Тема 16. Гигиенические требования к размещению, планировке и оборудованию больниц

Актуальность темы. Гигиена лечебно-профилактических организаций изучает взаимодействие между организацией медицинского обслуживания населения и состоянием их здоровья, а также разрабатывает и реализует вытекающие из этого мероприятия. Знание санитарно-эпидемиологических требований к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, необходимо для повышения уровня профессиональной подготовки медицинских работников, для эффективности и согласованности проводимых профилактических мероприятий и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия больных и персонала в лечебно-профилактических организациях.

Учебные цели: Усвоить гигиенические требования к размещению, планировке, благоустройству и содержанию лечебно-профилактических организаций. Овладеть методикой гигиенической экспертизы проектов лечебно-профилактических организаций.

В результате освоения темы студент должен уметь:

1. Давать оценку соответствия лечебно-профилактических организаций санитарно-гигиеническим требованиям.

2. Давать гигиеническую экспертизу проектов лечебно-профилактических организаций.

3. Пользоваться нормативной документацией.

Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:

1. Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературой.

Основная задача санитарной экспертизы на стадии отвода участка, проектирования и строительства объектов - способствовать созданию наиболее благоприятных условий жизни и деятельности людей и предупредить возможное влияние на их здоровье неблагоприятных факторов.

Проект состоит из 3 частей:

1. Пояснительная записка.

1. Графическая часть.

2. Дополнительные материалы (смета).

В пояснительной записке представлено назначение и месторасположение проектируемого объекта, санитарное описание участка строительства и прилегающей территории, приводится характеристика отдельных элементов здания с точки зрения обоснования запроектированных размеров и объемов помещений, санитарно-технического оборудования, соответствия климатическим условиям и пр.

Графические материалы включают ситуационный план, генеральный план, поэтажные планы, эскизные планы фасада и разреза здания и др.

Ситуационный план характеризует отношение строительного участка и проектируемого здания к населенному пункту или отдельному району его с точки зрения соответствия проектируемой застройки, ориентации и этажности зданий, связи их с улицей и т.д.

Генеральный план участка строительства дает представление о его размерах и конфигурации, разбивке на проезды, дорожки, зеленые и хозяйственные зоны, характере и проценте застройки, ориентации и этажности здания.

Поэтажные планы показывают размеры отдельных помещений, их планировку, условия освещения, проветривания, устройство входов, размещение вспомогательных помещений и санитарных узлов, а также график движения основных процессов, которые будут иметь место в проектируемом здании.

Эскизные планы фасада и разреза здания определяют внешний вид здания, наличие веранд и других устройств, затемняющих помещения, высоту отдельных помещений, высоту и конфигурацию окон, уклоны лестниц, ширину маршей и ступенек и др.

Изучение проектных материалов следует начинать с пояснительной записки, чтобы ознакомиться с общим содержанием проекта и проверить правильность ряда теоретических предпосылок, положенных в основу гигиенического нормирования отдельных элементов архитектурного оформления.

Приступая к детальному рассмотрению проектного материала, нужно, прежде всего, определить пригодность участка в санитарно-гигиеническом отношении - правильность выбора места под строительство, рельеф местности, высота стояния грунтовых вод, характеристика грунта, проветривание, инсоляция, процент озеленения, ширина разрывов между зданиями и промышленными районами, пути и средства сообщения с участком, радиус обслуживания, возможные источники водоснабжения, условия удаления и обезвреживания нечистот и отбросов. После санитарной характеристики строительного участка переходят к экспертизе проектируемых зданий, которую целесообразно начинать с определения соответствия зданий климатическим условиям (расположение зданий по отношению к странам света и ветрам, теплоустойчивость применяемых ограждающих конструкций, деталей).

В программу экспертизы входит также оценка проектов отопления, вентиляции, водоснабжения и канализации.

При рассмотрении проекта отопления проверяют, правильно ли выбрана система отопления, охватывает ли она все нуждающиеся в нем помещения, отвечают ли гигиеническим требованиям запроектированные приборы отопления, соответствуют ли принятые расчетные температуры нормам и т. д.

По проекту вентиляции выясняется целесообразность выбранного способа вентиляции и его достаточная эффективность, правильность устройства и т.д.

Оценка водоснабжения и канализации производится с точки зрения месторасположения, качества устройства запроектированных раковин, унитазов в разводящей сети и т.д.

Общее заключение по проекту готовят на основании экспертизы. Она оформляется по утвержденной форме 303/у, которая является государственным документом, имеющим обязательную силу. Заключение состоит из двух разделов: раздела А - протокол рассмотрения, где излагаются основные данные проекта, и раздела Б, содержащего обоснованный перечень санитарных недочетов.

В зависимости от характера выявленных недостатков принимаются следующие решения:

1. Проект согласовывается.

2. Проект возвращается на доработку с учетом замечаний.

3. Проект не согласовывается, и излагаются причины отклонения проекта.