Частная миология. Мышцы и фасции верхней конечности. Топография верхней конечности
.pdfЧастная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рис. 13.1. Передняя группа мышц предплечья поверхностного слоя.
КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ | Локоть гольфиста
Локоть гольфиста – это состояние, вызванное сильной нагрузкой на мышцы-сгибатели, особенно на m. flexor carpi radialis. Это результат повторяющихся однотипных движений – размахиваний клюшкой для гольфа, что может даже вызвать растяжение мышц. Пианисты, виолончелисты, водители, грузчики, владельцы ПК среди тех, у кого может возникнуть боль в области медиального надмыщелка плечевой кости (медиаль-
ный эпикондилит).
|
|
|
|
|
|
168 | С т р а н и ц а |
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
|
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I. Передняя группа мышц предплечья |
|
|
1. Поверхностный слой |
|
2. Глубокий слой |
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II. Задняя группа мышц предплечья |
|
1. Поверхностный слой |
2. Глубокий слой |
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
I.2. Передняя группа мышц предплечья глубокого слоя. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
МЫШЦА |
|
|
НАЧАЛО |
|
|
ПРИКРЕПЛЕНИЕ |
|
|
|
|
|
|
ФУНКЦИЯ |
|
|
|
НЕРВ |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сухожилия проходят между нож- |
|
|
|
( |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ками сухожилий поверхностного |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фаланг II-V пальцев и самих паль- |
|
мышцы) |
медиальнаячасть |
ulnarisn. |
|
|
||||||
|
Flexor |
|
|
ulna; |
|
|
|
|
|
|
|
|
сгибателя пальцев, образуя пере- |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
крест сухожилий, chiasma tendi- |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
digitorum |
|
|
membrana |
|
|
основания ногтевых |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
neum; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
profundus |
|
|
interossea |
|
|
фаланг II-V пальцев |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
сгибание кисти; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
(6) |
|
|
antebrachii |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сгибание дистальных (ногтевых) |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
цев |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Flexor |
|
|
radius; |
|
|
основание ногтевой |
|
|
|
одноперистая мышца; |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
pollicis |
|
|
membrana |
|
|
|
|
|
сгибает дистальную фалангу и сам |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
фаланги большого |
|
|
|
|
|
|
n. |
|
|
|
||||||||||
|
longus |
|
|
interossea |
|
|
|
|
|
большой палец; |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
пальца кисти |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
(7) |
|
|
antebrachii |
|
|
|
|
|
|
|
сгибает кисть |
|
|
|
|
medianus |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Pronator |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
самая глубокая мышца, лежит по- |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
нижняя треть |
|
|
нижняя треть radius |
|
|
|
перечно на дистальных эпифизах |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
quadratus |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
ulna |
|
|
|
|
|
лучевой и локтевой костей; |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
(8) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пронация предплечья и кисти |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
169 | С т р а н и ц а |
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рис. 13.2. Передняя группа мышц предплечья глубокого слоя.
170 | С т р а н и ц а |
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рис. 13.3. Передняя группа мышц предплечья.
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
171 | С т р а н и ц а |
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рис. 13.4. Передняя группа мышц предплечья (продолжение).
172 | С т р а н и ц а |
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1 |
– m. pronator teres; |
9 – m. brachialis; |
17 |
– m. flexor pollicis brevis; |
|
2 |
– m. flexor carpi radialis; |
10 |
– aponeurosis palmaris; |
18 |
– mm. lumbricales; |
3 |
– m. palmaris longus; |
11 |
– a. brachialis; |
19 |
– m. adductor pollicis; |
4 |
– m. flexor carpi ulnaris; |
12 |
– a. radialis; |
20 |
– m. flexor digiti minimi brevis; |
5 |
– m. flexor digitorum superficialis; |
13 |
– a. ulnaris; |
21 |
– m. abductor digiti minimi; |
6 |
– m. flexor digitorum profundus; |
14 |
– a. interossea anterior; |
22 |
– m. palmaris brevis; |
7 |
– m. flexor pollicis longus; |
15 |
– membrana interossea; |
23 |
– m. supinator; |
8 |
– m. pronator quadratus; |
16 |
– m. abductor pollicis brevis; |
24 |
– retinaculum flexorum. |
Рис. 13.5. Передняя группа мышц предплечья на трупном материале.
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
173 | С т р а н и ц а |
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
|
|
|
|
I. Передняя группа мышц предплечья |
1. Поверхностный слой |
2. Глубокий слой |
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II. Задняя группа мышц предплечья |
|
|
1. Поверхностный слой |
2. Глубокий слой |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II.1. Задняя группа мышц предплечья поверхностного слоя. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
а) Лучевая группа |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МЫШЦА |
|
|
|
НАЧАЛО |
|
|
|
ПРИКРЕПЛЕНИЕ |
|
|
|
|
ФУНКЦИЯ |
|
|
|
|
НЕРВ |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
crista supracondy- |
|
|
|
|
|
|
сгибание в локтевом суста- |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
laris lateralis hu- |
|
|
|
|
|
|
|
ве; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Brachioradi- |
|
|
|
meri; |
|
|
|
radius (над processus |
|
|
устанавливает предплечье |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
alis (1) |
|
|
|
septum intermus- |
|
|
|
styloideus) |
|
|
|
и кисть в положение сред- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
culare brachii lat- |
|
|
|
|
|
|
|
нее между пронацией и су- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
erale |
|
|
|
|
|
|
|
пинацией («рукопожатие») |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
n. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
разгибание предплечья и |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Extensor |
|
|
|
типичное начало |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
radialis |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кисти; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
carpi |
|
|
|
(см. общую харак- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
basis os metacarpale II |
|
|
отведение кисти (вместе с |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
radialis |
|
|
|
теристику мышц |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лучевым сгибателем запя- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
longus (2) |
|
|
|
предплечья) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
стья) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Extensor |
|
|
|
типичное начало; |
|
|
|
|
|
|
разгибание кисти; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
carpi |
|
|
|
lig. collaterale ra- |
|
|
|
basis os metacarpale |
|
|
отведение кисти (вместе с |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
radialis |
|
|
|
diale; |
|
|
|
III |
|
|
|
лучевым сгибателем запя- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
brevis (3) |
|
|
|
lig. annulare radii |
|
|
|
|
|
|
|
стья) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
174 | С т р а н и ц а |
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рис. 13.6. Задняя группа мышц предплечья поверхностного слоя (лучевая группа).
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
175 | С т р а н и ц а |
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
б) Локтевая группа
|
МЫШЦА |
|
|
|
НАЧАЛО |
|
|
ПРИКРЕПЛЕНИЕ |
|
|
|
ФУНКЦИЯ |
|
|
|
НЕРВ |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сухожилия мышцы на |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
уровне головок пястных ко- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
средние (средние |
|
|
|
стей соединены между собой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
межсухожильными соедине- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Extensor |
|
|
|
|
|
|
ножки сухожилия) и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ниями, connexus intertendi- |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
digitorum |
|
|
|
типичное начало |
|
|
ногтевые (боковые |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
neus; |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
(1) |
|
|
|
|
|
|
ножки) фаланги II-V |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у основания проксимальных |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
пальцев |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фаланг делятся на 3 ножки – |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 боковые и среднюю; |
|
|
|
|
n. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
разгибание пальцев и кисти |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
radialis |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
основание ногтевой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Extensor |
|
|
|
отщепляется |
|
|
фаланги V пальца |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
digiti |
|
|
|
от разгибателя |
|
|
(вместе с сухожили- |
|
|
|
разгибание мизинца |
|
|
|
|
|
|
|
|
minimi (2) |
|
|
|
пальцев |
|
|
ем разгибателя |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пальцев) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
типичное нача- |
|
|
|
|
|
|
разгибание кисти; |
|
|
|
|
|
|
|
|
Extensor |
|
|
|
ло; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
basis os metacarpale |
|
|
|
приведение кисти (совмест- |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
carpi |
|
|
|
ulna; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
V |
|
|
|
но с локтевым сгибателем |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
ulnaris (3) |
|
|
|
капсула локте- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
запястья) |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
вого сустава |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
176 | С т р а н и ц а |
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рис. 13.7. Задняя группа мышц предплечья поверхностного слоя (локтевая группа).
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
177 | С т р а н и ц а |