapularis;

vv.intercostales posteriores – в v.azygos (справа) и v.hemiazygos (слева) – в v.cava superior; vv.lumbales – в v.cava inferior;

vv.iliolumbales – в v.iliaca interna;

vv.circumflexae ilium profundae – в v.iliaca externa.

18 | С т р а н и ц а

© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г.

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рис. 2.1. Общий обзор мышц спины.

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ | Особенности работы некоторых мышц спины

Лопатка притягивается по направлению к позвоночнику под действием большой и малой ромбовидных мышц. Они соединяют внутренний край лопатки с позвоночным столбом. Эти мышцы обеспечивают силу плеча и максимальную протракцию (движение рукой вперед, когда боксер наносит удар) при ударе кулаком или сильном толчке. Так как данные мышцы расположены под трапециевидной мышцей, их сложно увидеть или прощупать. Однако при их одностороннем параличе n. dorsalis scapulae лопатка на пораженной стороне смещается в сторону от срединной линии тела.

© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г.

19 | С т р а н и ц а

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

 

 

 

I. Поверхностные мышцы

 

1.

Прикрепляющиеся к костям руки

2.

Прикрепляющиеся к ребрам

 

 

 

 

 

II. Глубокие мышцы

 

 

1.

Длинные

 

2.

Короткие

 

 

 

 

 

I.1а. Поверхностные мышцы, прикрепляющиеся к костям верхней конечности (трапециевид-

 

ная).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МЫШЦА

 

 

НАЧАЛО

 

ПРИКРЕПЛЕНИЕ

 

ФУНКЦИЯ

 

 

НЕРВ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

linea nuchae superior;

 

 

protuberantia occipitalis

 

 

externa;

 

 

lig. nuchae;

 

 

processus spinosus C7-T12;

Trapezius

 

lig. supraspinale

 

 

 

*Состоит из частей:

-pars descendens (1),

-pars transversa (2),

-pars ascendens (3)

extremitas acromialis claviculae;

acromion et spina scapulae

поднимает плечевой пояс кверху;

поворачивает лопатку;

наклоняет голову назад

.n accessorius(XI)

Рис. 2.2. Трапециевидная мышца.

20 | С т р а н и ц а

© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г.

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

 

 

 

I. Поверхностные мышцы

 

 

1. Прикрепляющиеся к костям руки

2. Прикрепляющиеся к ребрам

 

 

 

 

 

II. Глубокие мышцы

 

 

 

 

 

1. Длинные

 

 

2. Короткие

 

 

 

 

 

 

 

I.1б. Поверхностные мышцы, прикрепляющиеся к костям верхней конечности (широчайшая

 

спины).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МЫШЦА

 

 

НАЧАЛО

 

 

 

ПРИКРЕПЛЕНИЕ

 

 

ФУНКЦИЯ

 

 

НЕРВ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

processus spinosus T7-L5;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

crista sacralis mediana;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

labium externum cristae

 

 

 

 

 

 

 

 

 

вращение плеча

 

 

(plexusbrachialis)

thoracodorsalisn.

 

 

 

 

 

 

 

iliacae (задняя треть);

 

 

 

 

 

 

 

 

 

внутрь;

 

 

 

 

 

 

Latissimus

 

 

costae IX-XII

 

 

 

 

crista tuberculi

 

 

опускание поднятой

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

руки и заведение ее

 

 

 

 

 

 

 

 

dorsi

 

 

 

 

 

 

 

 

minoris humeri

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

*Состоит из частей:

 

 

 

 

 

 

назад;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

- pars vertebralis (1),

 

 

 

 

 

 

 

 

 

вспомогательная

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

- pars scapularis (2),

 

 

 

 

 

 

 

 

 

дыхательная мышца

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

- pars costalis (3),

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

- pars iliaca (4)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 2.3. Широчайшая мышца спины.

© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г.

21 | С т р а н и ц а

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

 

 

 

I. Поверхностные мышцы

 

 

 

1. Прикрепляющиеся к костям руки

2. Прикрепляющиеся к ребрам

 

 

 

 

 

II. Глубокие мышцы

 

 

 

 

 

 

1. Длинные

 

 

2. Короткие

 

 

 

 

 

 

 

I.1в. Поверхностные мышцы, прикрепляющиеся к костям верхней конечности (поднимающая

 

лопатку, малая и большая ромбовидные).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МЫШЦА

 

 

НАЧАЛО

 

 

 

ПРИКРЕПЛЕНИЕ

 

 

ФУНКЦИЯ

 

 

НЕРВ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тянет лопатку квер-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ху;

 

 

 

 

 

 

 

 

Levator

 

 

processus transversus C1-4

 

 

 

 

angulus superior

 

 

при фиксированной

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

лопатке – наклон

 

 

 

 

 

 

 

 

scapulae

 

 

 

 

 

 

 

 

 

scapulae

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

шейного отдела по-

 

 

(plexusbrachialis)

dorsalisscapulaen.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

звоночника в свою

 

 

 

 

 

 

 

 

 

processus spinosus C6-7

 

 

 

уровня ее ости)

 

ки к позвоночнику;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сторону

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Rhomboideus

 

 

lig. nuchae (нижняя

 

 

 

 

margo medialis

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

часть);

 

 

 

 

scapulae (выше

 

 

перемещение лопат-

 

 

 

 

 

 

 

 

minor

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

фиксирование меди-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

margo medialis

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ального края лопат-

 

 

 

 

 

 

 

 

Rhomboideus

 

 

processus spinosus T1-4

 

 

 

 

 

 

 

scapulae

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ки

 

 

 

 

 

 

 

 

major

 

 

 

 

 

(от уровня ости до

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

нижнего угла)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 2.4. Мышца, поднимающая лопатку, малая и большая ромбовидные мышцы.

22 | С т р а н и ц а

© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г.

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рис. 2.5. Поверхностные мышцы спины, прикрепляющиеся к костям верхней конечности.

© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г.

23 | С т р а н и ц а

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

 

 

 

 

I. Поверхностные мышцы

 

1. Прикрепляющиеся к костям руки

 

2. Прикрепляющиеся к ребрам

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

II. Глубокие мышцы

1. Длинные

 

 

 

 

2. Короткие

 

 

 

 

 

 

 

I.2. Поверхностные мышцы, прикрепляющиеся к ребрам.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МЫШЦА

 

 

НАЧАЛО

 

 

ПРИКРЕПЛЕНИЕ

 

 

 

ФУНКЦИЯ

 

 

НЕРВ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Serratus

 

 

processus spinosus C6-

 

 

costae II-V (латераль-

 

 

 

поднимание соответ-

 

 

 

nn.

 

 

 

 

posterior

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

T2

 

 

нее их углов)

 

 

 

ствующих ребер

 

 

 

intercostales

 

 

 

 

superior (1)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

L2

 

ральнее их углов)

 

 

ствующих ребер

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Serratus

 

 

processus spinosus T11-

 

 

costae XI-XII (лате-

 

 

 

опускание соответ-

 

 

 

 

 

 

 

 

posterior

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

inferior (2)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 2.6. Задние зубчатые и ременные мышцы.

24 | С т р а н и ц а

© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г.

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

I. Поверхностные мышцы

 

1.

Прикрепляющиеся к костям руки

2.

Прикрепляющиеся к ребрам

 

II. Глубокие мышцы

 

 

 

1.

Длинные

 

2.

Короткие

II.1. Глубокие длинные мышцы (ременные).

 

МЫШЦА

 

 

НАЧАЛО

 

 

ПРИКРЕПЛЕНИЕ

 

 

ФУНКЦИЯ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

поворот головы в свою

 

 

 

 

 

 

 

 

 

processus mastoideus

 

 

сторону (при односторон-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

нем сокращении);

 

 

 

Splenius capitis (3)

 

 

 

 

 

и linea nuchae

 

 

 

 

 

 

 

lig.nuchae

 

 

 

 

запрокидывание головы

 

 

 

 

 

 

 

 

superior

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

назад (при двустороннем

 

 

 

 

 

 

(уровень

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сокращении)

 

 

 

 

 

 

С3-6);

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

processus

 

 

 

 

 

наклон шейного отдела по-

 

 

 

 

 

 

spinosus

 

 

 

 

 

звоночника в свою сторо-

 

 

 

Splenius cervicis (4)

 

 

C7, T1-6

 

 

processus transversus

 

 

ну;

 

 

 

 

 

 

 

 

C1-3

 

 

разгибание шейного отдела

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(при двустороннем сокра-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

щении)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

НЕРВ

.rr nn dorsales

spinales .

Рис. 2.7. Глубокие длинные мышцы спины.

© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г.

25 | С т р а н и ц а