Частная миология. Мышцы и фасции спины, груди и диафрагма

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Глава 4. Диафрагма: топография, строение, функции, кровоснабжение, иннервация.

_______________________________________________________________________________________________

Диафрагма (грудобрюшная преграда, diaphragma, m. phrenicus) – это тонкая мышечная пластинка (непарная), которая разделяет грудную и брюшную полость, представленная поперечнополосатой мышечной тканью и выполняющая функцию основной дыхательной мышцы.

Топография:

Правый купол диафрагмы располагается на уровне хряща пятого ребра;

Левый купол диафрагмы – на уровне хряща шестого ребра;

Сверху диафрагма покрыта f. endothoracica и плеврой;

Снизу – f. endoabdominalis и брюшиной.

Рис. 4.1. Положение диафрагмы в туловище человека.

Кровоснабжение и иннервация диафрагмы.

Артерии:

a.musculophrenica и a.pericardiophrenica из a.thoracica interna из a.subclavia; aa.intercostales posteriores и aa.phrenicae superiores из pars thoracica aortae descendens; aa.phrenicae inferiores из pars abdominalis aortae descendens.

Вены:

v.musculophrenica – в v.thoracica interna – в v.brachiocephalica; v.pericardiophrenica – в v.brachiocephalica;

vv.intercostales posteriores и vv.phrenicae superiores – в v.azygos (v.hemiazygos) – в v.cava superior; vv.phrenicae inferiores – в v.cava inferior.

Нервы:

n.phrenicus (из plexus cervicalis).

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Таблица 4.1 – Анатомические образования диафрагмы.

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рис. 4.2. Топография и строение диафрагмы (сверху – вид спереди, снизу – вид сзади).

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Таблица 4.1 – Отверстия, щели и треугольники диафрагмы.

Рис. 4.3. Топография и строение диафрагмы (вид спереди).

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рис.4.4. Строение диафрагмы (вид сверху).

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рис.4.5. Строение диафрагмы (вид снизу).

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Контрольные вопросы

1.На какие группы подразделяются мышцы спины?

2.Назовите источники развития мышц спины.

3.Перечислите поверхностные мышцы спины, их строение и функции.

4.Перечислите глубокие мышцы спины, их строение и функции.

5.Назовите мышцы, входящие в состав мышцы, выпрямляющей позвоночник, поперечно-остистой мышцы.

6.Перечислите подзатылочные мышцы, назовите их функции. На какие суставы они действуют?

7.Повреждение какой мышцы спины делает невозможной пронацию руки и приведение её за спину?

Задача. При осмотре у больного с травмой поясничной области обнаружено ограничение разгибания позвоночного столба. Какие мышцы пострадали при травме?

8.Назовите фасции спины; поверхностную и глубокую пластинки пояснично-грудной фасции, выйную фасцию.

9.Назовите части большой грудной мышцы, места её начала, прикрепления, функции.

10.Назовите места начала, прикрепления, функции малой грудной, подключичной и передней зубчатой мышц.

Задача. Почему больной с приступом удушья при бронхиальной астме фиксирует верхние конечности для облегчения вдоха? Какие мышцы при фиксированных верхних конечностях могут способствовать вдоху? Задача. Больной не может отвести правую руку выше горизонтального уровня. Какие мышцы парализованы?

11.Перечислите собственные (аутохтонные) мышцы груди.

12.Где располагаются наружные и внутренние межреберные мембраны?

13.Какие полости разделяет диафрагма? Опишите её форму, назовите функции диафрагмы.

14.Назовите части диафрагмы. Где начинаются и заканчиваются мышечные пучки каждой из частей?

15.Назовите отверстия диафрагмы, укажите их локализацию, что через них проходит? Изменяется ли величина этих отверстий при сокращении диафрагмы?

16.Назовите треугольники диафрагмы. Почему в пределах этих треугольников могут образовываться диафрагмальные грыжи?

Список использованных иллюстраций:

Agur, Anne M. R. Grant’s Atlas of Anatomy / Anne M. R. Agur, Arthur F. Dalley. – Wolters Kluwer, Lippincott Williams & Wilkins, 2009. – Pp. 2, 320, 324, 326.

Drake, R. L. Gray’s Anatomy for Students / R. L. Drake, A. W. Vogl, A. W. M. Mitchell. – Churchill Livingstone. – Fig. 2.41- 2.42, 2.45, 2.57-2.62, 3.28, 3.98, 8.178.

Gilroy, A. M. Atlas of anatomy / A. M. Gilroy, B. R. MacPherson, L. M. Ross. – New York, Stuttgart: Thieme Medical Publishers, Inc., 2009. – Pp. 22, 24-28, 30-33, 50-52, 274-277.

Marieb, E. N. Human anatomy and physiology / E. N. Marieb, K. Hoehn. – Pearson, 2013. – P. 339.

Netter Frank H. Atlas of Human Anatomy / Frank H. Netter. – Saunders Elsevier. – 5th Edition. – Plate 149.

Nielsen, M. Atlas of human anatomy / M. Nielsen, S. Miller. – USA: John Wiley & Sons, Inc., 2011. – P. 157.

Tortora, G. J. Principles of human anatomy / G. J. Tortora, M. T. Nielsen. – USA: John Wiley & Sons, Inc., 2012. – Pp. 332, 361, 366-367, 374-375, 382-385.

Неттер, Ф. Атлас анатомии человека. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – Рис. 181.