2012-04-18-14-08-03S6YY

экстренной доврачебной помощи, проведение санитарно-просветительной работы с обслуживаемыми и их родственниками.

3.2.2 Отделение дневного пребывания Целью организации отделений дневного пребывания является создание

центров досуга для пожилых людей, независимо от того, проживают они в семьях или одиноки.

Предусматривается, что в такие отделения люди приходят утром, а ве-

чером возвращаются домой; в течение дня они имеют возможность нахо-

диться в уютной обстановке, общаться, содержательно проводить время, уча-

ствовать в различных культурно-массовых мероприятиях, получать одно-

разовое горячее питание и при необходимости доврачебную медицинскую помощь.

Основной задачей деятельности таких отделений является помощь

пожилым людям в преодолении одиночества, замкнутого образа жизни,

наполнение существования новым смыслом, формирование активного об-

раза жизни, частично утраченного в связи с выходом на пенсию.

Отделение рассчитано на содержание не менее 30 пенсионеров и инва-

лидов. В отделение зачисляются пенсионеры и инвалиды, сохранившие спо-

собность к самообслуживанию и активному передвижению, на основании личного заявления и справки из медицинского учреждения об отсутствии противопоказаний к принятию в отделение.

В отделении выделяются помещения для кабинета доврачебной меди-

цинской помощи, клубной работы, библиотеки, мастерских и др.

Питание может осуществляться как в специально оборудованном по-

мещении отделения, так и в близлежащих предприятиях общественного пи-

тания. Для организации отдыха обслуживаемых в отделении оборудуются спальные помещения (из расчета не менее 2 коек на 10 посетителей) с обес-

печением индивидуальными постельными принадлежностями.

281

Обслуживаемые лица могут при их добровольном согласии участвовать в посильной трудовой деятельности в специально оборудованных мастерских или на подсобных хозяйствах. Продукция подсобного хозяйства направляет-

ся на обеспечение питания обслуживаемых лиц, а излишки могут быть реа-

лизованы с последующим зачислением доходов на счет центра.

Пенсионеры и инвалиды обслуживаются отделением бесплатно. Пита-

ние обслуживаемых может быть бесплатным или за плату, размер которой устанавливается руководством центра по согласованию с местной админист-

рацией.

По решению руководства центра и местной администрации отдельные услуги в отделении могут предоставляться за плату (массаж, мануальная те-

рапия, посещение культурно-зрелищных мероприятий и т.д.). Денежные средства, взимаемые за отдельные виды услуг, зачисляются на счет центра и направляются на его развитие.

Согласно штатному расписанию, отделение дневного пребывания воз-

главляет заведующий отделением. Кроме того, в нем предусмотрены долж-

ности медицинской сестры, культорганизатора, сестры-хозяйки, санитарки,

гардеробщика, а при организации питания в самом отделении - буфетчицы и официантки. При наличии мастерских или подсобного хозяйства вводится должность инструктора по трудовой терапии.

3.2.3 Отделение временного пребывания Отделение временного пребывания осуществляет лечебно-

оздоровительные и реабилитационные мероприятия, культурное и бытовое обслуживание, питание в условиях круглосуточного содержания, рассчита-

но на содержание не менее 15 человек.

Данный вид социальных услуг применяется довольно редко. Он рас-

считан на пожилых и престарелых граждан, а также инвалидов I и II групп,

не имеющих родственников, обязанных по закону их содержать, в случае

282

внезапного возникновения ситуаций нуждаемости в посторонней помощи с последующим возвращением таковых граждан в привычные условия жизне-

деятельности, либо принятием на постоянное стационарное социальное об-

служивание.

3.2.4 Отделение срочной социальной помощи

Служба срочной социальной помощи предназначена для оказания неотложной помощи разового характера, направленной на поддержание жизнедеятельности граждан, остро нуждающихся в социальной поддерж-

ке. Организация такой службы вызвана изменением социально-эконо-

мической и политической ситуации в стране, появлением большого числа беженцев, бомжей, а также необходимостью оказывать срочную социальную помощь гражданам, оказавшимся в экстремальных ситуациях в связи с при-

родными катаклизмами.

Служба срочной социальной помощи должна размещаться в спе-

циально отведенном помещении, имеющем все виды коммунального благо-

устройства, складские помещения для хранения предметов натуральной по-

мощи (одежды, обуви, постельного белья, набора лекарственных препаратов и перевязочных средств для оказания срочной доврачебной помощи и др.),

иметь телефонную связь.

Отделения срочного социального обслуживания на сегодняшний день являются одним из незаменимых видов помощи в структуре центров соци-

ального обслуживания. Чаще всего развернуто одно такое отделение на центр, но возможно открытие и его филиалов в специально выделенных для этой цели помещениях, особенно, если центр обслуживает население боль-

шой территории.

Основными направлениями деятельности службы срочной соци-

альной помощи являются:

Предоставление необходимой информации и консультаций по вопросам социальной помощи.

283

Обеспечение бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами (по талонам в закрепленном предприятии общественного питания; талоны могут выдаваться на одно посещение столовой либо, после обследования социально-бытовых условий потерпевшего сроком на месяц).

Предоставление одежды, обуви и других предметов первой необходимости.

Оказание материальной помощи.

Содействие в получении временного жилья (в ряде случаев совместно с миграционной службой).

Направление граждан в соответствующие органы и службы для квалифицированного и полного разрешения их проблем.

Оказание экстренной психологической помощи, в том числе, по "телефону доверия".

Оказание других видов помощи, обусловленных региональными особенностями (в том числе, срочной юридической помощи инвалидам и лицам старших возрастов, не имеющих возможности получить услуги государственной юридической службы).

3.2.5 Отделение социально-медицинского обслуживания на дому

Для пенсионеров и инвалидов, частично или полностью утративших

способность к самообслуживанию и страдающих тяжелыми заболеваниями,

являющимися противопоказанием к принятию в отделение социального об-

служивания, при центрах могут быть открыты отделения социально-

медицинского обслуживания на дому. До последнего времени работу

данных отделений частично брал на себя персонал общества Красного Кре-

ста.

К видам услуг, предоставляемых отделением, относятся:

Оказание экстренной доврачебной помощи.

Проведение медицинских процедур (измерение температуры тела, артериального давления, наложение компрессов, обработка пролежней, раневых поверхностей, выполнение очистительных клизм и т.п.).

Осуществление подкожных и внутримышечных введений лекарственных препаратов в соответствии с назначениями лечащего врача.

Оказание санитарно-гигиенической помощи обслуживаемым гражданам (обтирание, обмывание, гигиенические ванны, стрижка ногтей, причесывание).

284

Кормление ослабленных граждан.

Другие социальные и бытовые услуги, оказываемые в надомных условиях.

Медицинские сестры отделения осуществляют свою работу по взаи-

модействию с учреждениями здравоохранения, к которым прикреплены об-

служиваемые граждане. Учреждения здравоохранения, в свою очередь, обес-

печивают медицинских сестер инструментарием, медикаментами, перевязоч-

ными средствами, другими материалами и предметами медицинского назна-

чения, необходимыми для общего ухода и оказания доврачебной помощи, не связанной с применением сильнодействующих препаратов, и оказывают медицинским сестрам организационно-методическую помощь.

Для оказания доврачебной помощи отделение должно располагать ми-

нимальным набором лекарственных препаратов (за исключением наркотиче-

ских и сильнодействующих) и перевязочных средств [17].

3.2.6 Стационарная социально-медицинская помощь

По данным специальных исследований, проведенных Институтом ге-

ронтологии РАМН, около 12,0% всех пожилых людей и 25-30,0% стариков прикованы к постели. Старение и связанное с ним ухудшение здоровья пре-

допределяют необходимость оказания постоянной медицинской помощи,

помещения престарелых или больных в дома или больницы специализиро-

ванного профиля. Потребность в строительстве таких учреждений обуслов-

ливается также дроблением семей, увеличением численности и доли одино-

ких и одиноко проживающих пожилых людей.

Дом-интернат - это социально-медицинское учреждение, предна-

значенное для постоянного пребывания в нем престарелых и инвалидов,

нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании.

Сравнительно недавно стало практиковаться создание в домах-

интернатах отделения для временного проживания старых и нетрудоспособ-

ных людей. Они могут проживать в этом учреждении от 2 до 6 месяцев в свя-

285

зи, например, с выездом их родственников в длительные командировки или продолжительной болезнью. Сюда же помещаются по направлению врача одинокие старые люди, которые прошли курс лучения в больнице, но ещѐ недостаточно окрепли и для полного выздоровления нуждаются в уходе и медицинском наблюдении.

Все дома-интернаты в зависимости от контингента проживающих в них граждан подразделяются на три вида:

дома-интернаты для престарелых и инвалидов; дома-интернаты для инвалидов и пансионаты для ветеранов труда; психоневрологические пансионаты.

В доме-интернате первого вида проживают как престарелые, так и инвалиды, не достигшие престарелого возраста, а в доме-интернате второго вида - только инвалиды в возрасте от 18 до 40 лет. Пансионат для ветера-

нов труда предназначен для проживания в нем граждан, длительное время трудившихся на производстве. В психоневрологическом интернате живут престарелые и инвалиды, страдающие определенными хроническими психи-

ческими заболеваниями.

В дом-интернат для престарелых и инвалидов принимаются по-

жилые граждане, достигшие пенсионного возраста, не имеющие трудо-

способных детей или родственников, обязанных по закону содержать их.

Отдельные престарелые и инвалиды, имеющие трудоспособных родственни-

ков, могут быть приняты в дома-интернаты в порядке исключения по реше-

нию руководящих органов социальной защиты населения. Приему подлежат престарелые и инвалиды, нуждающиеся по состоянию здоровья в бытовом обслуживании, уходе и медицинской помощи при отсутствии у них показа-

ний к стационарному лечению в учреждениях здравоохранения.

Противопоказаниями к направлению в учреждения данного типа яв-

ляются психические заболевания, за исключением неврозов, неврозоподоб-

ных состояний при соматических заболеваниях, легкой степени дебильности,

286

судорожных синдромов различной этиологии с редкими не более одного раза в 2-3 месяца припадками, без слабоумия и выраженных изменений личности.

К общим противопоказаниям относятся также инфекции, онкологические заболевания, алкоголизм и наркомании.

Прием в дом-интернат производится по направлению органов со-

циальной защиты населения. Его выдают на основании заявления о приеме в дом-интернат и медицинской карты, оформленной районным отделом со-

циальной защиты населения и лечебно-профилактическим учреждением,

справки бюро медико-социальной экспертизы. При наличии свободных мест престарелые и инвалиды могут быть приняты на временное проживание сро-

ком от 2 до 6 месяцев на общих основаниях. Путевку выдают на основании тех же документов, которые предусмотрены для направления в дома-

интернаты для постоянного проживания. В зависимости от конкретных усло-

вий лиц, принимаемых на временное проживание, размещают как в общих,

так и в специально созданных для этих целей отделениях. В тех случаях, ко-

гда в интернат принимают супругов, им предоставляют отдельную комнату.

В настоящее время в ряде городов организованы платные пансионаты

для престарелых граждан, в которых стационарную социально-медицинскую помощь оказывают учреждения системы здравоохранения. Расходы по со-

держанию престарелых граждан в пансионате покрывают за счет вносимой в установленном размере ежемесячной платы. Финансирование осуществляют родственники или лица, обязанные по закону содержать их.

В платные пансионаты не подлежат зачислению лица, страдающие психическими, инфекционными и онкологическими заболеваниями, алкого-

лизмом, наркоманией, заболеваниями, передающимися половым путѐм, ту-

беркулезом.

Престарелые граждане, изъявившие желание проживать в платном ста-

ционаре, лично или через отдел социальной защиты населения предоставля-

ют на рассмотрение комиссии следующие документы: личное заявление о зачислении в пансионат; личное обязательство, либо обязательство одного из

287

детей или других лиц, обязанных по закону содержать его, о внесении платы в установленные сроки за содержанием в пансионате с указанием суммы ежемесячной платы и подписью, засвидетельствованной нотариусом; справку о прописке; справку лечебного учреждения о состоянии здоровья; справку отдела социальной защиты населения о размере получаемой пенсии или справку о заработке лица, представившего обязательство о внесении платы в установленные сроки за содержание престарелого гражданина в пансионате.

В психоневрологический пансионат принимаются престарелые и

инвалиды I-II групп, страдающие определенными психическими заболева-

ниями и нуждающиеся по состоянию здоровья в уходе, бытовом обслу-

живании и медицинской помощи. Они помещаются в такой интернат неза-

висимо от того, есть ли у них родственники, обязанные по закону их содер-

жать, или нет.

Обязанности дома-интерната определяются его задачами и функциями.

В основные задачи дома-интерната входят:

материально-бытовое обеспечение проживающих, создание для них благоприятных условий жизни, приближенных к домашним;

организация ухода за проживающими, оказание им медицинской помощи, проведение культурно-массовой работы; осуществление мероприятий, связанных с социально-трудовой реабилитацией инвалидов.

Проживающие в доме-интернате получают благоустроенное жилье,

одежду, обувь; им предоставляется питание, в том числе диетическое; осуще-

ствляется диспансеризация и лечение; организуется консультативная меди-

цинская помощь специалистов; они обеспечиваются при необходимости слу-

ховыми аппаратами, очками, протезно-ортопедическими изделиями, а также

―малыми‖ средствами передвижения; для проживающих проводятся различ-

ные культурно-массовые мероприятия, активизирующая терапия.

В домах-интернатах рекомендуется введение дифференцированных

режимов адаптации:

288

1.Режим общественно-трудовой занятости. Он направлен на поддержание личной активности, способствует реализации интересов, знаний, установок, потребности в общении. Это социально активные люди, которые заняты во всех аспектах жизни учреждения.

2.Лечебно активирующий режим. Его назначают для поддержания полезных навыков и умений, оживления общения и бытовой адаптации. В реализации этого режима большую роль играют культработники, библиотекари, инструкторы лечебной физкультуры и трудовой терапии.

3.Лечебно-охранительный режим. Осуществляет его медицинский персонал для поддержания функциональных способностей и отправления физиологических функций индивидуально по отношению к каждому проживающему.

Указанные режимы используются в соответствии с уровнем активности престарелых, что позволяет адекватно направить усилия персонала на орга-

низацию оптимальных условий жизнедеятельности пользующихся услугами стационарных учреждений социального обслуживания.

Правительством РФ принято Постановление ―О развитии сети специ-

альных домов-интернатов для престарелых и инвалидов‖ (1995). Предусмот-

рено направление в такие учреждения граждан, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в постоян-

ном уходе, из числа освобождаемых из мест лишения свободы особо опасных рецидивистов и других лиц, за которыми, в соответствии с действующим законодательством, установлен административный надзор, а так же пре-

старелых или инвалидов, ранее судимых или привлекавшихся к администра-

тивной ответственности за нарушения общественного порядка, занимаю-

щихся бродяжничеством или попрошайничеством.

К стационарным формам социального обслуживания граждан пожило-

го возраста относится постоянное или временное их проживание в домах муниципального жилищного фонда социального назначения. В специа-

лизированных домах имеется ряд служб, обеспечивающих предоставление социальных услуг их жителям, в том числе уборку помещений, доставку продуктов, медицинское наблюдение и уход, социально-бытовые услуги.

289

Одной из новых форм социального обслуживания является развитие

сети специальных домов для одиноких пожилых граждан и супружеских

пар, которые сохранили полную или частичную способность к самообслужи-

ванию в быту и нуждаются в создании условий для самореализации своих основных жизненных потребностей.

Основная цель создания таких домов – обеспечение благоприятных

условий проживания и самообслуживания, предоставление проживаю-

щим престарелым гражданам социально-бытовой и медицинской помо-

щи, создание условий для активного образа жизни, в том числе посильной трудовой деятельности.

Специальные дома для одиноких престарелых могут быть построены как по типовому проекту, так и располагаться в переоборудованных отдель-

ных зданиях или части многоэтажного дома. Они состоят из одно-

двухкомнатных квартир и включают в себя комплекс служб социально-

бытового назначения: медицинский кабинет, библиотеку, столовую, пункты заказов на продовольственные товары, сдачи белья в прачечную или химчи-

стку, помещения для проведения культурного досуга и для трудовой дея-

тельности. При таких домах организуются круглосуточные действующие диспетчерские пункты, обеспеченные внутренней связью с жилыми помеще-

ниями и внешней телефонной связью. Проживающие граждане получают пенсию в полном размере, имеют право на первоочередное направление в стационарные учреждения.

Подобных учреждений в нашей стране недостаточно, но они получают все большее признание и развитие, поскольку позволяют решать многие про-

блемы, удовлетворяют потребности одиноких пожилых людей, продлевают их активную жизнедеятельность.

3.2.7 Другие формы социального обслуживания пожилых

290