7.Антидотная и симптоматическая терапия.

СОДЕРЖАНИЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ОЧАГЕ ПОРАЖЕНИЯ И НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ Антидотов иприта нет. Лечение кожных поражений производится по методу лечения термических ожогов, - т.е. наложение асептических повя­зок, применение антибиотиков, создание коагуляционной пленки; предохра­няющей пораженную поверхность от проникновения вторичной инфекции, применение термопарафиновой терапии. При лечении открытым методом пораженную часть защищают каркасом. К средствам, ускоряющим восстановление тканей, относится рыбий жир, применяемый местно. Из физиотерапевтичес­ких методов применяют облучение кварцевой лампой, соллюксом, приме­няют суховоздушные ванны. Из хирургических методов применяется пере­садка кожи. Часто возникает необходимость в применении противозудных средств (5% раствор ментола, охлаждающие компрессы из 0,5-3 % буровской жидкости и т.д.). Лечение поражений глаз: закапывание 2% раствора колларгола, ношение за­щитных очков,0,25 - 0,5% раствор дикаина, закладывание за веки 5% левомицитиновой или синтомициновой мази. При поражении роговицы применяют пилокарпиновую мазь. Одновременно предусматривается проведение общеукрепляющего лечения, антибиотикотерапия.

Лечения поражений органов дыхания; промывание носа, полоскание рта и глотки, раствором бикарбоната натрия 0,05-9,1% раствором марганцовокислого калия, ингаляции с антибиотиками, масляными, щелочным растворами, применение отхаркивающих средств, при кашле кодеин, дионин. Язвы полости рта и зева смазывают 2-5% раствором кокаина или насыщенным раствором метиле нового синего с кокаином (5%).В случае осложнений в виде бронхопневмонии, абсцессов и гангрены легких практикуются общепринятые методы терапии.

Лечение поражений ЖТ; При явных процессах назначают жженую магнезию, висмут, молочную диету, симптоматические средства по показаниям. При хронических формах, протекающих с явлениями пониженной кислотности, применяют пивные дрожжи. Практически в терапевтическом отношении наибольшее значение приобретает борьба с явлениями общей интоксикации.

Лечение при резорбтивном действии

• переливание крови (150-250мл) в острых случаях и в первые сутки после отравления;

• внутривенное введение 30% раствора тиосульфата натрия 75мл в течение 10 мин, затем повторно по 25мл., через 1,3,5 часов после первого введения;

• введение больших количеств (500-1000 мл)% раствора бикарбоната натрия;

• внутривенное введение 10 мл 10% хлорида (глюконата) кальция;

В качестве симптоматических средств применяются кофеин, камфару кордиамин, коразол, нуклеиновокислмй натрий. Карбоксигенотерапия.

Лечение поражений люизитом

• Обработка пораженных участков кожи йодной настойкой с последую­щей обработкой 10% раствором гипосульфита натрия.

Промывание глаз 2% раствором соды, закладывание за веки 30% мази унитиола.

При поражении ЖКТ -промывание 0,02% раствором марганцовокислого кальция; внутрь по 5-10 г., в течение часа дают жженую магнезию, а затем по 1-2 г., каждые 2 часа в течение 16-18 часов.

Специфическим антидотом при общем поражении люизитом является унитиол. Унитиол вводят подкожно или внутримышечно по 5 мл 5% раствора по схеме:

• в первые сутки 3-4 раза;

• на второй день 2-3 раза;

• в последующие 3-5 дней - 1-2 раза в сутки;

• на 5-10 день - по одному разу в сутки ;

Из симптоматических средств применяют кордиамин, кофеин, повторные инъекции эфедрина, адреналина, введение 25% раствора глюкозы по 50-100 мл., кислород, 1,5%, р-р. этимизола 2-3 мл., карбоген; при острой сердечной недостаточности внутривенно строфантин или корглюкон. Профилактика поражений заключается в своевременном надевании противогаза, СИЗК и проведении спец. обработки. На территории, зараженной 0В, запрещается прием пищи, питье воды и т.д..

Объем медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации

Первая медицинская помощь :

надевание противогаза. В порядке взаимопомощи противогаз надевается после предварительной обработки глаз (водой из фляги) и лица (ИПП, при подозрении на заражение кожи лица);

частичная санитарная обработка с помощью ИПП!;

вынос (вывод) за пределы очага;

искусственное вызывание рвоты при пер оральном отравлении; «беззондовое» промывание желудка вне зоны заражения.

Доврачебная помощь в МПБ:

обработка глаз унитиолом при поражении люизитом;

частичная санитарная обработка с использованием ИПП и групповых средств дегазации;

беззондовое промывание желудка;

дача сорбента внутрь при пер оральном поражении.

Первая врачебная помощь (МПП):

частичная санитарная обработка со сменой белья (по возможности);

введение 5-10 мл 5% раствора унитиола под кожу или внутримышечно при поражений люизитом;

наложение повязки с 2% раствором унитиола на пораженные участки кожи;

• промывание глаз водой (при попадании 0В) и наложение 30% унитиоловой мази;

• промывание желудка 0,02% раствором марганцовокислого калия или водой и дача сорбента при пер оральном поражении;

• наложение 5% левомицетиновой мази на конъюнктиву глаз;

Мероприятия, которые могут быть отсрочены:

• полоскание рта и промывание носа 2% раствором соды;

• повязки с противовоспалительными средствами;

• применение темных очков или защитного козырька;

• введение антибиотиков.

Квалифицированная медицинская помощь (Омедб, ОМО):

а) неотложные мероприятия:

• частичная санитарная обработка со сменой белья (если не прово­дилась на ÌÏÏ);

• лечение унитиолом по схеме;

• лечение конъюнктивитов легкой и средней тяжести (периодическое промывание глаз 2% раствором гидрокарбоната натрия, применение в интервалах вазелинового масла);

• лечение токсического отека легких, пневмонии;

• назначение противозудных средств при поражении кожи;

• повторное закладывание глазных мазей.

б) мероприятия, которые могут быт отсрочены:

• полная санитарная обработка;

• введение антибиотиков при поражениях дыхательных путей средней и тяжелой степени тяжести;

• наложение повязок с антисептиками;

• переливание крови при тяжелых поражениях;

• применение витаминов;

• опорожнение пузырей при поражении кожи.

Дальнейшее лечение в госпитальной базе фронта (в госпиталях фронта с учетом необходимости оказания специализированной медицинской помощи).