Часть 3. Мышцы

ЧАСТЬ 3

План

1.Теоретические экзаменационные вопросы №№33-36 – опорно-двигательный аппарат (план-конспект)

33.Общая миология: развитие, строение, классификация мышц. Вспомогательные аппараты мышц.

34.Мышцы и фасции спины: топография, строение, функции, кровоснабжение, иннервация (для ознакомления).

1. Теоретические экзаменационные вопросы №№33-36 (план-конспект).

Вопрос 33: Общая миология: развитие, строение, классификация мышц. Вспомогательные аппараты мышц.

Миология – раздел анатомии, посвященный изучению мышц.

Скелетная мышца – это орган,

имеющий характерную форму и строение, типичную архитектонику сосудов и нервов, построенный из пучков поперечнополосатых мышечных волокон, связанных между собой рыхлой соединительной тканью (эндомизием, перимизием и эпимизием) и покрытый снаружи собственной фасцией. У человека насчитывается около 600 скелетных мышц; общая масса – до 40% массы тела.

Теория скользящих нитей – Мышцы сокращаются, когда на них воздействует нервный импульс, который приводит к серии химических реакций, происходящих в мышечных волокнах. Сокращение производится миозиновыми волокнами, путем быстрого разрушения и реформирования связок с актиновыми волокнами. Нити актина заполняют промежутки между нитями миозина. Миофибриллы укорачиваются, и длина волокна уменьшается. Данный процесс требует обязательного присутствия Са2+ и энергии АТФ.

При сокращении мышца действует на кости и кожу, к которым она прикрепляется. При этом одно из мест прикрепления остается неподвижным – это точка фиксации мышцы (ее начало). Однако в зависимости от выполняемой функции, точка фиксации может стать мобильной точкой.

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ | Миастения гравис

Myasthenia gravis – это аутоиммунное заболевание, которое приводит к хроническому повреждению нервно-мышечного синапса. Иммунная система производит антитела, которые связываются и блокируют рецепторы к ацетилхолину (основной нейромедиатор нервно-мышечного синапса), тем самым резко снижая количество функциональных рецепторов постсинаптической мембраны. Мышцы при данной патологии атрофируются, становятся слабыми и нефункциональными. Наиболее часто первыми повреждаются мышцы лица и шеи. Симптомы поражения: двоение в глазах, проблемы в глотании; позже у больного возникают проблемы с речью. Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры.

Функции скелетной мускулатуры:

изменяют положение тела человека и его частейучаствуют в образовании стенок полостей

входят в состав органов (язык, пищевод, органы слуха и зрения)

участвуют в дыхании и глотании

обеспечивают физиологические отправления (роды, мочеиспускание, дефекация)

ток крови и лимфы

участвуют в терморегуляции (теплопродукция – за счет сокращения)

мышечно-суставное чувство (проприоцепция, большое рецепторное поле)

Вкаждой мышце различают главный и вспомогательный аппараты !

главный аппарат

Это активная (сокращающаяся) часть – мышечное брюшко; пассивная часть – сухожилие, tendo; ворота мышцы – место входа сосудов и нервов.

В мышце различают:

тело, corpus

головку, caput – связана с костью (место начала), проксимально хвост, cauda – прикрепляется к другой кости, дистальный конец

Широкое сухожилие называется апоневрозом.

вспомогательные аппараты

–уменьшение трения между соседними мышцами

–опора для сокращающейся мышцы

–направленное сокращение мышц

–место начала или прикрепления других мышц

–образование футляров для сосудисто-нервных пучков ! изоляция воспаления ! распространение гноя и крови ! «футлярная» анестезия

! препятствие спаданию вен, проходящих через фасции

б) синовиальное влагалище сухожилия, vagina synovialis tendinis (IIа,б – см. рисунок): это синовиальные оболочки в виде футляров вокруг сухожилий. Внутренний листок – висцеральный – прочно срастается с

сухожилием, наружный – париетальный – сращен со стенками канала. В полости между листками содержится синовиальная жидкость. Служит для уменьшения трения между сухожилиями !

в) синовиальные сумки, bursae synoviales (IIIа,б,в – см. рисунок): это замкнутые полости, заполненные синовией, располагающиеся под мышцами и сухожилиями в местах их соприкосновения с костью и в области суставов. Они могут сообщаться с полостью сустава.

Значение – уменьшение трения мышц

– уменьшение трения сухожилия о рядом расположенные кости

г) сесамовидные кости, ossa sesamoidea (V – см. рисунок): это кости, расположенные в толще сухожилий мышц вблизи места прикрепления.

Значение – укрепление суставов

–увеличение рычага действия мышцы

–роль костного блока

д) удерживатель мышц, retinaculum (IVб – справа от блока): утолщенные связки или участки фасций, перебрасывающиеся между костными выступами над сухожилиями мышц. При этом они вместе с костями образуют каналы.

е) блоки, trochlea (IVа,б – см. рисунок): костные или сухожильные образования, которые изменяют направление хода мышцы и фиксируют сухожилие мышцы

Значение – создание опоры для мышцы

– увеличение рычага действия мышцы

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ | Электромиография

Электромиография (ЭМГ) – это медицинский тест, который измеряет электрическую активность (мышечные электрические потенциалы) сокращающихся мышц и мышц, находящихся в покое. В норме не регистрируется электрическая активность мышцы, находящейся в покое, небольшое сокращение приводит к возникновению небольшой электрической активности. При проведении данной манипуляции игла прибора подносится к мышце (на поверхность или внутрь). Осциллоскоп рисует активность в виде волн. Данный тест позволяет установить, в каких случаях мышца парализована, а в каких слаба. Применяется при диагностике мышечной дистрофии.

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ | Трупное окоченение

После смерти, мембраны клетки становятся абсолютно проницаемыми. Ионы кальция выходят наружу из саркоплазматического ретикулума (ЭПР миоцита) в саркоплазму и способствуют связыванию головок миозина к нитям актина. Синтез АТФ прекращается после того, как останавливается процесс дыхания (клеточное дыхание также прекращается). В связи с отсутствием АТФ, сформировавшиеся мостики между актином и миозинам не разрываются. Мышца не может ни сократиться, ни расслабиться. Наступает трупное окоченение через 3-4 часа после смерти и длится около 24 часов. Оно исчезает, т.к. протеолитические ферменты клетки разрушают мостики.

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ | Мышечная дистрофия

Мышечная дистрофия – это группа заболеваний, которая вызывает прогрессивное разрушение скелетной мышечной ткани. Типичным представителем является миодистрофия Дюшена. Наиболее часто патология поражает мальчиков, т.к. мутированный ген располагается в Х-хромосоме. Заболевание проявляется в возрасте 2-5 лет, когда родители начинают замечать, что ребенок часто падает, не бегает и не прыгает. К 12 годам ребенок не может ходить. В 20-30 лет поражение дыхательной мускулатуры и сердца.

Происходит мутация гена, кодирующего белок дистрофин, который в норме укрепляет сарколемму и предотвращает ее разрыв во время сокращения мышцы. При миодистрофии надрывы сарколеммы приводят к гибели миоцита. Гистологически можно увидеть большое количество соединительной ткани (розовая) вокруг мышечных клеток.

ё

ЛОКАЛИЗАЦИЯ: структура, около которой расположена мышца (пример: m.temporalis)

НАЧАЛО, ПРИКРЕПЛЕНИЕ: место начала и прикрепления мышцы (пример: m.sternocleidomastoideus).

Основные принципы классификации мышц.

Синергисты – мышцы, выполняющие одинаковую функцию. Антагонисты – выполняют противоположную функцию.

многосуставные не действуют на суставы (мимические, промежности)

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ | Анаболики

Термин анаболик означает «рекламный протеин», «анаболический стероид». Данные стероидные гормоны, похожие по своему химическому строению на тестостерон, принимаются для увеличения мышечной массы и силы, а также увеличения выносливости и повышения результатов на спортивных соревнованиях. Дозы, необходимые для достижения должного эффекта, очень велики. Они оказывают токсическое действие и побочные эффекты на организм. При этом наблюдается повреждение печени (цирроз), почек (нефрозы), риск сердечно-сосудистой патологии, акне (прыщи), агрессивность. У женщин, принимающих анаболики, наблюдается атрофия молочных желез и матки, аменорея (отсутствие месячных), стерильность, рост волос на лице, огрубение голоса. У мужчин – уменьшение секреции эндогенного тестостерона, атрофия яичек, стерильность.