Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Частная миология. Мышцы и фасции верхней конечности. Топография верхней конечности

.pdf
Скачиваний:
664
Добавлен:
18.03.2016
Размер:
9.13 Mб
Скачать

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рис. 12.10. Мышцы спины, надплечья и плеча:

красным цветом на костях отмечено место начала, синим – место прикрепления мышцы.

158 | С т р а н и ц а

© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г.

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рис. 12.11. Мышцы спины, надплечья и плеча (продолжение):

красным цветом на костях отмечено место начала, синим – место прикрепления мышцы.

© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г.

159 | С т р а н и ц а

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рис. 12.12. Мышцы надплечья и плеча.

160 | С т р а н и ц а

© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г.

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Фасции мышц плеча.

I. Поверхностная фасция, fascia superficialis, –

тонкая соединительнотканная пластинка, расположенная в подкожной жировой клетчатке.

1)Медиальную межмышечную перегородку плеча, septum intermusculare

II.Собственная фасция brachii mediale, – формирует фиброзный футляр для сосудисто-нервного плеча, fascia brachii пучка плеча.

propria, –

 

 

 

2)

Латеральную межмышечную перегородку плеча, septum intermusculare

 

 

 

 

 

 

 

вверху продолжается в

 

 

 

 

 

 

 

 

brachii laterale.

 

 

дельтовидную фасцию,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

внизу переходит в фас-

 

 

 

3)

Фиброзные футляры плеча для m. biceps brachii и m. coracobrachialis, для

 

 

цию предплечья, обра-

 

 

 

сосудисто-нервного пучка.

 

 

зует:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4)

Костно-фиброзные футляры плеча для m. brachialis и m. triceps brachii.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 12.13. Поперечные сечения плеча на различных уровнях.

© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г.

161 | С т р а н и ц а

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рис. 12.14. Поперечный разрез плеча.

162 | С т р а н и ц а

© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г.

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Поверхностная анатомия плеча.

Рис. 12.15. Поверхностная анатомия спины, надплечья, плеча и предплечья:

– m. deltoideus (pars clavicularis), 1b – m. deltoideus (pars acromialis), 1c – m. deltoideus (pars spinalis), 2 – m. biceps brachii, 3 – m. brachialis, 4 – m. brachioradialis, 5 – m. extensor carpi radialis longus, 6 – olecranon, 7 – epicondylus lateralis,

8 – tendo m. triceps brachii, 9 – m. triceps (caput laterale).

© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г.

163 | С т р а н и ц а

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рис. 12.16. Поверхностная анатомия спины, надплечья и плеча.

164 | С т р а н и ц а

© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г.

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Глава 13. Мышцы и фасции предплечья: топография, строение, функции, кровоснабжение, иннервация.

_______________________________________________________________________________________________

Классификация мышц предплечья по топографии.

I. Передняя группа

 

 

 

Круглый пронатор, m. pronator teres;

 

 

 

 

 

 

Лучевой сгибатель запястья, m. flexor carpi radialis;

 

1. Поверхностный слой

 

Поверхностный сгибатель пальцев, m. flexor digitorum super-

 

 

ficialis;

 

 

 

 

 

 

Локтевой сгибатель запястья, m. flexor carpi ulnaris;

 

 

 

Длинная ладонная мышца, m. palmaris longus.

 

 

 

 

 

 

 

Глубокий сгибатель пальцев, m. flexor digitorum profundus;

 

 

 

 

2. Глубокий слой

 

Длинный сгибатель большого пальца кисти, m. flexor pollicis

 

 

longus;

 

 

 

 

 

 

Квадратный пронатор, m. pronator quadratus.

 

 

 

 

 

 

 

II. Задняя группа

 

 

 

 

а) Лучевая группа:

 

 

 

 

Плечелучевая мышца, m. brachioradialis;

 

 

 

Длинный лучевой разгибатель запястья, m. extensor carpi ra-

 

 

 

 

dialis longus;

 

 

 

Короткий лучевой разгибатель запястья, m. extensor carpi

 

1. Поверхностный слой

 

 

radialis brevis;

 

 

 

б) Локтевая группа:

 

 

 

Разгибатель пальцев, m. extensor digitorum;

 

 

 

Разгибатель мизинца, m. extensor digiti minimi;

 

 

 

Локтевой разгибатель запястья, m. extensor carpi ulnaris.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Супинатор, m. supinator;

 

 

 

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти, m. abduc-

 

 

 

 

tor pollicis longus;

 

2. Глубокий слой

 

Короткий разгибатель большого пальца кисти, m. extensor

 

 

 

pollicis brevis;

 

 

 

 

 

 

 

Длинный разгибатель большого пальца кисти, m. extensor

 

 

 

 

pollicis longus;

 

 

 

Разгибатель указательного пальца, m. extensor indicis.

 

 

 

 

 

Классификация мышц плеча по происхождению.

Спинального происхождения

Получают иннервацию из ветвей plexus brachialis

(вентральные)

 

 

 

© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г.

165 | С т р а н и ц а

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Кровоснабжение мышц предплечья.

Артерии:

a.collateralis radialis из a.profunda brachii из a.brachialis и a.recurrens radialis из a.radialis (расположены в sulcus cubitalis anterior lateralis);

a.collateralis ulnaris inferior из a.brachialis и r.anterior a.recurrens ulnaris из a.ulnaris (расположены в sulcus cubitalis anterior medialis);

a.collateralis media из a.profunda brachii из a.brachialis и a.interossea recurrens из a.interossea posterior из a.interossea communis из a.ulnaris (расположены в sulcus cubitalis posterior lateralis);

a.collateralis ulnaris superior из a.brachialis и r.posterior a.recurrens ulnaris из a.ulnaris (расположены в sulcus cubitalis posterior medialis);

rr.musculares из a.radialis et a.ulnaris;

a.interossea anterior et posterior из a.interossea communis из a.ulnaris;

rete carpi dorsale – формируются при слиянии rr.carpales dorsales из aa.ulnaris et radialis; в нее впадают a.interossea anterior et posterior из a.interossea communis из a.ulnaris;

rete carpi palmare – формируется при слиянии rr.carpales palmares из aa.ulnaris et radialis.

Вены:

кровь отекает в соименные артериям вены.

Общая характеристика мышц предплечья.

Длинные многосуставные мышцы;

Топографически делятся на переднюю и заднюю группы;

В нижней трети предплечья представлены сухожилиями;

Мышцы передней группы предплечья по функции – сгибатели и пронаторы (вращение кисти внутрь);

Мышцы задней группы предплечья по функции – разгибатели и супинаторы (вращение кисти наружу).

По расположению мышцы предплечья делятся на поверхностные и глубокие (характерно типичное начало):

Мышцы поверхностного слоя передней группы начинаются от epicondylus medialis humeri и от septum intermusculare brachii mediale;

Мышцы поверхностного слоя задней группы предплечья берут начало от epicondylus lateralis humeri и от septum intermusculare brachii laterale;

Мышцы глубоких слоев передней и задней групп начинаются соответственно от передней и зад-

ней поверхности костей предплечья (radius и ulna) и membrana interossea antebrachii.

166 | С т р а н и ц а

© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г.

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

 

 

 

 

 

I. Передняя группа мышц предплечья

 

 

 

1. Поверхностный слой

 

 

2. Глубокий слой

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

II. Задняя группа мышц предплечья

 

 

1. Поверхностный слой

 

2. Глубокий слой

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I.1. Передняя группа мышц предплечья поверхностного слоя.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МЫШЦА

 

 

 

НАЧАЛО

 

 

 

ПРИКРЕПЛЕНИЕ

 

 

ФУНКЦИЯ

 

 

 

НЕРВ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

плечевая головка, ca-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

put humerale, – ти-

 

 

 

средняя треть

 

 

сгибание в локтевом

 

 

 

 

 

 

 

 

Pronator

 

 

 

пичное начало;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

боковой поверхно-

 

 

суставе;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

teres (1)

 

 

 

локтевая головка, ca-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сти radius

 

 

пронация предплечья

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

put ulnare, – processus

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

coronoideus ulnae

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

n.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

двуперистая мышца;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

типичное начало

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

medianus

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сгибание кисти;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Flexor carpi

 

 

 

(см. общую

 

 

 

basis os

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

отведение кисти (вме-

 

 

 

 

 

 

 

 

radialis (2)

 

 

 

характеристику мышц

 

 

 

metacarpale II

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сте с лучевым разгиба-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

предплечья)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

телем запястья)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

непостоянная мышца;

 

 

 

 

 

 

 

 

Palmaris

 

 

 

типичное

 

 

 

ладонный апоневроз,

 

 

натягивает ладонный

 

 

 

 

 

 

 

 

longus (3)

 

 

 

 

 

 

aponeurosis palmaris

 

 

апоневроз;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сгибает кисть

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

плечевая головка, ca-

 

 

 

 

 

 

 

 

сгибание запястья

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

put humerale, – ти-

 

 

 

os pisiforme;

 

 

(вместе с лучевым сги-

 

 

 

n.

 

 

 

 

 

 

 

 

пичное;

 

 

 

basis os metacarpale

 

 

бателем запястья);

 

 

 

 

 

 

Flexor carpi

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ulnaris

 

 

 

 

 

 

 

локтевая головка, ca-

 

 

 

V (с помощью lig.

 

 

приведение кисти в

 

 

 

 

 

 

 

ulnaris (4)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

put ulnare, – olecra-

 

 

 

pisohamatum и lig.

 

 

медиальную сторону

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

non, задняя поверх-

 

 

 

pisometacarpeu)

 

 

(вместе с локтевым

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ность локтевой кости

 

 

 

 

 

 

 

 

разгибателем запястья)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

обе головки сходятся в

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

плечелоктевая голов-

 

 

 

 

 

 

 

 

общее брюшко, кото-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

рое заканчивается 4-мя

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ка, caput humeroulna-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сухожилиями;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

re, – типичное, pro-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

на уровне проксималь-

 

 

 

n.

 

 

 

 

Flexor

 

 

 

cessus coronoideus ul-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

боковые

 

 

ных фаланг расщепля-

 

 

 

medianus

 

 

 

 

(5)

 

 

 

лучевая головка, ca-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

digitorum

 

 

 

nae, lig. collaterale ul-

 

 

 

поверхности средних

 

 

ются на 2 ножки, обра-

 

 

 

 

 

 

 

 

superficialis

 

 

 

nare;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

фаланг II-V пальцев

 

 

зуя сухожильную щель,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

put radiale, – прокси-

 

 

 

 

 

 

 

 

hiatus tendineus;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сгибание средних фа-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

мальная часть луче-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ланг II-V пальцев и са-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

вой кости

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

мих пальцев;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сгибание кисти

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

© « Миология » – Пивченко П . Г. , Холамов А. И . , 2015 г.

167 | С т р а н и ц а