Частная миология. Мышцы и фасции живота. Паховый канал

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Слабые места стенок брюшной полости –

это истонченные участки, где отсутствует мышечный слой, которые могут служить воротами при выходе грыж. Они локализованы на верхней, передней и задней стенках брюшной полости:

Паховый канал;

Пупочное кольцо;

Участок белой линии живота выше пупка;

Задняя стенка влагалища прямой мышцы живота ниже дугообразной линии;

Полулунная линия, linea semilunaris (Спигелевая линия), – место перехода мышечной части поперечной мыщцы живота в ее апоневроз;

Пищеводное отверстие диафрагмы;

Пояснично-реберные треугольники, trigonum lumbocostale (Бохдалека)

Реберно-грудинные треугольники, trigonum sternocostale (справа – Морганьи, слева – Ларрея).

Также к «слабым» местам следует отнести расположенный в заднебоковой части туловища поясничный треугольник, trigonum lumbale (Пети).

Он ограничен:

–снизу – гребнем подвздошной кости;

–медиально – краем широчайшей мышцы спины;

–латерально – краем наружной косой мышцы живота.

Промежуток Грюнфельда-Лесгафта, ограниченный:

–сверху и латерально – 12-м ребром, задней нижней зубчатой мышцей;

–медиально – мышцей, выпрямляющей позвоночник;

–снизу и латерально – верхним краем внутренней косой мышцей живота.

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Контрольные вопросы

1.Назовите мышцы боковых стенок брюшной полости, их начало и прикрепление, направление.

2.Чем ограничен поясничный треугольник?

3.Что такое паховая связка? Укажите точки её прикрепления к костям.

4.Перечислите мышцы передней, боковой и задней стенок живота. Назовите их начало, прикрепление, функции.

5.Как устроено влагалище прямой мышцы живота?

6.Что представляет собой белая линия живота? Почему грыжи белой линии живота чаще образуются в её верхнем отделе, чем в нижнем?

Задача. Хирургу необходимо вскрыть переднюю брюшную стенку, чтобы произвести осмотр органов брюшной полости. В каком месте можно произвести бескровный разрез?

7.В какой области располагается паховый канал? Укажите его направление, длину и содержимое (у мужчин, у женщин).

8.Чем образованы стенки пахового канала?

9.Что представляют собой глубокое и поверхностное паховые кольца, в каких стенках пахового канала они расположены?

10.Почему паховые грыжи бывают чаще у мужчин, чем у женщин?

11.Какие паховые грыжи называют косыми, какие прямыми?

12.Назовите слабые места брюшной стенки и укажите их клиническое значение.

13.Назовите фасции живота.

Список использованных иллюстраций:

Agur, Anne M. R. Grant’s Atlas of Anatomy / Anne M. R. Agur, Arthur F. Dalley. – Wolters Kluwer, Lippincott Williams & Wilkins, 2009. – Pp. 98, 105.

Drake, R. L. Gray’s Anatomy for Students / R. L. Drake, A. W. Vogl, A. W. M. Mitchell. – Churchill Livingstone. – Fig. 2.37, 2.41, 4.24, 4.27-4.31, 4.34, 4.50-4.51, 4.162.

Gilroy, A. M. Atlas of anatomy / A. M. Gilroy, B. R. MacPherson, L. M. Ross. – New York, Stuttgart: Thieme Medical Publishers, Inc., 2009. – Pp. 132-135, 138-139.

Netter Frank H. Atlas of Human Anatomy / Frank H. Netter. – Saunders Elsevier. – 5th Edition. – Plate 240.

Tortora, G. J. Principles of human anatomy / G. J. Tortora, M. T. Nielsen. – USA: John Wiley & Sons, Inc., 2012. – Pp. 370371.