Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Частная миология. Мышцы и фасции верхней конечности. Топография верхней конечности

.pdf
Скачиваний:
664
Добавлен:
18.03.2016
Размер:
9.13 Mб
Скачать

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рис. 13.1. Передняя группа мышц предплечья поверхностного слоя.

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ | Локоть гольфиста

Локоть гольфиста – это состояние, вызванное сильной нагрузкой на мышцы-сгибатели, особенно на m. flexor carpi radialis. Это результат повторяющихся однотипных движений – размахиваний клюшкой для гольфа, что может даже вызвать растяжение мышц. Пианисты, виолончелисты, водители, грузчики, владельцы ПК среди тех, у кого может возникнуть боль в области медиального надмыщелка плечевой кости (медиаль-

ный эпикондилит).

 

 

 

 

 

 

168 | С т р а н и ц а

© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г.

 

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I. Передняя группа мышц предплечья

 

 

1. Поверхностный слой

 

2. Глубокий слой

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

II. Задняя группа мышц предплечья

 

1. Поверхностный слой

2. Глубокий слой

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I.2. Передняя группа мышц предплечья глубокого слоя.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МЫШЦА

 

 

НАЧАЛО

 

 

ПРИКРЕПЛЕНИЕ

 

 

 

 

 

 

ФУНКЦИЯ

 

 

 

НЕРВ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сухожилия проходят между нож-

 

 

 

(

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ками сухожилий поверхностного

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

фаланг II-V пальцев и самих паль-

 

мышцы)

медиальнаячасть

ulnarisn.

 

 

 

Flexor

 

 

ulna;

 

 

 

 

 

 

 

 

сгибателя пальцев, образуя пере-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

крест сухожилий, chiasma tendi-

 

 

 

 

 

 

 

 

digitorum

 

 

membrana

 

 

основания ногтевых

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

neum;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

profundus

 

 

interossea

 

 

фаланг II-V пальцев

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сгибание кисти;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(6)

 

 

antebrachii

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сгибание дистальных (ногтевых)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

цев

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Flexor

 

 

radius;

 

 

основание ногтевой

 

 

 

одноперистая мышца;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

pollicis

 

 

membrana

 

 

 

 

 

сгибает дистальную фалангу и сам

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

фаланги большого

 

 

 

 

 

 

n.

 

 

 

 

longus

 

 

interossea

 

 

 

 

 

большой палец;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

пальца кисти

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(7)

 

 

antebrachii

 

 

 

 

 

 

 

сгибает кисть

 

 

 

 

medianus

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pronator

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

самая глубокая мышца, лежит по-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

нижняя треть

 

 

нижняя треть radius

 

 

 

перечно на дистальных эпифизах

 

 

 

 

 

 

 

 

quadratus

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ulna

 

 

 

 

 

лучевой и локтевой костей;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(8)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

пронация предплечья и кисти

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г.

169 | С т р а н и ц а

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рис. 13.2. Передняя группа мышц предплечья глубокого слоя.

170 | С т р а н и ц а

© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г.

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рис. 13.3. Передняя группа мышц предплечья.

© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г.

171 | С т р а н и ц а

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рис. 13.4. Передняя группа мышц предплечья (продолжение).

172 | С т р а н и ц а

© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г.

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1

– m. pronator teres;

9 – m. brachialis;

17

– m. flexor pollicis brevis;

2

– m. flexor carpi radialis;

10

– aponeurosis palmaris;

18

– mm. lumbricales;

3

– m. palmaris longus;

11

– a. brachialis;

19

– m. adductor pollicis;

4

– m. flexor carpi ulnaris;

12

– a. radialis;

20

– m. flexor digiti minimi brevis;

5

– m. flexor digitorum superficialis;

13

– a. ulnaris;

21

– m. abductor digiti minimi;

6

– m. flexor digitorum profundus;

14

– a. interossea anterior;

22

– m. palmaris brevis;

7

– m. flexor pollicis longus;

15

– membrana interossea;

23

– m. supinator;

8

– m. pronator quadratus;

16

– m. abductor pollicis brevis;

24

– retinaculum flexorum.

Рис. 13.5. Передняя группа мышц предплечья на трупном материале.

© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г.

173 | С т р а н и ц а

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

 

 

 

 

I. Передняя группа мышц предплечья

1. Поверхностный слой

2. Глубокий слой

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

II. Задняя группа мышц предплечья

 

 

1. Поверхностный слой

2. Глубокий слой

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

II.1. Задняя группа мышц предплечья поверхностного слоя.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

а) Лучевая группа

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МЫШЦА

 

 

 

НАЧАЛО

 

 

 

ПРИКРЕПЛЕНИЕ

 

 

 

 

ФУНКЦИЯ

 

 

 

 

НЕРВ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

crista supracondy-

 

 

 

 

 

 

сгибание в локтевом суста-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

laris lateralis hu-

 

 

 

 

 

 

 

ве;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Brachioradi-

 

 

 

meri;

 

 

 

radius (над processus

 

 

устанавливает предплечье

 

 

 

 

 

 

 

 

 

alis (1)

 

 

 

septum intermus-

 

 

 

styloideus)

 

 

 

и кисть в положение сред-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

culare brachii lat-

 

 

 

 

 

 

 

нее между пронацией и су-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

erale

 

 

 

 

 

 

 

пинацией («рукопожатие»)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

n.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

разгибание предплечья и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Extensor

 

 

 

типичное начало

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

radialis

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

кисти;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

carpi

 

 

 

(см. общую харак-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

basis os metacarpale II

 

 

отведение кисти (вместе с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

radialis

 

 

 

теристику мышц

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

лучевым сгибателем запя-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

longus (2)

 

 

 

предплечья)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

стья)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Extensor

 

 

 

типичное начало;

 

 

 

 

 

 

разгибание кисти;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

carpi

 

 

 

lig. collaterale ra-

 

 

 

basis os metacarpale

 

 

отведение кисти (вместе с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

radialis

 

 

 

diale;

 

 

 

III

 

 

 

лучевым сгибателем запя-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

brevis (3)

 

 

 

lig. annulare radii

 

 

 

 

 

 

 

стья)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

174 | С т р а н и ц а

© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г.

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рис. 13.6. Задняя группа мышц предплечья поверхностного слоя (лучевая группа).

© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г.

175 | С т р а н и ц а

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

б) Локтевая группа

 

МЫШЦА

 

 

 

НАЧАЛО

 

 

ПРИКРЕПЛЕНИЕ

 

 

 

ФУНКЦИЯ

 

 

 

НЕРВ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сухожилия мышцы на

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

уровне головок пястных ко-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

средние (средние

 

 

 

стей соединены между собой

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

межсухожильными соедине-

 

 

 

 

 

 

 

 

Extensor

 

 

 

 

 

 

ножки сухожилия) и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ниями, connexus intertendi-

 

 

 

 

 

 

 

 

digitorum

 

 

 

типичное начало

 

 

ногтевые (боковые

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

neus;

 

 

 

 

 

 

 

 

(1)

 

 

 

 

 

 

ножки) фаланги II-V

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

у основания проксимальных

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

пальцев

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

фаланг делятся на 3 ножки –

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2 боковые и среднюю;

 

 

 

 

n.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

разгибание пальцев и кисти

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

radialis

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

основание ногтевой

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Extensor

 

 

 

отщепляется

 

 

фаланги V пальца

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

digiti

 

 

 

от разгибателя

 

 

(вместе с сухожили-

 

 

 

разгибание мизинца

 

 

 

 

 

 

 

 

minimi (2)

 

 

 

пальцев

 

 

ем разгибателя

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

пальцев)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

типичное нача-

 

 

 

 

 

 

разгибание кисти;

 

 

 

 

 

 

 

 

Extensor

 

 

 

ло;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

basis os metacarpale

 

 

 

приведение кисти (совмест-

 

 

 

 

 

 

 

 

carpi

 

 

 

ulna;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

V

 

 

 

но с локтевым сгибателем

 

 

 

 

 

 

 

 

ulnaris (3)

 

 

 

капсула локте-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

запястья)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

вого сустава

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

176 | С т р а н и ц а

© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г.

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рис. 13.7. Задняя группа мышц предплечья поверхностного слоя (локтевая группа).

© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г.

177 | С т р а н и ц а