Частная миология. Мышцы и фасции верхней конечности. Топография верхней конечности
.pdf
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Глава 16. Подмышечная ямка. Подмышечная полость: стенки, отверстия и их назначения.
_______________________________________________________________________________________________
I. Подмышечная ямка, fossa axillaris, –
топографо-анатомическое образование на живом человеке, ограниченное:
спереди – складка кожи по нижнему краю m. pectoralis major (plica axillaris anterior);
сзади – складка кожи по нижнему краю m. latissimus dorsi (plica axillaris posterior);
латерально – условная линия, соединяющая края вышеперечисленных мышц на внутренней поверхности плеча;
медиально – условная линия, соединяющая края вышеперечисленных мышц на грудной стенке по III ребру.
Рис. 16.1. Топография подмышечной ямки и подмышечной полости.
208 | С т р а н и ц а |
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
II. Подмышечная полость, cavitas axillaris, –
топографо-анатомическое образование на трупе, образующееся после удаления кожи, жировой клетчатки и лимфатических узлов в области подмышечной ямки:
|
|
|
передняя – mm. pectorales major et minor; |
|
|
Стенки (×4) |
|
задняя – m. latissimus dorsi, m. teres major, m. subscapularis; |
|
|
|
медиальная – m. serratus anterior; |
||
|
|
|
||
|
|
|
латеральная – humerus, m. biceps brachii, m. coracobrachialis. |
|
|
|
|
– apertura superior: ограничена ключицей (спереди), I ребром (медиально), |
|
|
|
|
верхним краем лопатки (сзади); |
|
|
Апертуры (×2) |
|
– apertura inferior: ограничена нижним краем большой грудной мышцы (спе- |
|
|
|
|
реди), нижним краем широчайшей мышцы спины (сзади), сзади и латерально |
|
|
|
|
условными линиями, соединяющими края названных мышц на плече и груди. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
trigonum clavipectorale; |
|
Треугольники (×3) |
|
|
trigonum pectorale; |
|
|
|
|
trigonum subpectorale. |
|
|
|
|
|
Рис. 16.2. Стенки подмышечной полости.
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
209 | С т р а н и ц а |
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рис. 16.3. Стенки и содержимое подмышечной полости.
Рис. 16.4. Сосудисто-нервные пучки области лопатки:
1 – a. et n. suprascapularis (incusura scapulae); 2 – a. et n. dorsalis scapulae (margo medialis); 3 – a. circumflexa scapulae (foramen trilaterum); 4 – a. profunda brachii et n. radialis (hiatus m. triceps); 5 – a. circumflexa humeri posterior et n. axillaris (foramen quadrilaterum).
210 | С т р а н и ц а |
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
Отверстия (×2) |
|
|
|
Границы |
|
Содержимое |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Трёхстороннее, |
|
|
сверху – нижний край m. subscapularis (сзади |
|
– a. circumflexa |
|
|
|
|
|
видна m. teres minor); |
|
||
|
foramen trilaterum |
|
|
|
|
scapulae; |
|
|
|
|
снизу – m. teres major; |
|
|||
|
(медиально) |
|
|
|
– соименные вены. |
||
|
|
|
|
латерально – длинная головка m. triceps brachii. |
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сверху – нижний край m. subscapularis (сзади |
|
– a. circumflexa hu- |
|
|
Четырёхстороннее, |
|
|
|
видна m. teres minor); |
|
|
|
|
|
|
|
meri posterior; |
||
|
foramen quadrilaterum |
|
|
|
снизу – m. teres major; |
|
|
|
|
|
|
– соименные вены; |
|||
|
(латерально) |
|
|
|
медиально – длинная головка m. triceps brachii; |
|
|
|
|
|
|
– n. axillaris. |
|||
|
|
|
|
|
латерально – collum chirurgicum humeri. |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 16.5. Отверстия подмышечной полости.
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
211 | С т р а н и ц а |
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Глава 17. Топография плеча, предплечья, кисти.
_______________________________________________________________________________________________
Топография плеча
1. Канал лучевого нерва (плечемышечный канал, спиральный канал), canalis nervi radialis (canalis humeromuscularis, canalis spiralis)
|
|
|
Медиальная поверхность плеча на границе верхней и средней его трети: |
|
Входное отверстие |
|
спереди – humerus; |
|
|
cзади – caput longum m. triceps; |
|
|
(верхнее): |
|
|
|
|
медиально – caput mediale m. triceps brachii; |
|
|
|
|
|
|
|
|
латерально – caput laterale m. triceps brachii. |
|
|
|
|
|
Стенки: |
|
– передняя – sulcus n. radialis humeri; |
|
|
– задняя – m. triceps brachii. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выходное отверстие |
|
латеральная поверхность плеча на границе средней и нижней его трети; между |
|
(нижнее): |
|
m. brachialis и m. brachioradialis – sulcus cubitalis anterior lateralis. |
|
|
|
|
|
Содержимое: |
|
n. radialis, a. profunda brachii, соименные вены. |
|
|
|
|
2. Медиальная двуглавая борозда, sulcus bicipitalis madialis
Локализация: Располагается медиально от двуглавой мышцы плеча, разделяя переднюю и заднюю группы мышц плеча.
Содержимое: a. brachialis, v. brachialis, n. medianus, n. ulnaris, n. cutaneus antebrachii medialis.
212 | С т р а н и ц а |
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Латеральная двуглавая борозда, sulcus bicipitalis lateralis
|
Локализация |
|
Менее выражена и располагается латерально от двуглавой мышцы плеча между пе- |
|
|
редней и задней группами мышц. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Содержимое: |
|
v. cephalica. |
|
|
|
Топография предплечья |
|
|
|
Борозды (×3) |
|
|
Границы |
|
|
Содержимое |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
1. |
Лучевая борозда, |
|
|
латерально – m. brachioradialis; |
a. radialis, vv. radiales, |
|
|||
|
|
sulcus radialis |
|
|
медиально – m. flexor carpi radialis. |
ramus superficialis n. radialis. |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
Срединная борозда, |
|
латерально – m. flexor carpi radialis; |
n. medianus. |
|
||||
|
|
sulcus medianus |
|
|
медиально – m. flexor digitorum superficialis. |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
Локтевая борозда, |
|
|
латерально – m. flexor digitorum superficialis; |
a. ulnaris, vv. ulnares, |
|
|||
|
|
sulcus ulnaris |
|
|
медиально – m. flexor carpi ulnaris. |
n. ulnaris. |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
|
213 | С т р а н и ц а |
|
||||||
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Топография кисти
Латеральное пространство соответствует возвышению большого пальца, thenar; медиальное пространство – области возвышения мизинца, hypothenar; срединное пространство располагается между латеральным и медиальным пространствами.
214 | С т р а н и ц а |
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
Частная миология
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Контрольные вопросы
1.Перечислите мышцы шеи.
2.Назовите группы мышц верхней конечности.
3.Какие мышцы туловища приводят в движение верхнюю конечность?
4.Какие мышцы относятся к мышцам плечевого пояса? Их расположение, функция.
5.Какие мышцы отводят плечо до уровня горизонтальной плоскости?
6.Какие мышцы отводят плечо выше горизонтальной плоскости?
7.На какие группы разделяют мышцы плеча?
8.Какие мышцы относятся к передней группе мышц плеча? Их строение и функция.
9.Какие мышцы относятся к задней группе плеча? Их строение и функция.
10.Какие фасции различают в области плечевого пояса и плеча? Назовите их производные.
11.Какие борозды имеются на передней поверхности плеча?
12.Какой канал располагается на задней поверхности плеча? Укажите его направление, входное и выходное отверстия, чем образованы его стенки?
13.Назовите границы подмышечной ямки.
14.Перечислите стенки подмышечной полости. Какие анатомические структуры их образуют?
15.На какие треугольники подразделяется передняя стенка подмышечной полости?
16.Укажите отверстия на задней стенке подмышечной полости. Чем ограничено каждое из них?
17.Назовите группы мышц предплечья.
18.Перечислите мышцы передней группы предплечья, укажите их функции.
19.Перечислите мышцы задней группы предплечья, укажите их функции.
20.На какие группы разделяются мышцы кисти?
21.Перечислите мышцы, обеспечивающие движения 1-го пальца
22.Назовите мышцы, ограничивающие локтевую ямку.
23.Какие борозды выделяют в передней области предплечья, какие мышцы их ограничивают?
24.Фасции предплечья, удерживатели сгибателей и разгибателей.
25.Какие каналы имеются на вентральной стороне запястья, чем они образованы и что в них проходит?
26.Перечислите каналы на дорсальной стороне запястья, какие мышцы проходят в каждом канале?
27.Фасции кисти, ладонный апоневроз.
28.Перечислите синовиальные влагалища сухожилий в области кисти.
29.Назовите синовиальные влагалища, которые имеются в канале запястья.
30.Сухожилия, каких мышц находятся в общем синовиальном влагалище сгибателей?
Список использованных иллюстраций:
Agur, Anne M. R. Grant’s Atlas of Anatomy / Anne M. R. Agur, Arthur F. Dalley. – Wolters Kluwer, Lippincott Williams & Wilkins, 2009. – Pp. 492, 493, 495, 512, 516, 521, 524-526, 558, 560, 580, 585.
Drake, R. L. Gray’s Anatomy for Students / R. L. Drake, A. W. Vogl, A. W. M. Mitchell. – Churchill Livingstone. – Fig. 7.40, 7.45, 7.95, 7.98, 7.99, 7.115-7.117.
Gilroy, A. M. Atlas of anatomy / A. M. Gilroy, B. R. MacPherson, L. M. Ross. – New York, Stuttgart: Thieme Medical Publishers, Inc., 2009. – Pp. 264-274, 278-279, 288-297, 303, 306-315, 333, 334, 336, 343.
Nielsen, M. Atlas of human anatomy / M. Nielsen, S. Miller. – USA: John Wiley & Sons, Inc., 2011. – P. 188-194
Tortora, G. J. Principles of human anatomy / G. J. Tortora, M. T. Nielsen. – USA: John Wiley & Sons, Inc., 2012. – Pp. 391, 410.
Неттер, Ф. Атлас анатомии человека. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – Рис. 406, 430, 431.
© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г. |
215 | С т р а н и ц а |